孟靜（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300）

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淺議老年人的健康管理

孟靜
（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300）

摘要：通過對老年健康管理的現(xiàn)狀綜述，初步闡述我國老年健康管理存在的問題和需求，探索提出適合我國國情的針對老年人的健康管理體系、機制、養(yǎng)老護理服務(wù)隊伍建設(shè)及加強老年人的自我健康管理等方面的對策。

關(guān)鍵詞：老年健康管理；現(xiàn)狀；實現(xiàn)途徑

現(xiàn)代健康管理的理念和實踐誕生于二十世紀(jì)初，隨著人類物質(zhì)和精神生活的不斷提高，人的預(yù)期壽命日益延長,老年人口比例越來越大，1999年我國進入老年化社會，2014年我國60歲以上的老年人達(dá)2.12億人，比重達(dá)15.5%，要服侍和護理的老年人人數(shù)逐年增加，因此如何加強老年人健康管理已成為當(dāng)今社會面臨的急需解決的重要課題。

1我國老年人健康管理的現(xiàn)狀

長期以來，我國老年人健康管理主要采用以老年人自我調(diào)節(jié)為主的居家養(yǎng)老模式，由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的水平不高及現(xiàn)代健康管理的知識教育普及程度較低，社會化服務(wù)缺失，相當(dāng)部分家庭特別是農(nóng)村家庭未能做好老年人一些常見慢性病如高血壓、高血脂、糖尿病及慢性阻塞性肺氣腫等的預(yù)防和定期體檢，往往是在老年人健康出現(xiàn)問題時才引起重視，去醫(yī)院就診治療，嚴(yán)重影響著老年人健康水平的提升。因而從一定程度上來看，我國老年人健康管理服務(wù)形式單一、手段落后且以自我管理為主，尚未建立具有中國特色的健康管理服務(wù)體系和運營模式，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

一是政府對老年人的健康管理投入不足。雖然隨著新型城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策的實施，各級政府在醫(yī)療預(yù)防、醫(yī)療保險體制等方面的投入逐年有所增長，對老年慢性病的參保居民有醫(yī)療費用支付有所體現(xiàn)，但仍處于低水平的保障狀態(tài)，難以適應(yīng)日益增長的老年化社會的發(fā)展需求。

二是老年人的社會化服務(wù)體系不夠健全。社會養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年康復(fù)場所、農(nóng)村老年關(guān)愛之家等社會化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的覆蓋面和覆蓋率偏低，據(jù)統(tǒng)計資料顯示，2014年全國僅有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)3.4萬個，養(yǎng)老床位551萬張，近40名60歲以上的老年人才有一張床位，且運行管理不夠規(guī)范，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，社會認(rèn)知度和接受度不高。同時相當(dāng)部分老年人尤其是處于邊遠(yuǎn)山區(qū)和貧困地區(qū)的老年人“養(yǎng)兒防老”的思想意識根深蒂固，受經(jīng)濟條件的限制，對現(xiàn)代健康管理的一些理念(如入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、定期體檢等)還難以接受，自我健康管理意識比較弱，往往隨著年齡的增加，退行性變化越發(fā)明顯,從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐漸下降，老年人慢性病的患病率提高。

三是老年健康管理的理論研究相對滯后。健康管理相關(guān)理念在我國只是初步形成，學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究尚未形成體系，老年人健康管理仍停留在生活方式管理和疾病管理上，未能真正做到對疾病的有效預(yù)防，及時消除健康危險因素，遏制疾病的發(fā)生，節(jié)約醫(yī)療成本和人力資源，發(fā)揮健康管理的最佳功效。加之長期實施的計劃生育政策使單獨子女家庭數(shù)劇增，家庭養(yǎng)老功能弱化。因此加強老年人健康管理體系建設(shè)，健全老有所養(yǎng)的社會化服務(wù)體系就顯得更為迫切。

2老年人健康管理的實現(xiàn)途徑

2.1加快服務(wù)設(shè)施建設(shè)，建立健全老年人健康管理體系

隨著我國老齡化社會進程的加快，建設(shè)與老年人健康管理需求相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和組織體系是建立健全老年人健康管理體系的當(dāng)務(wù)之急和重中之重。這就要求各級政府從促進社會和諧、穩(wěn)定發(fā)展的大局出發(fā)，立足適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展水平,用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光制訂適應(yīng)老齡化社會發(fā)展的預(yù)防保健措施，將社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入各級政府的國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)住建、規(guī)劃、國土、財政、民政、醫(yī)療衛(wèi)生等部門，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局綜合性養(yǎng)老宜居社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年康復(fù)場所、農(nóng)村老年關(guān)愛之家等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并制定切實可行的分年度實施計劃。通過強化政府主導(dǎo)、堅持市場運作、擴大社會參與等多項政策措施多渠道、多層次地推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，穩(wěn)步實施養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級，建立適應(yīng)市場和老年人健康管理需求的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系[1]。

2.2積極推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)

