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        毫火針與溫針灸治療網(wǎng)球肘的療效觀察

        2015-09-17 03:54:10
        中國民間療法 2015年9期
        關(guān)鍵詞:網(wǎng)球肘握力壓痛

        堯 彥

        (山西醫(yī)科大學(xué),太原 044001)

        網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎,是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎,是一種與肘關(guān)節(jié)用力過度和慢性損傷相關(guān)的無菌性炎癥,多因前臂旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)屈伸等用力不當(dāng),而使筋脈損傷,瘀血內(nèi)停,或寒濕之邪侵襲肘部經(jīng)絡(luò),使氣血阻滯,經(jīng)氣不通,導(dǎo)致肘部外側(cè)疼痛,握物無力,前臂旋轉(zhuǎn)和伸肘時活動受限為主癥的疾病[1]。此病以中年人發(fā)病率高,男女之比為1∶3,右側(cè)多于左側(cè),此病常遷延不愈,嚴(yán)重影響患者的工作及生活。本文以我院針灸門診90例患者為研究對象,探究毫火針與溫針灸治療網(wǎng)球肘的療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

        一般資料

        90例均為2010年1月~2014年6月就診我院針灸門診患者,按隨機(jī)分類法分為毫火針組和溫針灸組,其中毫火針組45例,男性15例,女性30例;年齡(47.3±5.6)歲;病程(7.2±0.9)年。溫針灸組45例,男性7例,女性38例;年齡(48.2±4.9)歲;病程(6.9±0.8)年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肱骨外上髁炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):肘外側(cè)疼痛,疼痛呈持續(xù)漸進(jìn)性發(fā)展。運動及勞動時疼痛加重,疼痛致前臂無力,握力減弱,甚至持物落地,部分患者有上臂或前臂放射痛或酸痛,擰毛巾、手提東西時疼痛加重。查體:肱骨外髁壓痛明顯,肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛,前臂伸肌緊張試驗陽性,伸肌群抗阻試驗陽性。局部腫脹多不明顯,肘關(guān)節(jié)屈伸活動多正常。肘關(guān)節(jié)X線片正常,重者可見肱骨外上髁骨質(zhì)增生,韌帶鈣化。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①治療前1個月內(nèi)或治療期間使用其他療法或鎮(zhèn)痛類藥物。②毫火針、溫針灸治療禁忌證。③孕婦、精神病。④并發(fā)心肝腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。⑤并發(fā)惡性腫瘤或其他疾病。

        治療方法

        毫火針組:①體位:患者坐位,將患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°放在桌面上。②找尋阿是穴:分別在肱骨外上髁及肱橈關(guān)節(jié)處和伸腕肌行走方向?qū)ふ覊和袋c(即為阿是穴),做記號。③常規(guī)消毒后,選用規(guī)格為0.35mm×25mm的一次性針灸針,左手用止血鉗夾住黃豆粒大小的75%酒精棉球,點燃后在進(jìn)針點1cm處,將針傾斜45°,用火焰中外層燒紅2/3的針體,迅速垂直刺入阿是穴內(nèi),疾進(jìn)疾出,不留針,起針后碘伏棉簽消毒,保護(hù)針眼24h不沾水。每次選用1~3個阿是穴,每隔3日治療1次,5次為1個療程。

        溫針灸組:①體位:同毫火針組。②找尋阿是穴:同毫火針組。③以阿是穴為主穴,曲池、手三里、外關(guān)、合谷[2]為配穴,常規(guī)消毒后,選用規(guī)格為0.35mm×40mm的一次性針灸針,進(jìn)針得氣后,在阿是穴針尾套2cm艾炷,燃盡更換1壯,共2壯。留針30min,間隔10min捻針1次。每日1次,15次為1個療程。

        治療結(jié)果

        療效標(biāo)準(zhǔn):參照Verhaar網(wǎng)球肘療效評估判斷標(biāo)準(zhǔn)判定療效[3]。優(yōu):外上髁疼痛完全解除,患者對治療結(jié)果滿意,沒有感到握力下降,腕關(guān)節(jié)背伸時不誘發(fā)疼痛。良:外上髁疼痛偶爾發(fā)生,用力活動以后出現(xiàn)疼痛,患者對治療結(jié)果滿意,沒有或感到握力有輕微下降,腕關(guān)節(jié)背伸時不誘發(fā)疼痛。中:用力活動后外上髁感到不舒服,但與治療前比較好轉(zhuǎn),患者對治療結(jié)果滿意或中等滿意,感到握力輕微或中度下降,腕關(guān)節(jié)背伸時誘發(fā)輕度或中度疼痛。差:外上髁的疼痛沒有減輕,患者對治療結(jié)果不滿意,感覺握力明顯下降。

        結(jié)果見表1。

        表1 毫火針組與溫針灸組療效對比結(jié)果(例)

        兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,提示毫火針組療效明顯優(yōu)于溫針灸組。

        討論

        網(wǎng)球肘屬于中醫(yī)“肘勞”“傷筋”的范疇,多因長期勞累傷及筋脈,氣血瘀滯,或外感寒濕,氣血運行不暢,不通則痛[4]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肱骨外上髁肌群附著處發(fā)生局部無菌性炎癥,導(dǎo)致微血管、神經(jīng)束受卡壓,壓痛點是最敏感的微血管神經(jīng)束穿出伸肌腱處,因此筆者選壓痛點作為操作點來施毫火針治療,毫火針具有針刺和灸法的雙重作用,其溫經(jīng)散寒、活血散結(jié)作用較強(qiáng),利用熾熱的針體,使局部病變組織灼傷壞死,可直接改善血液循環(huán),起到比較持久的刺激作用,使局部血液、淋巴循環(huán)加快,加速炎性組織的清除吸收,從而起到消炎作用[5],故能獲良效。且毫火針針體細(xì),創(chuàng)傷小,痛苦小,治療次數(shù)也少,易于被患者接受。

        本研究探索毫火針與溫針灸在改善網(wǎng)球肘患者肘部功能及消除疼痛等方面的差異,發(fā)現(xiàn)毫火針組臨床療效明顯優(yōu)于溫針灸組,值得臨床推廣。

        [1]張澤榮 .毫火針治療肱骨外上髁炎30例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,32(2):104.

        [2]沈雪勇 .經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].第2版 .北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:53-56.

        [3]蔣協(xié)遠(yuǎn),王大偉 .骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:58-59.

        [4]李善華 .火針療法配合繆刺法治療肘勞28例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(3):23.

        [5]司徒萬德,曲姍姍,黃煥琳,等 .毫火針與溫針灸改善肱骨外上髁炎患者肘功能的療效比較[J].中國康復(fù)理論與實踐,2014,20(3):226-229 .

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