楊瑩

急性呼吸道傳染病危重患者的護理

楊瑩

目的探討急性呼吸道傳染病危重患者的臨床護理對策。方法72例急性呼吸道傳染病危重患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組行細(xì)節(jié)護理, 對照組行常規(guī)護理, 對兩組護理效果進行比較。結(jié)果兩組患者皆治愈出院。觀察組患者的自我保健意識形成率、健康習(xí)慣養(yǎng)成率、健康知識掌握率分別為80.56％、94.44％、44.44％, 對照組分別為22.22％、19.44％、16.67％, 觀察組各項指標(biāo)均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論行細(xì)節(jié)護理可以有效地提升急性呼吸道傳染病患者的健康水平, 促進患者病情改善。

急性呼吸道傳染病；危重患者；護理

呼吸道傳染病是細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原菌造成的傳染類疾病, 可經(jīng)過鼻腔與氣管進入人體, 嚴(yán)重威脅廣大群眾健康, 其中, SARS、甲型H1N1、禽流感等突發(fā)急性病癥的危害尤高[1]。此類急性傳染病病情進展迅猛, 多伴隨呼吸道感染、高熱、呼吸器官衰竭、其他臟器損傷等癥狀,可以直接誘發(fā)死亡[2]。以往臨床工作者對急性呼吸道傳染疾病進行處理時, 普遍重視臨床治療的作用, 而忽視了護理的重要性。本院此次以72例患者為研究對象, 對比了常規(guī)護理與細(xì)節(jié)護理的護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料72例患者為本院2005年1月～2014年1月收治, 入院時, 均有發(fā)熱癥狀。根據(jù)數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組中男25例, 女11例, 年齡15～82歲, 平均年齡(45.2±4.8)歲；臨床表現(xiàn)：18例咳嗽、11例呼吸急促、10例嘔吐；合并癥：26例合并肺炎,10例伴胸腔積液。對照組中男23例, 女13例, 年齡18～81歲,平均年齡(45.7±3.2)歲；臨床表現(xiàn)：20例咳嗽、12例呼吸急促、8例嘔吐；合并癥：28例合并肺炎,9例伴胸腔積液。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、合并癥等比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 包括隔離、消毒、主動預(yù)防等措施, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護理。細(xì)節(jié)護理內(nèi)容如下：①健康教育：針對甲流、禽流感、非典幾類重要呼吸道傳染病的傳播方式、感染表現(xiàn)以及防控措施等展開宣傳, 引導(dǎo)患者及患者的親友掌握相關(guān)健康知識, 幫助患者建立自我保健意識, 養(yǎng)成健康生活習(xí)慣, 從源頭上控制傳染。比如, 勤洗手, 打噴嚏或咳嗽時, 采用紙巾對口鼻進行適當(dāng)遮掩, 保持室內(nèi)空氣清新。護理人員主動接近病患, 并給予其必要的關(guān)心與勸慰, 向患者仔細(xì)說明隔離、消毒的必要性, 盡量滿足患者提出的與其親友進行聯(lián)系的要求, 幫助患者建立治療信心, 避免患者因隔離產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。②病情監(jiān)測：每隔30～60 min, 對體溫、呼吸、心率、意識、血壓、中心靜脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)加以查看記錄, 密切關(guān)注患者各項指標(biāo)的變化, 若患者出現(xiàn)呼吸窘迫、體溫升高、神志不清、咳嗽加重等危險信號, 及時告知醫(yī)師, 為患者加以處理。對患者每小時的出入量進行詳細(xì)記錄, 觀察水電解質(zhì)以及酸堿平衡情況, 維持二者平衡；在患者體溫升高到38.5℃以上后, 及時地采用溫水、酒精擦浴以及冷敷等方式進行降溫, 必要時, 給予患者降溫藥。③清潔護理：在患者行動不便時, 及時地幫助患者更換汗?jié)竦囊卤? 進行皮膚清潔, 保持皮膚的干凈、清爽；為患者更換體位, 避免同側(cè)長期受壓, 對受壓紅腫部位進行按摩。④康復(fù)護理：幫助患者進行有效呼吸鍛煉, 比如腹式呼吸、縮唇呼吸；若患者痰多,則幫助其進行叩背, 同時調(diào)整為頭高腳低的俯臥位, 或者側(cè)臥位, 進行引流；提醒患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、熱量的食物, 進食新鮮的蔬菜及水果；鼓勵患者適當(dāng)?shù)剡M行鍛煉, 幫助患者調(diào)整康復(fù)期心態(tài)。

1.3 臨床評定指標(biāo) 護理工作完成后, 調(diào)查兩組患者的自我保健意識形成情況、健康習(xí)慣養(yǎng)成情況、健康知識掌握情況, 比較兩組三項指標(biāo)百分率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均治愈出院, 觀察組36例患者中形成自我保健意識者29例(80.56％)、養(yǎng)成健康習(xí)慣者34例(94.44％)、掌握健康知識者16例(44.44％), 對照組36例患者分別為8例(22.22％)、7例(19.44％)、6例(16.67％), 兩組三項指標(biāo)兩兩比較, χ2值分別為24.52、41.30、6.55, 觀察組均明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 空氣污染問題日漸嚴(yán)重, 各類呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)上漲趨勢, 甲型流感、非典、禽流感等危重呼吸道傳染病的出現(xiàn), 成為威脅人類生命健康的主要因素[3]。此類急性呼吸道傳染疾病具有傳染力強、傳染范圍廣、感染受體免疫力低等特點, 一旦發(fā)現(xiàn), 必須給予其及時快速有效的控制, 否則極易引起公眾的恐慌情緒。

臨床研究發(fā)現(xiàn), 由于急性呼吸道傳染病危重患者遍存在呼吸困難、高熱、神志不清等問題, 護理人員的配合在臨床救治工作可發(fā)揮重大作用[4]。本院基于這一論點, 在此次研究中為72例患者實施了常規(guī)護理, 并為其中36例另外實施了細(xì)節(jié)護理。比較護理結(jié)果, 數(shù)據(jù)顯示, 雖然兩組患者均痊愈,但行細(xì)節(jié)護理的患者在健康知識掌握、健康習(xí)慣養(yǎng)成、自我保健意識形成方面, 皆優(yōu)于行常規(guī)護理的患者。

綜上所述, 在為急性呼吸道傳染疾病危重患者實施臨床救治時, 護理人員應(yīng)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 盡量對護理工作加以細(xì)節(jié)化處理, 為患者提供護理服務(wù), 以提升救治成功率。

[1]孔慶新. 急性呼吸道傳染病患者的防控及護理.中國實用護理雜志,2011,27(27):1-2.

[2]劉隆平, 張曉均, 張余. 新發(fā)急性呼吸道傳染病的感染控制及護理.護士進修雜志,2010(6):540-542.

[3]保成蘭. 突發(fā)急性呼吸道傳染病危重患者的護理.護士進修雜志,2014,29(7):656-657.

[4]李曉燕. 新發(fā)急性呼吸道傳染病956例防治與護理.齊魯護理雜志,2013,19(19):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.151

2014-12-09]

473009 南陽市中心醫(yī)院急診內(nèi)科