李憶華　譚麗娟

摘 要 公立醫(yī)院績(jī)效管理是公立醫(yī)院管理體系中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。文章分析了公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題及其成因，對(duì)改進(jìn)和完善公立醫(yī)院績(jī)效管理提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理 人力資源 績(jī)效管理

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)院績(jī)效管理是針對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況、存在的問(wèn)題，以提升醫(yī)院管理水平目標(biāo)，配套實(shí)施醫(yī)院績(jī)效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略，調(diào)動(dòng)員工工作積極性與創(chuàng)造性，其目的是為了醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)持續(xù)提升醫(yī)院?jiǎn)T工和醫(yī)院組織的績(jī)效。

加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，有利于激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，提高工作效率，降低醫(yī)療成本，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題及成因

1.1 誤讀績(jī)效管理涵義

一些公立醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的涵義理解存在著一定的認(rèn)識(shí)偏差，認(rèn)為績(jī)效管理就是績(jī)效考核。僅憑借領(lǐng)導(dǎo)的主觀認(rèn)知，采取單一、垂直的考核方法，以簡(jiǎn)單量化的指標(biāo)，對(duì)員工進(jìn)行事后考核，考核之后又沒(méi)有結(jié)果反饋，誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)無(wú)人知道，更不說(shuō)總結(jié)改進(jìn)提高了。實(shí)質(zhì)上，這種做法與績(jī)效管理是背道而馳的。真正的績(jī)效管理是一個(gè)包括計(jì)劃、溝通、考評(píng)和反饋四個(gè)階段的完整系統(tǒng)。績(jī)效管理的重心在事先溝通。由于醫(yī)院管理者對(duì)績(jī)效管理的理解不到位，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效管理停留在低水平層次，從而影響醫(yī)院的健康發(fā)展。

1.2 績(jī)效管理目的有悖于公益性

績(jī)效管理只是一個(gè)管理流程，而不僅僅只是績(jī)效考核?？?jī)效考核的目的在于提升員工和組織的績(jī)效，而不是簡(jiǎn)單的考核和獎(jiǎng)懲。在不少公立醫(yī)院，實(shí)施績(jī)效管理，就是按照績(jī)效考核的結(jié)果來(lái)進(jìn)行利益分配。從而導(dǎo)致績(jī)效管理為考核而考核，為獎(jiǎng)懲而獎(jiǎng)懲。只強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，忽視公立醫(yī)院的社會(huì)效益。作為非營(yíng)利性社會(huì)組織的公立醫(yī)院，公益性是其顯著的特征。醫(yī)院績(jī)效管理的方向出了問(wèn)題，管理的出發(fā)點(diǎn)漠視醫(yī)院的公益性和績(jī)效管理的終極目的，在現(xiàn)實(shí)生活之中導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員濫用抗生素、濫開(kāi)高價(jià)藥等不良現(xiàn)象屢禁不絕。

1.3 績(jī)效考核目標(biāo)忽視員工的利益訴求

當(dāng)前，一些公立醫(yī)院在績(jī)效管理過(guò)程中，存在重計(jì)劃，輕溝通；重考核，輕反饋等現(xiàn)象。一些醫(yī)院的管理者在制定績(jī)效管理目標(biāo)的時(shí)候，往往忽視與被考核部門及其員工的溝通，認(rèn)為下屬部門和員工與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層屬于上下級(jí)關(guān)系，他們只扮演執(zhí)行任務(wù)、完成考核指標(biāo)的角色，沒(méi)有權(quán)利和義務(wù)參與績(jī)效考核目標(biāo)的制定。由于醫(yī)院管理層忽視了溝通的作用，不重視被考核部門及其人員的利益訴求，單向制定績(jī)效考核目標(biāo)，不僅績(jī)效考核體系繁雜，而且考核結(jié)果隨意性強(qiáng)。招致被考核部門和人員產(chǎn)生不滿情緒，影響員工特別是優(yōu)秀員工的工作積極性，乃至造成人才流失。這樣，既難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)，提升管理效益，又挫傷被考核員工的組織歸屬感。

