李洪琳

安岳縣人民醫(yī)院超聲科，四川安岳 642350

35例糖尿病下肢動脈病變行彩色多普勒超聲檢查的分析

李洪琳

安岳縣人民醫(yī)院超聲科，四川安岳 642350

目的探討糖尿病下肢動脈病變進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的臨床應(yīng)用價值。方法選取該院2013年3月—2014年1月收治35例糖尿病下肢動脈病變患者和35例正常人作為研究對象，分別作為研究組和對照組。所有患者均進(jìn)行下動脈彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果研究組患者的下肢動脈粥樣硬化、斑塊、管腔狹窄及閉塞的發(fā)生率明顯比對照組高，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組的股動脈、腘動脈及足背動脈的管腔內(nèi)徑均明顯小于對照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組血流峰值情況對比，(P＞0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論彩色多普勒超聲在糖尿病下肢動脈病變的檢查中，具有操作簡單、圖像清晰、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

糖尿?。幌轮珓用}病變；彩色多普勒超聲；應(yīng)用價值

隨著我國人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了很大的改變，糖尿病現(xiàn)今已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們健康的主要疾病之一，同時其還是下肢動脈病變的最主要的危險因素[1]。為了探討糖尿病下肢動脈病變進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的臨床價值，該院選取2013年3月—2014年1月收治35例糖尿病下肢動脈病變患者和35例正常人作為研究對象，均給予下動脈彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取2013年3月—2014年1月收治35例糖尿病下肢動脈病變患者作為研究對象。所有患者均具有不同程度的下肢麻木、疼痛、運動障礙及感覺異常等癥狀，經(jīng)該院初步診斷為糖尿病下動脈病變。將35例糖尿病下肢動脈病變患者作為研究組，另選同期于我院進(jìn)行體檢的35例于正常人作為對照組。研究組中男19例，女16例；年齡58～78歲，平均年齡（66.3±5.4）歲。對照組中男17例，女18例；年齡57～76歲，平均年齡（64.8± 4.7）歲。兩組性別、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

使用飛利浦公司生產(chǎn)的iE33彩色多普勒超聲儀，探頭頻率：4MHz～10MHz。所有檢查者取仰臥位、坐位或俯臥位，將需檢查的下肢稍向外展。取仰臥位對股動脈進(jìn)行檢查；取坐位對足背部動脈進(jìn)行檢查；取俯臥位對腘動脈進(jìn)行檢查。先采用實時二維超聲對血管壁、血管官腔內(nèi)徑、內(nèi)一中膜的厚度及斑塊的形態(tài)、部位、回聲特點等進(jìn)行詳細(xì)的觀察。然后再使用彩色多普勒超聲對受檢者血管官腔內(nèi)彩色血流的充盈狀態(tài)進(jìn)行觀察，以確定管腔的閉塞或狹窄位置，通過脈沖多普勒對血流峰值進(jìn)行具體的測量，同時注意觀察頻譜的形態(tài)[3]。

1.3 下肢動脈病變判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者下肢動脈的狹窄程度進(jìn)行分級：①0級：血管無狹窄；②Ⅰ級：血管狹窄程度為1%～19%；③Ⅱ級：血管狹窄程度為20%～49%；④Ⅲ級：血管狹窄程度為50%～74%；⑤Ⅳ級：血管狹窄程度為75%～99%；⑥Ⅴ級：血管狹窄程度為100%。

1．4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢血管病變情況對比

從表1可以看出，研究組患者的下肢動脈粥樣硬化、斑塊、管腔狹窄及閉塞的發(fā)生率明顯比對照組高，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組的管腔狹窄中，腘動脈和股動脈的狹窄程度相對較輕，狹窄程度為Ⅰ～Ⅲ級；足背動脈的狹窄程度最嚴(yán)重，狹窄程度為Ⅰ～Ⅳ級。見表1。

表1 兩組下肢血管病變情況對比[n(%)]

2.2 兩組下肢動脈管腔內(nèi)徑和血流峰值比較

從表2可以看出，研究組的股動脈、腘動脈及足背動脈的管腔內(nèi)徑均明顯小于對照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組血流峰值情況對比，(P＞0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組下肢動脈管腔內(nèi)徑和血流峰值比較

3 討論

下肢動脈病變是糖尿病患者最常見的一種并發(fā)癥，由于其早期癥狀不夠顯著，故往往容易被忽略，從而使患者延誤了最佳的治療時機(jī)。通過采用彩色多普勒超聲不僅可以提供血管壁膜厚度和血管形態(tài)等解剖信息，還可以提供血流峰值等血流動力學(xué)信息，并且彩色多普勒超聲儀的操作簡便、圖像清晰、重復(fù)性高、創(chuàng)傷小，以上優(yōu)點使彩色多普勒超聲成為目前臨床上對糖尿病下肢動脈病變患者進(jìn)行檢查的首選方法。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的下肢動脈粥樣硬化、斑塊、管腔狹窄及閉塞的發(fā)生率明顯比對照組高，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組的股動脈、腘動脈及足背動脈的管腔內(nèi)徑均明顯小于對照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明糖尿病下肢動脈病變患者具有下肢動脈粥樣硬化、管腔狹窄等病理學(xué)變化，通過采用彩色多普勒超聲可以有效檢查出以上量化指標(biāo)的改變情況以便醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，從而有助于該疾病的早期預(yù)防和治療，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1]劉矗,王凱,方向明,等.雙源CT血管造影在糖尿病下肢動脈病變診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):88-90.

[3]楊素君,李華,趙斗貴,等.多層螺旋CT血管造影在糖尿病下肢動脈病變中的診斷價值[J].實用放射學(xué)雜志,2009,25(9):1322-1324,1332.

[5]應(yīng)虹,楊月娥,王慧,等.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,(10):1529,1530.

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2014-11-18）