譚宗鳳　薛玲　劉珉甬

摘要：目的 探討可采血的靜脈留置針在穿刺進(jìn)針管處采血的可行性和有效性。方法 采取自身對照，10只家兔在接受左耳靜脈輸液30min后分別接受兩種采血方式：①經(jīng)留置針穿刺針管處采血；②右側(cè)耳靜脈直接采血。分別檢測采集標(biāo)本的生化電解質(zhì)。結(jié)果 經(jīng)家兔兩側(cè)耳緣采血的生化和電解質(zhì)檢測結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 可采血的靜脈留置針在穿刺進(jìn)針管處采血有效可行。

關(guān)鍵詞：可采血；靜脈留置針；穿刺進(jìn)針管

靜脈留置針作為頭皮鋼針的換代產(chǎn)品，具有針套管柔軟，不易損傷血管壁，對血管刺激小，能有效保護(hù)血管[1]。靜脈留置針肝素帽處采血的應(yīng)用，也越來越廣泛，但肝素帽處采血，存在離血管距離遠(yuǎn)、操作程序的復(fù)雜及材料的浪費(fèi)。為解決這一問題，課題組研制了一種可采血的靜脈留置針，研究可采血留置針采血與原有采血方法所獲得血液樣本的血液生化電解質(zhì)檢測數(shù)據(jù)的差異，探討臨床運(yùn)用可采血留置針的可行性。

1資料與方法

1.1一般資料 ①動物：雄性新西蘭兔10只，SPF級，體重（2.35±0.78）Kg，無肉眼可見血管損傷、無皮下淤點(diǎn)淤斑，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院動物實(shí)驗(yàn)中心提供，12h晝夜周期，自由進(jìn)食飲水飼養(yǎng)。②材料：可采血的靜脈留置針、一次性輸液器， 5ml空針、采血管， 棉簽， 敷貼，2%碘酊， 75%乙醇。德國西門子ADVIA2400全自動生化分析儀。

1.2可采血留置針研制方案 本課題組在靜脈留置針的結(jié)構(gòu)上增加了直接采血的功能，包括Y形座和隔離穿刺塞，Y形座下方有針套管，Y形座上方分別是長導(dǎo)管連接管和穿刺針進(jìn)針管，將隔離穿刺塞設(shè)置在穿刺針進(jìn)針管內(nèi)的管口處，在隔離穿刺塞頂部邊緣設(shè)置反折帽檐密封進(jìn)針管管口邊緣，此處可以直接采血。

1.3實(shí)驗(yàn)方法及標(biāo)本采集 所有實(shí)驗(yàn)動物經(jīng)左耳外側(cè)耳緣靜脈常規(guī)消毒后行留置針穿刺，穿刺成功后，拔出針芯，輸液膠貼固定，并將輸液裝置與肝素帽連接，輸入生理鹽水，留置30min后分別采用兩種采血方法留置血標(biāo)本：①從左耳緣靜脈留置針的穿刺針進(jìn)針管處采血。②在同一只兔右耳外側(cè)耳緣靜脈常規(guī)消毒后用5ml空針采血。采血分別由兩名護(hù)士同時(shí)進(jìn)行，分別采2ml血標(biāo)本進(jìn)行對照觀察。

1.4觀察指標(biāo) 用德國西門子ADVIA2400全自動生化分析儀檢測所有血液樣本生化電解質(zhì)，比較兩種采血方法所獲血樣的檢測數(shù)據(jù)差異。

1.5數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)分析采用成組設(shè)計(jì)兩樣本的t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2結(jié)果

經(jīng)兔兩側(cè)耳緣采血的生化和電解質(zhì)檢測結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

3.1普通靜脈留置針肝素帽處采血存在的優(yōu)勢和弊端。靜脈留置針既能保持靜脈通暢，又能保護(hù)血管，特別是對淺靜脈條件不佳、長期和長時(shí)間輸液的患者尤其重要[2]，但隨著各種檢測項(xiàng)目在臨床的大量開展以及危重患者隨著病情急劇變化， 往往需要頻繁的采集血標(biāo)本以動態(tài)監(jiān)測生化指標(biāo)及血常規(guī)。目前國內(nèi)外用靜脈留置針采血都是在肝素帽處消毒后，通過長導(dǎo)管采血，此處采血有輸液前、中采血法和封管期間采血法，輸液中采血法即停止輸液1 min， 抽取1mL血液廢棄，以免影響監(jiān)測效果， 再抽取所需血量[3]，以確保結(jié)果準(zhǔn)確，否則將導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。肝素帽處采血，都先用注射器抽取1ml含封管液或藥液的血液棄去更換注射器再抽取血標(biāo)本，而封管期間采血法，在抽取血標(biāo)本后還需要再用注射器抽取封管液封管。由于現(xiàn)有的靜脈留置針存在肝素帽離血管距離遠(yuǎn)，操作程序的復(fù)雜及材料的浪費(fèi)。因此如何在使用靜脈留置針的同時(shí)，又能靜脈采血，是臨床護(hù)理急需解決的問題.

3.2可采血的靜脈留置針存在的優(yōu)勢和尚需解決的問題。本課題組改進(jìn)后的穿刺針進(jìn)針管管口從開放變?yōu)槊芊猓构芸诒阌谙?，該處距血管近、直，操作簡單，方便快捷，?jié)省材料，采血容易成功。本研究結(jié)果提示10只新西蘭兔經(jīng)可采血留置針采血與自身對照相比，檢測結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明它具有可行性及穩(wěn)定性，為臨床進(jìn)一步研究可采血留置針提供了依據(jù)。

綜上，可采血的靜脈留置針距血管近、直也可以用作一些導(dǎo)管介入治療，這需要不斷的完善和尚需解決的問題。對于在穿刺針進(jìn)針管處采血目前國內(nèi)外尚無研究，可采血的靜脈留置針，系國家實(shí)用新型專利，其操作簡便易行，安全有效，有確切的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淑威，張淑梅，巴淑榮，等.靜脈留置針的應(yīng)用體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（6）：548.

[2]蔣葉青.不同采血方法對血小板檢測值影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（16）：67.

[3]周雪萍.靜脈留置針在失血性休克患者采血中的運(yùn)用[J].全科護(hù)理，2010，8（7B）：1808.

編輯/申磊