1.4 績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制乏力

在公立醫(yī)院，不同崗位、相同崗位的不同級(jí)別員工所承擔(dān)的工作量與工作的復(fù)雜難易程度有很大的差別，但是醫(yī)院并沒(méi)有根據(jù)不同科室功能、不同崗位、不同職位制訂個(gè)性化的員工考核標(biāo)準(zhǔn)，而是采用“大一統(tǒng)”的指標(biāo)體系，用一把尺子來(lái)丈量員工的業(yè)績(jī)。其績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制難以反映不同級(jí)別不同崗位員工的業(yè)績(jī)，很多時(shí)候干多干少一個(gè)樣，這一情況在行政和后勤部門顯得尤為突出。這種粗放式的管理評(píng)價(jià)機(jī)制妨礙員工的個(gè)性和創(chuàng)造力的發(fā)揮，最終影響醫(yī)院整體的可持續(xù)發(fā)展。

2 加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效管理的對(duì)策建議

2.1 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)院管理者的績(jī)效管理意識(shí)

績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院廣泛運(yùn)用的一種管理模式，它把組織目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)加以整合，讓醫(yī)院“做正確的事”，“正確做事”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的共同成長(zhǎng)，最終促成醫(yī)護(hù)人員個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院基業(yè)常青，達(dá)成雙贏。因此，必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員特別是醫(yī)院管理者的績(jī)效管理意識(shí)。醫(yī)院管理者要帶頭學(xué)好績(jī)效管理知識(shí)，杜絕管理誤區(qū)。醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)績(jī)效管理的重要性，樹(shù)立正確的績(jī)效管理理念。通過(guò)績(jī)效管理，持續(xù)地提升個(gè)人、組織的績(jī)效。

2.2 強(qiáng)化公立醫(yī)院的“公益性”

“公益性”是公立醫(yī)院的基本屬性。公立醫(yī)院在績(jī)效管理的過(guò)程中，要始終明確其經(jīng)營(yíng)的理念、管理目標(biāo)與重點(diǎn)，把公益性放在突出的位置，協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益關(guān)系。通過(guò)社會(huì)效益來(lái)提高其社會(huì)美譽(yù)度，良好的美譽(yù)度能夠轉(zhuǎn)化成良好的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，各級(jí)政府應(yīng)增加對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入，建立科學(xué)的財(cái)政補(bǔ)償方式和補(bǔ)償機(jī)制，在兼顧醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的同時(shí)，保證公立醫(yī)院的公益性。

2.3 優(yōu)化公立醫(yī)院的績(jī)效管理系統(tǒng)

伴隨著日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要有效調(diào)動(dòng)每個(gè)員工的積極性，提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，績(jī)效管理是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。優(yōu)化公立醫(yī)院的績(jī)效管理系統(tǒng)，必須堅(jiān)持以人為本和系統(tǒng)管理的理念，把績(jī)效管理與全方位、全過(guò)程的管理質(zhì)量體系結(jié)合起來(lái)，把醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略貫穿于績(jī)效管理全過(guò)程。以績(jī)效管理為契機(jī)，促醫(yī)院管理規(guī)范化，把醫(yī)院管理者從日?，嵥槭聞?wù)之中解放出來(lái)，引導(dǎo)員工自我管理，激勵(lì)員工以推動(dòng)醫(yī)院更好發(fā)展。

2.4 完善公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制

目前，一些公立醫(yī)院績(jī)效管理之所以存在這樣或那樣的不足與缺陷，其關(guān)鍵原因在于績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的不科學(xué)性。傳統(tǒng)的績(jī)效管理往往只關(guān)注績(jī)效考核結(jié)果與利益分配，這顯然有悖于公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略?？?jī)效管理的目的是幫助提高而非考核扣錢。為此，從醫(yī)護(hù)人員角度出發(fā)，科學(xué)設(shè)置績(jī)效考核指標(biāo)體系，建立的完善驅(qū)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員可持續(xù)敬業(yè)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)績(jī)效管理，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的戰(zhàn)略工具。公立醫(yī)院要順應(yīng)公立醫(yī)院改革發(fā)展的要求，通過(guò)績(jī)效管理的成功實(shí)施，深化公立醫(yī)院各項(xiàng)改革，持續(xù)提升員工的能力和醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

基金項(xiàng)目：衡陽(yáng)市社會(huì)科學(xué)基金“衡陽(yáng)市公立醫(yī)院績(jī)效管理研究”[2011B（F）021]

參考文獻(xiàn)

[1] 唐曉東.新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010（1）.

[2] 李曉森等.以公益性為導(dǎo)向公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014（6）.