宋雙芬

摘要：目的 觀察探討卵巢惡性腫瘤患者應用腹腔鏡手術的治療價值。方法 選取60例我院2013年2月～8月收治的卵巢惡性腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組各30例。其中對照組為常規(guī)開腹手術患者，觀察組為應用腹腔鏡手術患者。兩組患者手術后均進行藥物化療，對比分析兩組患者的臨床手術后結果情況差異。結果 兩組患者在不同手術方法下經(jīng)過治療后統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用腹腔鏡手術治療卵巢惡性腫瘤總有效率為92%；對照組患者采用常規(guī)開腹手術方后治療總有效率為70%，兩組療效存在顯著性差異 （P<0.05）。結論 腹腔鏡手術在惡性卵巢腫瘤中可做診斷分期，對患者后期治療價值具有重要作用，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：治療價值；卵巢；開腹手術；腹腔鏡

惡性卵巢腫瘤臨床又稱卵巢癌，為女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤之一，臨床發(fā)病率高僅次于宮頸癌和子宮癌。該病在女性生殖腫瘤中死亡率最高，對廣大婦女患者帶來極大威脅。該病 明確的致病原因尚不清楚，研究表明可能與女性年齡、生育情況、血型、精神因素及環(huán)境因素等有關，臨床多提倡手術治療[1]。隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，傳統(tǒng)開腹方法手術創(chuàng)面大，腹部影響多，恢復慢等缺陷相比，腹腔鏡下進行腹部手術創(chuàng)面小，腹部影響少，恢復時間短等優(yōu)勢受到廣泛認可。現(xiàn)對我院2013年2月～8月見收治的惡性卵巢腫瘤患者60例，觀察患者在不同手術方法下，臨床治療效果進行評估，現(xiàn)將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～8月見收治的惡性卵巢腫瘤患者60例，分為觀察組30例與對照組30例。觀察組采用腹腔鏡手術治療方案，患者年齡在40～58歲，平均（47.6±6.23）歲；對照組采用常規(guī)開腹手術治療方案，患者年齡在38～60歲，平均（49.4±6.20）歲。所有患者均在知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報批準后進行治療。兩組患者就用藥后的療效情況差異進行對比，兩組患者均符合臨床診斷標準，性別，年齡，病程時間、家庭情況及文化差異方面均無差異，具有可比性。無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)開腹術中工作 術前1d到達病區(qū)給患者以書面和口頭形式進行心理護理，交待術中注意事項，同時詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況，以方便術中能更好地配（合）順利完成手術。在術前半小時對患者進行預防性使用廣譜抗生素輸液，術前15min醫(yī)師與器械護士嚴格執(zhí)行7步洗手法做好手消毒，于患者麻醉過后實施導尿術減輕術中尿液對膀胱及尿道的刺激，減少術后泌尿系統(tǒng)感染[2]。

1.2.2觀察組腹腔鏡方法 在常規(guī)手術準備工作中進行腹腔鏡術，患者需在手術時擺截石位，給予呼吸機進行插管。按腹腔鏡手術由臍周及下腹做2或3點穿刺。常規(guī)在腹下充入二氧化碳形成氣腹便于手術（視）野區(qū)暴露，用10mm套管針穿刺進入腹腔內(nèi)置腹腔鏡，調(diào)整好體位為臀高膀胱截石位。然后在腹腔鏡勘探下做腹部位進2與3穿刺孔，評估腹腔基本情況完成后操作。確認患者止血后盆腔需進行沖洗，放出多余二氧化碳，關閉腹腔穿刺孔完成手術。手術期間期間嚴密觀察兩組患者的臨床癥狀 ，記錄下患者的術中反應[3]。

1.2.3巡回護士術中工作 ①為病患建立靜脈通路可術中輸液。②協(xié)助麻醉醫(yī)師擺放患者體位便于行腰椎穿刺全麻操作。

1.2.4洗手護士術中工作 ①與巡回護士認真清點器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善、腹腔鏡手術器械及各種連接線。②進行穿刺點定位配合，做到準確無誤，結束后注意放盡腹腔內(nèi)二氧化碳。③術中主動配合醫(yī)師及麻醉醫(yī)師，保持手術無菌包干燥、臺面整潔。④關腔前后與巡回護士一起認真清點器械及敷料，防止手術用品留在患者體內(nèi)。⑤協(xié)助包扎傷口，處理標本。⑥術后清洗腹腔鏡器械，擦干、上機油、包好放置。特殊器械交器械組妥善管理并清理臺面保持整潔。

1.3療效判定 兩組患者在不同手術治療下，術后1個月進行恢復情況與治療總有效率進行對比。 好：手術后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥；一般：治療后，患者癥狀有改善，并發(fā)癥少；差：治療后，患者有嚴重并發(fā)癥，生活受到影響。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計SPSS15.0軟件，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計標準，具有統(tǒng)計意義。

2 結果

兩組患者病情均得到改善，對照觀察組總有效率為92%；對照組總有效率為70%?？傆行蚀嬖诓町悾哂薪y(tǒng)計學意義P<0.05。見表1。

3討論

腹腔鏡術是婦科微創(chuàng)手術中較為常見手術之一，其以創(chuàng)口較小，術后痛較輕，住院時間縮短等優(yōu)點被廣大女性患者接受。傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)面大、恢復時間長、并發(fā)癥較多術后會在腹部留下較大的創(chuàng)口。在惡性卵巢腫瘤臨床治療中，因該病發(fā)病率高僅次于宮頸癌和子宮癌。在女性生殖腫瘤中死亡率最高，對廣大婦女患者帶來極大威脅，故患者需要盡早進行手術治療。腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術方法不同，腹腔鏡只需在腹部穿孔即可進行手術，創(chuàng)傷小安全有效。臨床上為確診卵巢分期多會采用腹腔鏡術，能更精確的針對卵巢惡性腫瘤部位進行手術摘除使得患者在微創(chuàng)下盡早進行細胞診斷，可避免開腹對生殖系統(tǒng)的損傷[4]。提高后期治療的效率，對患者病情發(fā)展起到一定控制作用。

對60例卵巢惡性腫瘤患者應用不同手術方法下治療，觀察組患者術后療效顯著高于對照組。觀察組手術方法能有效避免開腹手術創(chuàng)口大，痛苦明顯，愈合慢等缺點。提高手術效率，可幫助患者有更好更舒適治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李末娟，鐘培根，林環(huán)珠，等. 腹腔鏡手術在卵巢惡性腫瘤診治中的應用（附12例報告）[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2011，10：879-881+887.

[2]王建軍，童曉文. 腹腔鏡手術在卵巢惡性腫瘤中的應用[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，01：26-29.

[3]姜紅葉，姚書忠. 腹腔鏡手術在早期卵巢惡性腫瘤診治中的應用[J]. 腹腔鏡外科雜志，2012，04：241-244.

[4] 李宏.腹腔鏡與開腹手術治療早期卵巢癌的對比分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（13）：2735-2737.

編輯/王海靜