牟露艷

摘要：目的 探討可來福接頭在靜脈留置針封管的應(yīng)用方法及效果。方法 將100例使用靜脈留置針的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組采用可來福接頭，輸液后用生理鹽水封管；對(duì)照組采用肝素帽，輸液后用肝素稀釋液封管。比較兩組封管效果及留置時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組2例堵管，2例出現(xiàn)回血；對(duì)照組有8例堵管，15例回血；可來福接頭留置時(shí)間明顯延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 可來福接頭應(yīng)用于靜脈留置針封管，可有效降低堵管率，減輕患者痛苦，延長(zhǎng)留置時(shí)間。

關(guān)鍵詞：可來福接頭；靜脈留置針；肝素帽

隨著人們消費(fèi)觀念的改變，各種醫(yī)療耗材被推廣到臨床，靜脈留置針已基本取代鋼針穿刺，成為臨床靜脈輸液治療的主要工具。可來福接頭應(yīng)用于靜脈留置針封管，在降低堵管率，延長(zhǎng)留置時(shí)間，減輕患者痛苦等方面起了重要作用。我科將可來福接頭接在靜脈留置針上使用，觀察有無堵管、回血現(xiàn)象、留置時(shí)間等情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組100例（男58例，女42例），年齡25～72歲。兩組均采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的Y型24G留置針及3M透明敷料固定，采用手臂肘關(guān)節(jié)以下至腕關(guān)節(jié)以上背側(cè)面的血管作為靜脈穿刺點(diǎn)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組采用可來福接頭（使用美國(guó)ICU醫(yī)療公司生產(chǎn)的2000型可來福無針密閉接頭）與留置針相接，用生理鹽水封管。對(duì)照組接普通肝素帽，用肝素稀釋液封管。兩組全部排出接受抗凝治療、血液疾病和肝素過敏的患者。

1.2封管方法 ①實(shí)驗(yàn)組：用0.9%氯化鈉注射液封管，輸液完畢后用注射器抽取10ml0.9%氯化鈉注射液，去掉針頭，使注射器乳頭直接與可來福接頭陰性端相接脈沖式緩慢推注；②對(duì)照組輸液完畢后用注射器抽取濃度為10U/ml的肝素鈉鹽水5ml，將針頭刺入肝素帽橡膠頭內(nèi)，緩慢推注，推至剩余2ml時(shí)邊退針邊推注。

1.3標(biāo)準(zhǔn) 在使用兩種方法封管后的12～20h再接液體時(shí)，液體滴入順利，無堵管發(fā)生，液體滴入速度>60滴/min。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在輸液完畢封管后回血數(shù)明顯低于對(duì)照組，堵管率也大大降低了，實(shí)驗(yàn)組的靜脈留置針的留置時(shí)間明顯延長(zhǎng)，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見1～2。

3 討論

3.1實(shí)驗(yàn)組使用的可來福接頭是由藍(lán)色外殼、彈性硅質(zhì)帽、穿刺導(dǎo)管和輸液接頭組成，陽性端與留置針相接，陰性端與輸液器相接?？蓙砀o針正壓接頭是利用一個(gè)獨(dú)特的正壓設(shè)計(jì)，在拔出輸液管和注射器的同時(shí)，產(chǎn)生一個(gè)正壓，把連接管內(nèi)的液體向前推進(jìn)，減少回血，降低堵管率，延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間。可來福接頭無需肝素鈉鹽水封管，改變以往要用肝素鈉抗凝劑來保留留置針的做法。對(duì)臨床上凝血功能障礙的患者、對(duì)肝素過敏的患者以及需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者能夠安全的使用[1]?？蓙砀＝宇^使用操作簡(jiǎn)單，輸液前或封管前，只需要用安爾碘消毒接頭的陰性端，接上輸液器或注射器即可。接上輸液器輸注液體時(shí)，液體滴注順利，即可判斷留置針未堵管?？蓙砀＝宇^在使用過程中，避免了鋼針穿刺，保護(hù)了護(hù)理人員，減少了針刺傷率。同時(shí)使用密閉的無針輸液系統(tǒng)避免了針頭反復(fù)穿刺肝素帽，細(xì)菌微粒進(jìn)入血管造成熱源反應(yīng)，可減少患者在連接肝素帽插入頭皮針等操作意外感染的概率[2]，從而降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)照組接上肝素帽，在輸液前或封管時(shí)都需要使用針頭。

3.2注意事項(xiàng) ①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，可來福接頭每周更換一次，不能重復(fù)滅菌使用；②輸液器與正壓接頭陰性端連接時(shí)一定要排盡輸液管內(nèi)的氣體；③輸液器與正壓接頭陰性端相接處一定要妥善固定，輸液器乳頭與接頭陰性端相接時(shí)應(yīng)先插入然后右旋，再輕拉確保連接緊密，最好使用專用螺旋延長(zhǎng)管相接，防止接頭滑脫或彈出；④輸液完畢后取下輸液器時(shí)嚴(yán)禁關(guān)閉輸液器活塞，以免影響正壓。

綜上所述，可來福接頭應(yīng)用于靜脈留置針封管，操作簡(jiǎn)單，封管方法便于護(hù)士掌握，堵管的發(fā)生率低，延長(zhǎng)了靜脈留置針的使用時(shí)間，減少了反復(fù)穿刺的機(jī)會(huì)，減輕了患者痛苦，提高了護(hù)理工作效率。在護(hù)理工作中只要嚴(yán)格規(guī)范無菌操作，掌握正壓接頭使用中的注意事項(xiàng)，正確封管和留置操作，相信可來福接頭值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡繽.密閉式靜脈留置針應(yīng)用于化療患者的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（15）：64-65.

[2]李傳華.兩種接頭留置針在化療中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志，2007，5（28）：118-119.

編輯/王敏