田敏　鐘秀宏　尤淑霞　張春陽　劉蘭

目的：探索如何通過“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)。方法：結(jié)合新醫(yī)改對全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，聯(lián)合吉林市疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和學(xué)校開展大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，暨“我的中國夢”——“美麗江城”系列活動(dòng)。結(jié)果：通過開展“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，不但豐富大學(xué)生業(yè)余生活，開拓多元化學(xué)習(xí)思路，鞏固多學(xué)科知識，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，而且實(shí)現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)生自我全面發(fā)展的目的，真正發(fā)揮了“大學(xué)是學(xué)生時(shí)代走向社會(huì)的橋梁時(shí)期”的關(guān)鍵作用。結(jié)論：在臨床本科醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)和教育，不但對培養(yǎng)高素質(zhì)合格全科醫(yī)學(xué)人才具有重要作用，而且對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

全科醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)社會(huì)實(shí)踐全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作是國家貫徹《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》的重大舉措，將推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)教育工作的深入開展。培養(yǎng)工作能否達(dá)到效果，不僅取決于學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，更取決于人文素質(zhì)培養(yǎng)。對于只側(cè)重于科學(xué)教育與技術(shù)層面的訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)教育，而忽視甚至摒棄對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培育，必將會(huì)嚴(yán)重影響全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。因此，作為承擔(dān)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極探索加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的途經(jīng)，以把學(xué)生培養(yǎng)成為德術(shù)兼?zhèn)涞娜漆t(yī)學(xué)人才，使他們成為我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人。

一、全科醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)存在問題，有必要開展人文素質(zhì)教育

1.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)內(nèi)涵和人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性

醫(yī)學(xué)生人文精神以醫(yī)德為中心，反映醫(yī)學(xué)生人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。涉及如何處理人與自然、人與人、人與社會(huì)、與職業(yè)關(guān)系能力問題，即將廣博的人文知識自覺應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，包括情感交流能力、心理健康調(diào)節(jié)能力、組織管理能力、解決問題能力等。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)于2001年制定了全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求，對任何國家的醫(yī)學(xué)教育提出了最基本的標(biāo)準(zhǔn)和要求。“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”分為七個(gè)領(lǐng)域和畢業(yè)生必須達(dá)到的60條具體標(biāo)準(zhǔn)。在這七個(gè)領(lǐng)域中，除了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和信息管理外，其余4個(gè)都完全屬于人文社會(huì)科學(xué)范疇，共有35條具體標(biāo)準(zhǔn)（占58.3%）。從這一簡單的分析，我們不難看到，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要地位及其重要意義。

2.醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)及教育現(xiàn)狀

我們前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)整體不高，存在許多令人堪憂的問題，如知識面狹窄，視野不開闊，不關(guān)注時(shí)事，語言表達(dá)能力差，認(rèn)識和理解社會(huì)的能力不強(qiáng)，部分學(xué)生還標(biāo)新精神空虛、生活品味較低，人文關(guān)懷精神缺失，思維模式簡單、對生命的價(jià)值與意義的看法帶有濃厚的功利性。這與醫(yī)學(xué)教育長期以來過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識教育而忽視人文素質(zhì)教育，突出知識的積累，輕視能力的培養(yǎng)有關(guān)。人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中正在被邊緣化，在專業(yè)課中、在校園文化建設(shè)中、在社會(huì)實(shí)踐中、在管理與服務(wù)工作中滲透人文精神的教育方式?jīng)]有充分得到利用，沒有探索出有效的方法。

二、通過“三下鄉(xiāng)”暑期實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及為人民服務(wù)的思想意識

我校為地方獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)生大多是面向基層醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從事社區(qū)全科醫(yī)療工作。因此，對于地方醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)生和護(hù)理專業(yè)學(xué)生，除了要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能外，還必須接受必要的人文素質(zhì)教育，提高自身的文化底蘊(yùn)和加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)知識修養(yǎng)。為了積極響應(yīng)兩會(huì)中強(qiáng)調(diào)的新醫(yī)改重點(diǎn)問題“加大衛(wèi)生人才和科技工作力度”和“統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”，我們把活動(dòng)主題定位“心懷中國夢情系三代人”“加強(qiáng)慢性病防治共建美麗江城”。為此，我們結(jié)合新醫(yī)改對全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，聯(lián)合吉林市疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和學(xué)校開展大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)暨“我的中國夢”——“美麗江城”系列活動(dòng)。圍繞著活動(dòng)主題，我們不但讓學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、在學(xué)習(xí)中分析問題和解決問題，進(jìn)一步完善大學(xué)生共性和個(gè)性發(fā)展，從而達(dá)到“理論與實(shí)踐相結(jié)合”，成為一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的“創(chuàng)新應(yīng)用型人才”，而且使學(xué)生在實(shí)現(xiàn)中華民偉大復(fù)興的“中國夢”中扎根基層，為人民服務(wù)的思想意識得到提升。

1.組織開展慢性病實(shí)地調(diào)研、監(jiān)測和服務(wù)活動(dòng)，激發(fā)全科醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與慢性病防治工作的熱情

《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》顯示，影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，是重大的公共衛(wèi)生問題。作為以后從事社區(qū)衛(wèi)生工作的全科醫(yī)學(xué)生在校期間應(yīng)該通過多種途徑了解有關(guān)慢性病的流行病學(xué)、發(fā)病學(xué)、疾病社區(qū)預(yù)防保健方面的知識，學(xué)校教師也應(yīng)向?qū)W生灌輸此方面知識，從而激發(fā)學(xué)生在學(xué)校就開始積極參與慢性病防治工作。

