陳永梅

下頜阻生牙拔除術中應用護理干預的評價

陳永梅

目的 評價下頜阻生牙拔除術中應用護理干預方法的作用和效果。方法 324例行下頜阻生牙拔除術的患者隨機分成對照組和試驗組, 各162例。對照組患者應用常規(guī)的護理方法, 試驗組患者應用護理干預方法, 對兩組患者術后疼痛評分、術后不良反應的發(fā)生率進行比較。結果 對照組患者術后的疼痛評分顯著的高于試驗組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；試驗組患者術后不良反應發(fā)生率6.2%低于對照組患者21.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在下頜阻生牙的拔除術中針對患者的心理、疼痛和術后不良反應應用護理干預措施, 能夠顯著的消除患者的恐懼, 主動地配合治療, 有助于患者痛感的減弱, 大大減少不良反應的發(fā)生, 提高患者的滿意度, 促進護理質量的提升。

下頜阻生牙；拔除術；護理干預

阻生牙通常是由于臨牙、周圍的軟組織或骨導致牙齒不能萌出的牙, 以第三磨牙出現(xiàn)阻生牙最常見［1］。阻生牙的危害在于引起鄰牙齲壞或者造成冠周炎的發(fā)生［2］。阻生牙拔除術由于治療的時間較長、手術操作的難度較大和手術的創(chuàng)傷較高導致患者出現(xiàn)疼痛、恐懼以及不良反應［3］。本院2011年5月～2014年5月探索在下頜阻生牙拔除術中應用護理干預的方法, 取得滿意的護理效果, 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2011年5月～2014年5月于本院行下頜阻生牙拔除術的324例患者為研究對象, 隨機的分成對照組和試驗組, 各162例。對照組患者中男94例、女68例,年齡20～42歲, 平均年齡(27.8±10.1)歲；患牙部位：下頜左側79顆、下頜右側83顆；阻生部位：高位43例、中位69例、低位50例；患者應用常規(guī)護理方法。試驗組患者中男87例, 女75例；年齡17～39歲, 平均年齡(26.9±9.5)歲；患牙部位：下頜左側74顆、下頜右側88顆；阻生部位：高位48例、中位63例、低位51例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 術前的護理干預 患者在治療前通常存在著恐懼、焦慮的不良情緒。據(jù)國內外的有關文獻報道, 口腔科患者中存在著牙科畏懼癥的發(fā)生率可以達到40%～88%［4］?；颊弑旧砣狈谇恢委煹南嚓P專業(yè)知識, 對口腔治療存在認知上的誤區(qū)是導致牙科恐懼癥的關鍵原因。故此, 護理人員在治療前應當耐心細致的與患者進行言語上的交流, 耐心聽取患者的陳述, 有針對性的對患者進行口腔治療知識的普及和健康教育, 通過音頻、視頻等多種方式使患者了解治療的方法和安全性, 向患者講解治療的過程, 消除患者的焦慮不安的心理情緒。同時應當營造出溫馨寬松的治療環(huán)境, 通過播放舒緩的音樂來放松患者的心理情緒, 使患者能夠主動地積極地配合治療。對治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛、不適等癥狀在治療前向患者進行交代, 使患者在治療中保持平穩(wěn)的心態(tài), 將有助于治療的順利進行［5］。

1.2.2 術中的護理干預 護理人員應當熟練地掌握此項治療的技術, 協(xié)調的配合醫(yī)生的治療進行器械的傳遞和操作,按照手術的過程和步驟進行護理配合, 及時的進行口腔內唾液和血液的吸出, 為醫(yī)生治療充分顯露術野, 通過四手操作規(guī)程, 于醫(yī)生進行切開翻瓣過程協(xié)助止血和拉鉤。在進行劈牙操作中, 護理人員應當用左手握拳頂住下頜角, 使用右手的腕力用錘閃擊法敲擊。而在去骨和增隙的操作中應當用連續(xù)力量進行錘擊, 同時應當注意力度的大小、角度和方向［6］。術中護理人員應當密切關注患者的生命體征變化。

