杜冉冉（南京市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，南京211100）

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強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的幾點(diǎn)思考

杜冉冉
（南京市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，南京211100）

〔摘要〕醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施維修管理的工作包含設(shè)施選型、驗(yàn)收、定期養(yǎng)護(hù)、定期檢測(cè)、運(yùn)用等版塊。對(duì)如何強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作的探討，能夠幫助醫(yī)院節(jié)省成本，提高診療效率和服務(wù)質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；維修管理；思考

伴隨中國(guó)的醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域的飛速發(fā)展，各類大規(guī)模的、前衛(wèi)的電子醫(yī)療設(shè)施開始逐漸普及，這部分診療設(shè)施的運(yùn)用在就診、科學(xué)研發(fā)與醫(yī)學(xué)教授等環(huán)節(jié)有著不可或缺的作用。各類前衛(wèi)的醫(yī)療設(shè)施的應(yīng)用，證明了醫(yī)院正向著集約化、科技化的發(fā)展模式過渡。所以，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化診療設(shè)施的維修和管理力度，讓診療設(shè)施能夠更有效地為病患服務(wù)，并且在臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)揮出關(guān)鍵性的功用。另外，只重視對(duì)醫(yī)療設(shè)施的操控而忽略養(yǎng)護(hù)的重要性是不可取的，應(yīng)使醫(yī)療設(shè)施的應(yīng)用與養(yǎng)護(hù)并駕齊驅(qū)。

1　醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在的難題

1.1維修模式問題

醫(yī)療設(shè)備的維修模式分成事后修護(hù)與防止性修護(hù)兩大類。事后修護(hù)是指醫(yī)院設(shè)備機(jī)構(gòu)收到臨床機(jī)構(gòu)維修信號(hào)后，再對(duì)設(shè)備實(shí)施修護(hù)，這樣的維修模式較為普及。然而這類維修模式并非主動(dòng)性修護(hù)，對(duì)設(shè)備的動(dòng)態(tài)不能第一時(shí)間掌握，不能對(duì)設(shè)施的停工情況進(jìn)行有效管控。

防止性維修是指為了改善事后修護(hù)的不利狀況，在排查設(shè)施故障的前提下動(dòng)用修護(hù)舉措，減少設(shè)備的故障率，預(yù)防停工給醫(yī)院造成損失。在以往，這類維修模式的關(guān)鍵是找準(zhǔn)故障。

但是，如今的防止性修護(hù)已突破了思維的定式，并且已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐豁?xiàng)技術(shù)類的管控。目前，防止性修護(hù)是指定期對(duì)醫(yī)療設(shè)施實(shí)行檢測(cè)和修護(hù)，第一時(shí)間找出故障并解決故障的維修模式，使設(shè)備處在正常的工作態(tài)勢(shì)中。

定期的檢測(cè)和修護(hù)是提升設(shè)施利用效率的有效手段。但其中的定期為多長(zhǎng)時(shí)間，檢修時(shí)應(yīng)以哪部分元件為重點(diǎn)，各個(gè)醫(yī)院并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.2修護(hù)服務(wù)來源

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施的修護(hù)服務(wù)來源包括如下幾方面：

（1）醫(yī)院工程師；

（2）廠方工程師；

（3）社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)工作者。

上述三個(gè)方面的修護(hù)服務(wù)各有優(yōu)劣，通常要醫(yī)院全方位多次權(quán)衡，所以，在維護(hù)管控中是個(gè)疑難問題。

醫(yī)院工程師具備快速反應(yīng)、維修成本低的優(yōu)點(diǎn)。但因?yàn)獒t(yī)院工程師被專業(yè)知識(shí)的熟悉程度、廠商技術(shù)未公開、缺少元部件等元素所限，醫(yī)院工程師的維修服務(wù)質(zhì)量也不能完全保證。