為了讓學(xué)生了解吉林市慢性病相關(guān)防控信息，并為所到之地的社區(qū)人民提供正確的慢性病預(yù)防控制知識，真正把握“從基層中來，到基層中去”這一中國特色實(shí)踐與理論的辯證關(guān)系原理，我們組織全科學(xué)生開展慢性病實(shí)地調(diào)研、監(jiān)測和服務(wù)活動(dòng)。

活動(dòng)之一：學(xué)生首先與CDC工作人員一起進(jìn)行為期10天的吉林市外圍地區(qū)慢性病實(shí)地監(jiān)測調(diào)研中，學(xué)生主動(dòng)參與CDC工作人員公共醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的問卷調(diào)查活動(dòng)，學(xué)習(xí)了解慢病實(shí)地調(diào)查過程。然后學(xué)生在CDC工作人員的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)分析、書寫評估報(bào)告過程。

活動(dòng)之二：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員一起，為社區(qū)慢性病患者進(jìn)行體重、呼吸、心率、血壓、脈搏等的監(jiān)測，建立《基礎(chǔ)健康檔案》，篩查慢性病，并且長期跟蹤。通過實(shí)踐，要讓學(xué)生知道，他們走進(jìn)的一個(gè)弱勢群體，面對的是生命、痛苦和不幸，醫(yī)生的言行舉止會(huì)影響病人。使得學(xué)生加深對醫(yī)學(xué)人文精神的理解和認(rèn)識，促使他們將學(xué)習(xí)中領(lǐng)悟到的人文精神應(yīng)用到醫(yī)療行為的各個(gè)方面?；顒?dòng)結(jié)束后讓學(xué)生將調(diào)查監(jiān)測數(shù)據(jù)、協(xié)議書、活動(dòng)照片、活動(dòng)視頻等資料進(jìn)行歸納和整理，書寫“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)總結(jié)。同時(shí)，根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心做出的監(jiān)測評估報(bào)告，將這次活動(dòng)的調(diào)查結(jié)果反饋給學(xué)校，以便學(xué)校老師根據(jù)該評估報(bào)告做出教學(xué)、科研重點(diǎn)規(guī)劃，做出更具實(shí)用的學(xué)習(xí)安排。endprint

2.進(jìn)戶計(jì)劃生育特殊家庭，提升全科醫(yī)學(xué)生為社區(qū)特殊人群服務(wù)的思想意識

自實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，“第一代獨(dú)生子女父母”逐漸進(jìn)入老年期，尤其是計(jì)生特殊困難家庭、未再生育和未收養(yǎng)子女的父母養(yǎng)老問題不斷顯現(xiàn)。據(jù)調(diào)查，有的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、有的居家養(yǎng)老，他們僅靠自己的養(yǎng)老金去維持生活，家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較拮據(jù)，直接影響到了老年生活質(zhì)量。為此，我們通過與日升社區(qū)積極溝通，結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，組織學(xué)生為這些計(jì)劃生育特殊群體提供免費(fèi)的身體檢查、建立健康檔案，切實(shí)把關(guān)愛計(jì)劃生育家庭的責(zé)任落實(shí)到我們每一個(gè)的身上，并通過社區(qū)、媒體、我們學(xué)校師生的努力，為他們營造一個(gè)幸福的晚年生活。在活動(dòng)中，學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間主動(dòng)輪流為行動(dòng)不便失獨(dú)老人打掃衛(wèi)生，做好危險(xiǎn)排查工作，并與社區(qū)共同努力建立“夕陽紅娛樂聊天室”，開展娛樂沙龍、心理咨詢、團(tuán)體活動(dòng)等，幫助他們相互了解、促進(jìn)友誼。

3.關(guān)注兒童行為障礙，增強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生與學(xué)校、家長、兒童三方的溝通交流能力

在兒童最常見的行為障礙中，約有60%的兒童注意力缺陷，兒童注意力缺陷又稱腦功能輕微失調(diào)綜合癥。主要表現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，并伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難和行為問題。據(jù)報(bào)道，30%～40%的患兒成年后仍殘留若干注意力缺陷癥狀，其中10%的成人在接受教育、選擇職業(yè)和人際交往中存在問題；另外，有10%存在嚴(yán)重的精神病或反社會(huì)行為問題。因此，我們組織全科醫(yī)學(xué)生面向?qū)W齡期兒童進(jìn)行注意力缺陷調(diào)查，通過與學(xué)校、家長、兒童三方的溝通，采用量表問卷調(diào)查的形式，篩選出8～12歲兒童中的注意力缺陷的兒童群體確定為心理實(shí)驗(yàn)對象，并且簽訂《注意力缺陷兒童康復(fù)計(jì)劃知情同意責(zé)任分擔(dān)合同書》。針對注意力缺陷兒童的個(gè)體情況，制定長期注意力缺陷心理康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并長期跟蹤治療受試兒童。在實(shí)踐過程中，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生心理專業(yè)知識在兒童進(jìn)行注意力缺陷康復(fù)中不但得到有效應(yīng)用，而且學(xué)生們與學(xué)校、家長、兒童三方的溝通能力得到提高。

三、總結(jié)

醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的整合交融，是醫(yī)學(xué)走向成熟的標(biāo)志。生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，正是體現(xiàn)了人文精神的回歸與科學(xué)精神的交融以及技術(shù)主義和人文關(guān)懷的統(tǒng)一。社會(huì)是人生的大舞臺，也是人文素質(zhì)培養(yǎng)的大課堂。通過文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，對于全科醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)是一個(gè)很好的教育平臺，它可使學(xué)生深入社會(huì)，貼近民眾，在耳聞目睹中親自感受、體驗(yàn)人文精神，深化人文精神，值得進(jìn)一步探索。

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基金項(xiàng)目：

1.吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（GH 13227， GH14346）。

2.吉林省社科聯(lián)資助課題（編號：1123-2）。endprint