1.2.3 術后的護理干預 術后應當對患者進行有益的健康指導。指導患者于術后30 min應當緊咬牙墊避免出血、較大創(chuàng)面宜延長時間。指導患者在治療后1 h進食, 忌冷硬食物,以半流食為佳。杜絕舔吸傷口、避免吸允創(chuàng)面造成出血和感染。術后早期顏面部的腫脹可通過冷敷處理, 對可能出現(xiàn)的張口困難、下唇麻木和較多出血等現(xiàn)象, 應當告知患者及時就診復查［7］。指導患者術后4～5 d進行創(chuàng)面拆線。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者術后的疼痛評分為(8.76±2.53)分、試驗組患者術后的疼痛評分為(4.62±1.43)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；對照組患者術后出現(xiàn)15例出血, 出現(xiàn)9例干槽癥, 出現(xiàn)11例感染, 不良反應發(fā)生率為21.6%。試驗組患者術后出現(xiàn)4例出血, 出現(xiàn)3例干槽癥, 出現(xiàn)3例感染, 不良反應發(fā)生率為6.2%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

下頜阻生牙的拔除術是治療難度最大、術后并發(fā)癥最多的拔牙術［8］。因此, 治療的過程中不僅需要醫(yī)生的熟練技術、更需要護理人員的專業(yè)配合, 才能夠達到完美的治療效果。通過醫(yī)護人員熟練地四手操作和協(xié)調配合, 使得護理人員能夠從過去的被動式配合轉化成現(xiàn)在的主動式配合, 通過對治療過程中可能出現(xiàn)的問題和不良反應制定針對性的護理預案, 采取預見性的護理措施, 能夠有效的提高治療的工作效率、減少治療的時間、降低患者的創(chuàng)傷、顯著的降低不良反應的發(fā)生率以及有效地提升護理質量。

本組臨床研究中, 試驗組患者的術后疼痛評分明顯的低于對照組患者, 試驗組術后不良反應的發(fā)生率同樣低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明通過術前、術中和術后的有效護理干預, 能夠明顯的降低患者的疼痛程度,降低不良反應的發(fā)生。

總之, 在下頜阻生牙的拔除術中針對患者的心理、疼痛和術后不良反應應用護理干預措施, 能夠顯著的消除患者的恐懼、主動地配合治療、有助于患者痛感的減弱, 大大減少不良反應的發(fā)生, 提高患者的滿意度, 促進護理質量的提升。

［1］ 尚慶艷.優(yōu)質護理在口腔牙拔除術中的應用.全科護理, 2013, 11(5):1228-1229.

［2］ 李萍.125例下頜阻生齒拔除術的護理體會.中國衛(wèi)生產業(yè), 2013, 12(2):44.

［3］ 李菁, 楊斌.拔牙術后疼痛與人格特點及心理因素的相關分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志, 2010, 24(6):437-438.

［4］ 李曉茹, 李駿, 楊燁.阻生牙拔除術患者的焦慮狀況及影響因素調查.中外醫(yī)療, 2013, 22(1):147-148.

［5］ 汪美鳳, 李大蘭, 吳秀麗.下頜第三磨牙拔除患者焦慮心理狀態(tài)的調查及其影響因素分析.中華現(xiàn)代護理雜志, 2011, 17(3):261-263.

［6］ 李小玲, 李金林.435例下頜阻生牙拔除術的配合與護理探討.哈爾濱醫(yī)藥, 2012, 32(4)：334-335.

［7］ 許瓊莉, 周娟, 許明蓮.拔除下頜阻生牙護理干預對干槽癥的影響效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2013, 22(30):3398-3399.

［8］ 孔雅華.阻生牙拔除術患者焦慮心理護理的研究進展.中華現(xiàn)代護理雜志, 2010,16(36):4462-4463.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.137

2014-09-23］

110002 沈陽市口腔醫(yī)院