卓貴椰

強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果觀察

卓貴椰

目的觀察強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法選取未開展強(qiáng)化護(hù)理管理的80例患者為對(duì)照組, 另取強(qiáng)化護(hù)理管理模式下的80例患者為實(shí)驗(yàn)組, 回顧性分析其臨床資料,對(duì)比兩組感染發(fā)生率并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果與對(duì)照組感染率17.5％相比, 實(shí)驗(yàn)組開展強(qiáng)化護(hù)理管理后院內(nèi)感染率2.5％明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在醫(yī)院感染控制過(guò)程中, 護(hù)理管理是其中一個(gè)重要環(huán)節(jié), 而強(qiáng)化護(hù)理管理對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作予以規(guī)范, 增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心, 有效控制護(hù)理操作各個(gè)環(huán)節(jié)可有效預(yù)防醫(yī)院感染, 降低醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)暴露。

醫(yī)院感染；預(yù)防性措施；護(hù)理管理；強(qiáng)化管理

在治療過(guò)程中患者常會(huì)受到各類因素影響而導(dǎo)致醫(yī)院感染, 其中并不包括院外感染院內(nèi)發(fā)病者。導(dǎo)致醫(yī)院感染的影響因素較多, 其中患者個(gè)人因素處于首要地位, 然而醫(yī)源性因素仍然不可忽視[1,2]。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理可有效規(guī)避醫(yī)源性感染事件, 可以有效控制院內(nèi)感染率。本文觀察并探討強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2013年8月前未開展強(qiáng)化護(hù)理管理期間收治的80例患者為對(duì)照組, 另取2013年8月～2014年4月本院強(qiáng)化護(hù)理管理模式下的80例患者為實(shí)驗(yàn)組, 回顧性分析兩組臨床資料。對(duì)照組中女53例, 男27例；年齡0～52歲,平均年齡(32.5±4.7)歲。實(shí)驗(yàn)組中女50例, 男30例；年齡0～56歲, 平均年齡(31.4±6.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究中醫(yī)院感染病例判定標(biāo)準(zhǔn)均參考實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)院感染控制科記錄, 制定表格統(tǒng)一收集感染患者個(gè)體情況并準(zhǔn)確填寫。采取強(qiáng)化護(hù)理管理的具體措施如下：①構(gòu)建層級(jí)式強(qiáng)化護(hù)理管理體制, 建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。首先由護(hù)理部主任牽頭、各科室護(hù)士長(zhǎng)參與組建醫(yī)院感染控制委員會(huì), 同時(shí)在下屬各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員, 確保分級(jí)管理、明確分工、職責(zé)分明, 切實(shí)落實(shí)感染控制責(zé)任；定期或不定期檢查各科室感染防控工作, 考查防控制度落實(shí)情況。②組織科室人員參與感染控制知識(shí)培訓(xùn),并擴(kuò)大培訓(xùn)人員范圍, 培訓(xùn)內(nèi)容涉及無(wú)菌操作規(guī)程、微生物知識(shí)、手部衛(wèi)生清潔以及無(wú)菌物品管理、崗位操作規(guī)程等。③確立詳細(xì)、規(guī)范的無(wú)菌技術(shù)管理與實(shí)施細(xì)則, 并確保操作流程規(guī)范化, 針對(duì)術(shù)后醫(yī)療垃圾處理也應(yīng)確立分類細(xì)則, 并實(shí)時(shí)監(jiān)督各項(xiàng)制度執(zhí)行情況, 有效約束護(hù)理工作, 通過(guò)制度規(guī)范來(lái)強(qiáng)化護(hù)理管理, 從而確保護(hù)理工作人員在日常工作中能夠自覺(jué)遵循操作規(guī)程, 提高工作責(zé)任心, 改善個(gè)人業(yè)務(wù)水平, 提升個(gè)人職業(yè)修養(yǎng), 從而有效預(yù)控醫(yī)院感染事件。④重視細(xì)節(jié)部分的強(qiáng)化管理, 切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度。做好物品以及環(huán)境清潔消毒工作；嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作規(guī)程；在操作過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌規(guī)程, 堅(jiān)持一人一用一滅菌的無(wú)菌物品應(yīng)用原則[3]；同病種患者應(yīng)集中歸類安置, 對(duì)于特殊感染者或者感染原因未明者應(yīng)予以有效隔離, 對(duì)于易感染人群如新生兒、老人等應(yīng)予以有效的保護(hù)性隔離；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自身感染防護(hù)措施；積極開展健康知識(shí)宣教[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組感染發(fā)生率并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組80例患者中, 泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染以及手術(shù)切口感染例數(shù)明顯更少, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組院內(nèi)感染率對(duì)比[n(％)]

3 討論

大量臨床研究[6,7]表明, 在院內(nèi)感染病例中約有30％～50％與護(hù)理管理以及護(hù)理操作相關(guān)。其主要包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理工作人員未能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染的危險(xiǎn), 所以在日常工作中心理應(yīng)對(duì)不足, 缺乏必要的防控意識(shí)以及工作責(zé)任心, 有較大幾率出現(xiàn)隔離防護(hù)不充分、用具消毒不完全以及醫(yī)療器械使用不規(guī)范等現(xiàn)象, 因此導(dǎo)致交叉感染以及醫(yī)院感染[8]。②未明確管理細(xì)則, 缺乏監(jiān)控力度, 導(dǎo)致護(hù)理工作存在較多問(wèn)題和漏洞, 醫(yī)院感染率也隨之升高[9]。③未完全隔離特殊感染以及未明原因的感染病例, 或易感染人群保護(hù)不到位,導(dǎo)致醫(yī)院感染率進(jìn)一步升高[10]。

本文總結(jié)分析了醫(yī)院感染的影響因素, 并從不同方面對(duì)護(hù)理管理予以強(qiáng)化, 不斷完善管理制度, 采取分級(jí)管理模式,明確個(gè)人分工, 切實(shí)落實(shí)管理責(zé)任, 并對(duì)崗位操作流程加以規(guī)范。此外, 為確保實(shí)現(xiàn)有效防控醫(yī)院感染這一目標(biāo), 本院組織各科護(hù)理人員參與感染防控知識(shí)培訓(xùn), 以提高工作責(zé)任心, 改善個(gè)人業(yè)務(wù)水平, 提升個(gè)人職業(yè)修養(yǎng), 從而有效預(yù)控醫(yī)院感染事件。本次研究結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組開展強(qiáng)化護(hù)理管理后院內(nèi)感染率明顯降低, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在醫(yī)院感染控制過(guò)程中, 護(hù)理管理是其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)；而強(qiáng)化護(hù)理管理, 對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作予以規(guī)范,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心, 有效控制護(hù)理操作各個(gè)環(huán)節(jié)可有效預(yù)防醫(yī)院感染, 降低醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)暴露。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.204

2014-12-05]

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