姜文娟+袁堅賓+孔蓮芳

摘要：目的 探討0～3歲兒童肥胖的主要影響因素。方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法，隨機選取124例年齡為0～3 歲肥胖兒童，與262 例同性別、同年齡、同身高的正常兒童配對，通過北京市兒童體檢記錄進行數(shù)據(jù)采集，對嬰幼兒童肥胖的影響因素進行病例對照研究。 結(jié)果 本次病例對照研究結(jié)果表明，遺傳因素和環(huán)境因素對嬰幼兒童肥胖均有影響。嬰幼兒童肥胖危險因素主要是食量大、出生巨大兒、父母遺傳、運動量少以及偏愛甜食和零食等。 結(jié)論 嬰幼兒童肥胖與多種因素密切相關(guān)，預(yù)防必須從胎兒期抓起，加強對家長營養(yǎng)教育，增強其健康意識，培養(yǎng)兒童良好的飲食和運動習(xí)慣，從而達到有效地預(yù)防和控制兒童肥胖的目的。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒童；超重；肥胖；影響因素

近年來，嬰幼兒時期超重、肥胖發(fā)生率呈逐年增高趨勢。超重、肥胖不僅對成年后的生理健康帶來負面影響，也造成了學(xué)生時期自卑等不良心理影響，已成為亟需解決的公共衛(wèi)生問題[1]。北京市作為一個開放的國際化的大都市，嬰幼兒時期的超重肥胖發(fā)生率持續(xù)走高。為了解目前香山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒童超重、肥胖發(fā)生率，于2013年對香山轄區(qū)內(nèi)6個居委會的嬰幼兒童的超重肥胖現(xiàn)況進行現(xiàn)況調(diào)查，并對其相關(guān)因素進行分析，為制定防制對策提供理論依據(jù)，以便進行有效干預(yù)，促進嬰幼兒童的健康發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層抽樣方法，在香山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的6個居委會，按照轄區(qū)內(nèi)兒童的數(shù)量、性別，隨機抽取了386例兒童。年齡為0～3歲，其中男198例，女188例；正常兒童262例，超重及肥胖兒童124例。

1.2 方法

1.2.1 北京市兒童體檢記錄調(diào)查 調(diào)查對象的身高、體重等基本情況、雙親肥胖狀況、家庭環(huán)境、出生體重、嬰兒期喂養(yǎng)情況、輔食添加情況、智能發(fā)育情況和其他生活行為習(xí)慣等。 1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用中國肥胖問題工作組2004年制定的中國嬰幼兒期兒童超重、肥胖篩查體質(zhì)指數(shù)（BMI）值分類標(biāo)準(zhǔn)[2]對各年齡段男、女兒童超重、肥胖進行判斷。

1.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計算各年齡組的超重、肥胖患病率。計數(shù)資料的顯著性檢驗采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。采用多因素Logistic回歸分析肥胖的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 超重、肥胖的發(fā)生率 超重、肥胖發(fā)生率分別為11.3%和9.7%。男性超重率、肥胖率分別為15.4%和13.8%，女性分別為8.9%和4.3%。男性超重、肥胖合計發(fā)生率為18.6%，女性為13.7%，男、女性合計發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=51.092，P<0.051）。0歲～，1歲～，2歲～，3歲～組各年齡段超重和肥胖的合計發(fā)生率分別為33.8%，28.7%，27.8%，10.9%。

2.2 單因素分析 對調(diào)查的有關(guān)因素與體型之間的關(guān)系作單因素分析。結(jié)果表明，年齡、出生體重、父母親BMI、輔食添加情況（主食類添加較早）、嬰幼兒期喂養(yǎng)情況（母乳進食頻，進食快）、家庭月收入、運動量小與超重、肥胖相關(guān)。

2.3 多因素Logistic回歸分析 對單因素分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作進一步多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、父母BMI、嬰幼兒期喂養(yǎng)情況、輔食添加情況（主食類添加較早）、進入回歸模型，與嬰幼兒童超重和肥胖獨立相關(guān)（P<0.05）；其中少葷多素、運動量大是超重、肥胖的保護因素（見表1）。

3 討論

本次調(diào)查顯示，嬰幼兒童超重率和肥胖率分別為11.3.0%和9.7%，男童超重肥胖率高于女童。運動量大和平時膳食多素少葷是超重、肥胖發(fā)生的保護性因素。一般而言，多素少葷的膳食能量攝入少，因此，這部分人群發(fā)生超重、肥胖的比例自然較低。國內(nèi)有研究[3，4]表明，父母肥胖的兒童容易發(fā)生肥胖，本文結(jié)果與此一致。嬰幼兒期喂養(yǎng)情況與超重、肥胖發(fā)生率有關(guān)，主要原因是針對母乳喂養(yǎng)的孩子，喂奶并沒有形成一定的規(guī)律，喂奶的頻次及喂奶的量都較大。輔食添加的情況也與超重和肥胖息息相關(guān)，北京地區(qū)的家長在孩子輔食添加中主要以面條和稀飯為主，米飯和蔬菜較少，這也可能從一定程度上加重了孩子超重肥胖的發(fā)生率。由此可見，膳食與肥胖超重的發(fā)生有關(guān)，此外，嬰幼兒期活動量較大，好動的孩子患超重肥胖的概率也較小，這與活動加快了能量消耗有關(guān)。目前的研究也都提示[5]，母孕期增加過多的體重也會增加孩子罹患肥胖的風(fēng)險，因此，作為父母親，一定要做到科學(xué)懷孕，盡量避免增加孩子為巨大兒的風(fēng)險。

對處于生長發(fā)育階段的兒童，控制其肥胖應(yīng)從鼓勵其多進行體育鍛煉，減少高脂肪食物的攝入入手，對胃口較好的肥胖兒童可在一定程度上控制其進食量，從而在一定程度上降低經(jīng)濟發(fā)達城區(qū)青少年肥胖的發(fā)生率，減少其成年后發(fā)生各種由肥胖引起的慢性病的可能。

參考文獻：

[1]呂書紅.兒童肥胖流行趨勢及干預(yù)對策探討[J].中國健康教育，2002，18（8）：526-528.

[2]中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25（2）：92-102.

[3]季成葉.全球?qū)W齡兒童青少年超重與肥胖的流行現(xiàn)狀和趨勢[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（8）：648-650.

[4]邵繼紅，黃水平.學(xué)齡兒童單純性肥胖影響因素Logistic回歸分析[J].中國公共衛(wèi)生，2005，21（11）：1329-1330.

[5] 曹敏.兒童肥胖影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2008，29：89.編輯/成森