何慧能

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年10月診治的80例小兒支氣管肺炎患兒, 隨機分為觀察組與對照組, 每組40例。患兒均有咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺部聽診濕啰音等臨床癥狀, 排除結(jié)核、先天性心臟病、支氣管異物、呼吸道畸形等疾病。觀察組中男22例, 女18例；年齡8～22個月,平均年齡(13.6±2.7)個月。對照組中男19例, 女21例；年齡5～24個月, 平均年齡(14.1±3.0)個月。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進行平喘、止咳、化痰、消炎等常規(guī)綜合治療, 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103773)7.5 mg,加入100 ml 5%葡萄糖液, 靜脈滴注, 1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d, 觀察患兒的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］患兒3 d內(nèi), 咳嗽、咳痰、氣喘等主要臨床癥狀完全消失, 體溫恢復(fù)至正常水平, 聽診聞及肺部濕啰音完全消失, 各項主要生命體征恢復(fù)正常, 經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部的病灶全部吸收, 血象正常為痊愈；患兒3 d內(nèi)咳嗽、氣喘等癥狀得到明顯緩解, 體溫有所下降, 聽診聞及肺部濕啰音減輕, 主要生命體征改善, 經(jīng)胸部X線檢查可見肺部病灶仍有部分未吸收為顯效；患兒3 d內(nèi)臨床癥狀無改善甚至加重, 聽診聞及明顯的肺部濕啰音, 經(jīng)胸部X線檢查病灶無吸收為無效?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 經(jīng)過7 d的治療, 觀察組40例患兒中顯效24例、有效15例、無效1例, 總有效率為97.5%；對照組40例患兒顯效19例、有效15例、無效6例,總有效率為85.0%, 觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒各臨床癥狀改善時間比較 經(jīng)過7 d的治療, 觀察組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音的平均消失時間為(4.69±1.52)d、(2.89±1.01)d、(4.12±1.29)d, 而對照組分別為(6.21±1.67)d、(3.65±1.23)d、(5.64±1.65)d, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,觀察組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音癥狀平均消失時間均顯著短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(n, %)

表2 兩組患兒各臨床癥狀改善時間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒各臨床癥狀改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

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3 討論

支氣管肺炎為小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病, 肺部聽診有濕啰音, 有咳嗽、發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等癥狀。因小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、肺泡發(fā)育不成熟、支氣管纖毛擺動運動弱等原因, 小兒呼吸道對進入的病原菌清除能力弱, 因此, 小兒是支氣管肺炎的高發(fā)人群［1］。對于小兒支氣管肺炎的治療主要以止咳、平喘、化痰、抗感染為主, 而輔助治療手段也較多, 包括氨溴索注射液、細(xì)辛腦注射液、丹參注射液及痰熱清注射液等［2］。鹽酸氨溴索可分解痰液中多糖纖維而使痰液黏稠度降低, 同時可增加肺泡表面活性物質(zhì)的生成, 痰液因此易于被排出, 對于呼吸系統(tǒng)具有保護作用。氨溴索具有明顯的抗氧化作用, 可清除氫離子、抑制活化中性粒細(xì)胞的反應(yīng), 還可以抑制炎癥介質(zhì)白三烯、組織胺等釋放, 對抗組織胺所誘發(fā)的平滑肌收縮, 目前被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)、中耳炎及用于預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜?。?］。氨溴索應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)時可因劑量的不同而產(chǎn)生不同的作用, 即具有劑量依賴性,常規(guī)劑量時具有化痰的作用, 大劑量時具有抗炎、抗氧化的作用, 對于2歲以下患兒主要采用7.5 mg/d的劑量, 主要為化痰的作用。李鐵庫等［5］研究結(jié)果顯示加用氨溴索后觀察組總有效率達95%, 而對照組只有80%, 此外, 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音消失時間及住院時間均短于對照組,說明鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎效果較好。為研究鹽酸氨溴索注射液的臨床效果, 本研究對照組采用常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液, 治療7 d后觀察組總有效率為97.5%, 顯著高于對照組85.0%, 觀察組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音癥狀平均消失時間也均顯著短于對照組, 此結(jié)論與李鐵庫等研究結(jié)論一致。

綜上所述, 采用鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎可顯著縮短發(fā)熱、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀的改善時間, 治療效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］印志霞.鹽酸氨溴索注射液輔助治療支氣管肺炎的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(旬刊), 2010, 5(32):131.

［2］李俊平.鹽酸氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎30療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(32):106.

［3］蔡志豪, 謝潔.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(5):485-486.

［4］閆輝, 張敬晶.鹽酸氨溴索臨床研究進展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(22):2856-2858.

［5］李鐵庫, 王彥輝, 馬麗霞, 等.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2013, 13(25):4944-4946,4998.