而以往的工廠維修的優(yōu)點(diǎn)是：有技術(shù)支撐以及零元件的實(shí)時(shí)供給，保障了設(shè)備修護(hù)的高效性，往往能夠迅速排查故障，使修護(hù)的關(guān)鍵版塊能夠?yàn)楣S服務(wù)，并構(gòu)成了廠商在市場(chǎng)中的一家獨(dú)大的局面。其需要的零配件消費(fèi)與它類消費(fèi)居高難下甚至很難議價(jià)，這就導(dǎo)致工廠方可以坐享高額利潤(rùn)。因此，醫(yī)院獲得原工廠維修服務(wù)其實(shí)需要強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力作為基礎(chǔ)。

社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)的修護(hù)比醫(yī)院工程師更專業(yè)、比原工廠的修護(hù)成本更低。但是因?yàn)槭艿郊夹g(shù)的局限和重要零部件供給的局限，使社會(huì)第三方維修機(jī)構(gòu)發(fā)展遇到阻滯。尤其是設(shè)施修護(hù)中罕有的故障，假如沒有原工廠的技術(shù)作為支撐，社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)的維修功能將被無限縮小，也對(duì)醫(yī)院的臨床治療產(chǎn)生阻礙。

1.3修護(hù)檔案管控

醫(yī)療設(shè)備的維修檔案是指與醫(yī)療設(shè)施修護(hù)相關(guān)的全部文字和圖像材料。它包含醫(yī)院臨床機(jī)構(gòu)向設(shè)施機(jī)構(gòu)提供的修護(hù)清單，院方與廠商議價(jià)后形成統(tǒng)一意見的修護(hù)價(jià)格表、院方與廠家訂立的修護(hù)合約、工廠供應(yīng)的設(shè)備修護(hù)小冊(cè)子、臨床機(jī)構(gòu)過目后簽字的修護(hù)清單以及記錄修護(hù)過程的修護(hù)報(bào)告等等。醫(yī)院設(shè)施維修檔案管理就是針對(duì)醫(yī)療設(shè)施的修護(hù)檔案材料所做的記載、統(tǒng)籌以及保管等工作。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施材料管控中的問題如下：

（1）在采購設(shè)施時(shí)通常只重視價(jià)目以及維修保養(yǎng)時(shí)限等兩個(gè)關(guān)鍵元素，忽略了向工廠方面索要修護(hù)手冊(cè)；

（2）在修護(hù)消費(fèi)上，醫(yī)院設(shè)施機(jī)構(gòu)對(duì)工廠收取的價(jià)目沒有進(jìn)行記載或記載很少，缺乏與工廠議價(jià)后確定的修護(hù)價(jià)格表；

（3）修護(hù)工程師在編寫修護(hù)報(bào)告時(shí)沒有依照既定流程或手續(xù)編寫，例如：商品名稱用類型以及稱號(hào)沒有按要求編寫、缺乏設(shè)施序列號(hào)以及資產(chǎn)序號(hào)、故障情況以及處置辦法的描繪不夠詳盡、未記載修護(hù)費(fèi)用數(shù)目等等。

2　強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的幾點(diǎn)思考

2.1縮短事后修護(hù)的停工時(shí)間，提倡防止性修護(hù)

事后修護(hù)無法做到對(duì)事故的前瞻性，從故障產(chǎn)生直到設(shè)施故障排除并正常運(yùn)轉(zhuǎn)所耗費(fèi)的停工時(shí)間，會(huì)影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并為醫(yī)院帶去不必要的損失。權(quán)衡事后修護(hù)的功效的兩個(gè)要素是：停工時(shí)間和修護(hù)花費(fèi)，然而設(shè)施產(chǎn)生故障后，院方的愿望是以最短的時(shí)間使設(shè)施恢復(fù)工作狀態(tài)，并能正常運(yùn)用。因此，停工時(shí)間比修護(hù)消費(fèi)更受到院方的關(guān)注。

而透過下面的辦法能夠縮短停工時(shí)間：臨床部門專門派遣人員對(duì)設(shè)施的運(yùn)用情況和養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行管制，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)故障并排除故障，并做好匯報(bào)準(zhǔn)備；設(shè)備機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)施的常規(guī)零部件、易損毀的零部件備好存貨；設(shè)施機(jī)構(gòu)的工程師強(qiáng)化對(duì)運(yùn)用設(shè)施的部門的檢查力度，對(duì)違規(guī)工作及時(shí)叫停；在設(shè)施采購時(shí)應(yīng)與工廠方書面約定保修期內(nèi)設(shè)施若無法第一時(shí)間修護(hù)并恢復(fù)工作狀態(tài)，廠方應(yīng)無償供應(yīng)備用設(shè)施。