從近年來國家在部分地區(qū)開展的醫(yī)療制度綜合改革試點來看，積極推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)老年人健康管理和養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)健措施。各級政府要在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生及醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的過程中，注重構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相銜接的老年人健康管理和養(yǎng)老服務(wù)模式，通過財政補貼、稅收優(yōu)惠、建設(shè)用地、規(guī)劃等方面的政策扶持措施大力支持醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)及居民家庭；支持有條件的社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，凡符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的，相關(guān)部門應(yīng)予辦理定點，從而將老年健康管理和養(yǎng)老服務(wù)真正納入公共衛(wèi)生服務(wù)或初級衛(wèi)生保健工作范圍。社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)要積極參與養(yǎng)老服務(wù)，配備康復(fù)設(shè)備，為居家老年人建立健康檔案，與老年人家庭建立契約服務(wù)關(guān)系，廣泛開展健康體檢、保健咨詢、上門探視等居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病科，增加老年病床，做好老年慢性病的防治、康復(fù)護理，積極開展面向社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的遠(yuǎn)程診療服務(wù)，使醫(yī)療機構(gòu)在公共衛(wèi)生服務(wù)上進一步發(fā)揮龍頭作用。

2.3普及老年健康管理知識，努力提高老年人身心健康水平

老年階段處于人體生命的衰退期，是骨量減少、骨質(zhì)疏松、老年動脈粥樣硬化、高血脂、白內(nèi)障、脂肪肝、高血壓、高血糖等慢性病患者的主要群體。因此普及老年健康管理知識，是提高老年人身心健康水平的重要舉措。一是要定期進行健康檢查，保持每年至少體檢一次，重點檢查與生命體征關(guān)系密切的如心腦血管疾病、腫瘤等項目，并注意追蹤檢查結(jié)果，記錄好個人基本健康信息，對已確定病癥的要及時治療。二是要保持健康的生活習(xí)慣。做到生活起居有規(guī)律，保持充足睡眠，適量運動強健身體，運動時切忌高強度，應(yīng)根據(jù)自身身體情況，選擇散步、慢跑、太極拳、經(jīng)絡(luò)拍打操等安全的運動項目，掌握次數(shù)、時間和強度，以運動時輕微出汗、無上氣不接下氣的感覺為宜；三是一日三餐營養(yǎng)搭配好。要按照“早吃好、中吃飽、晚吃少”的原則，合理安排一日三餐，要注重葷素搭配、精粗搭配，保持低脂、低鈉飲食和一定數(shù)量的蛋白質(zhì)攝入，合理補充微量營養(yǎng)素、維生素等。同時老年人的心理問題也不容忽視，要弘揚關(guān)愛老人的社會氛圍，為老人提供娛樂、精神幫助，讓老年人獲得應(yīng)有的尊重與認(rèn)可[2]。

2.4開展人才培訓(xùn)，加強老年健康管理隊伍建設(shè)

目前我國老年健康管理和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)尚處在起步時期，相關(guān)管理及業(yè)務(wù)技術(shù)人才嚴(yán)重不足。因此要鼓勵支持相關(guān)高校和機構(gòu)開設(shè)老年健康管理教育課程，填補我國老年健康教育空白。要建立老年健康管理人才培訓(xùn)基地，有計劃地對老年健康管理所需的行政管理、專業(yè)技術(shù)管理等方面人員進行專業(yè)知識、專業(yè)技能培訓(xùn)和學(xué)歷教育，提升專業(yè)技術(shù)和管理能力。要加強現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生人員老年健康管理知識的教育培訓(xùn)，同時把老年健康管理和養(yǎng)老護理服務(wù)人員技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)體系，對取得國家養(yǎng)老護理服務(wù)員資格證書的給予一定的補貼，對進入社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)的人員實行畢業(yè)證書和資格證書“雙證書”制度，這樣既吸引大中專畢業(yè)生從事老年健

(下轉(zhuǎn)第76頁)

3　結(jié)語

隨著老年化社會的到來，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，布局合理、規(guī)模適度、功能完善、服務(wù)優(yōu)良、覆蓋城鄉(xiāng)的老年人健康管理和養(yǎng)老護理服務(wù)體系已越來越得到各級政府和社會的重視。如何發(fā)展老年人健康管理和養(yǎng)老護理服務(wù)體系需要全社會為之付出不懈的努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海云.淺談老年人健康管理[J].中華健康管理學(xué)雜志,2008,2（5）:257-259.

[2]倪榮，劉新功，朱晨曦.城市社區(qū)長期照料失能老人健康管理初探[J].健康研究,2011,(5):352－354.

[3]張冬妮，劉永軍，李文源.老年人自我健康管理綜合策略研究進展[J].護理學(xué)報,2013,(11):25－27.

（責(zé)任編輯楊荔晴）

A Discussion of Health Management in the Elderly MENG Jing(Taizhou Polytechnic College, Taizhou Jiangsu 225300, China)

Abstract：Through the review of the current situation, we preliminary elaborated the problems and demand of health management for the elderly in our country.Thereby, we investigated the strategy of how to develop the health management system and policy and how to enhance the nursing service and self-management for the elderly.

Key words：health management for the elderly; current situation; implementation approach

作者簡介：孟靜(1964- )，女，江蘇泰州人，主管護師.

文章編號：1671-0142（2015）03-0072-02

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

中圖分類號：R197.1