而防止性修護(hù)能夠通過規(guī)劃、履行、檢測(cè)以及整改等PDCA循環(huán)策略逐漸健全醫(yī)院的維修制度，提升修護(hù)的水準(zhǔn)。實(shí)際經(jīng)驗(yàn)表明：防止性修護(hù)可以節(jié)省大宗的修護(hù)成本，是以后修護(hù)工作的主流辦法。

2.2依照最優(yōu)化準(zhǔn)則明確修護(hù)服務(wù)來源

醫(yī)院工程師、廠商工程師以及社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)提供的維修服務(wù)各有優(yōu)劣。醫(yī)療設(shè)施的修護(hù)服務(wù)的來源并非一成不變的，其來源的挑選應(yīng)有助于高效、迅速、經(jīng)濟(jì)、合理地解決修護(hù)難題。

伴隨醫(yī)療設(shè)施科技含金量的持續(xù)提升，通過院方的權(quán)衡，大、中規(guī)模的醫(yī)療設(shè)施可以讓醫(yī)院工程師、廠商工程師抑或第三方機(jī)構(gòu)的工作者聯(lián)手進(jìn)行修復(fù)；對(duì)中等抑或小規(guī)模的醫(yī)療設(shè)施來說，可權(quán)衡讓醫(yī)院工程師完成修復(fù)，如此既能保障多快好省，又能讓醫(yī)院工程師提升自身的修護(hù)水準(zhǔn)。

綜上，修護(hù)預(yù)案是多元化的，服務(wù)質(zhì)量也千差萬別，應(yīng)依照相異設(shè)施、相異人員、相異層次、故障程度以及風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重等要素全方位衡量，并在此前提下實(shí)施比對(duì)、解析，找出最佳的預(yù)案。

2.3完善修護(hù)管控檔案

（1）在采購設(shè)施時(shí)，需要將工廠給予的修護(hù)手冊(cè)當(dāng)做條件寫進(jìn)合約；

（2）臨床機(jī)構(gòu)向設(shè)施機(jī)構(gòu)出具的修護(hù)單據(jù)必須規(guī)整，要注明名稱、類型、序號(hào)以及資產(chǎn)號(hào)等等；

（3）在修護(hù)消費(fèi)上，醫(yī)院設(shè)施機(jī)構(gòu)與工廠議價(jià)完畢后，必須保存工廠簽章的修護(hù)價(jià)格表，并作為以后工廠繳付費(fèi)用的憑據(jù)；

（4）將修護(hù)消費(fèi)的價(jià)目回饋給臨床部門，在價(jià)目明確后，由臨床部門負(fù)責(zé)人在修護(hù)清單上簽字，這也是預(yù)防今后臨床與設(shè)施機(jī)構(gòu)因?yàn)樾拮o(hù)消費(fèi)問題產(chǎn)生矛盾的手段；

（5）對(duì)大宗的收費(fèi)修護(hù)，必須簽訂修護(hù)合約；

（6）修護(hù)工程師應(yīng)填制呈現(xiàn)修護(hù)過程的修護(hù)報(bào)告，設(shè)施名稱、類型、序號(hào)以及資產(chǎn)編號(hào)、故障情況、處置辦法、修護(hù)費(fèi)用等等都應(yīng)明確注明，以便日后參照修護(hù)報(bào)告進(jìn)行處理。此外，修護(hù)檔案應(yīng)派遣專門人員進(jìn)行管理，整頓、記錄、編錄入設(shè)施檔案中，方便日后閱覽。

3　結(jié)束語

在醫(yī)改的大背景下，探討怎樣強(qiáng)化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施維護(hù)管理工作，對(duì)我國(guó)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升有著極大的助益；它在使醫(yī)院發(fā)揮出治病救人功能的同時(shí)，節(jié)省醫(yī)院成本，并提升其社會(huì)效益。

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收稿日期：2015-04-29

〔中圖分類號(hào)〕R197.39

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0100-02