李 琳

光山縣弦城醫(yī)院藥劑科，河南信陽 465450

目前，鈣離子通道阻滯劑與ARB類越來越多的聯(lián)合應(yīng)用于合并糖尿病的高血壓患者，為探討此治療方案的臨床效果，現(xiàn)回顧性分析該院自2012年10月—2013年10月期間收治的106例合并糖尿病的高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組106例患者為該院收治，均符合國際高血壓學(xué)會（ISH）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)入院順序的不同將106例隨機分為觀察組（n=53）和對照組（n=53），觀察組中男31例，女 22例，年齡年齡39～71歲，平均年齡（56.3±7.1）歲，病程 0.5～7 年不等，平均（2.0±0.7）年；對照組中男 30例，女 24例，年齡年齡 41～74歲，平均年齡（57.3±7.3）歲，病程0.5～7 年不等，平均（2.4±0.5）年。

1.2 方法

給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)格控制糖尿病飲食，兩組患者給予相同的治療方案控制血糖水平的基礎(chǔ)上體現(xiàn)治療差異。

對照組：采用單純硝苯地平的治療方案，硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字 920800J01， Bayer Schering Pharma AG）30 mg/qd.po。

觀察組：采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平的治療方案，硝苯地平用法及用量與對照組一致，纈沙坦（國藥準(zhǔn)字7H2140020）80 mg/qd.po。

兩組患者均連續(xù)用藥6個月后進行觀察指標(biāo)的采集及療效評定。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪半年，采集兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）等指標(biāo)。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：舒張壓（DBP）降至正?；蛳陆捣取?0 mmHg；②有效：DBP下降幅度10～29 mmHg；③無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

血壓控制效果：觀察組總有效率90.6%，對照組73.6%；觀察組患者血肌酐水平（73.2±11.5）umol/L、尿微量蛋白排泄率（105.3±18.5）ug/min,明顯優(yōu)于對照組的（82.0±12.6）umol/L、（120.3±19.1）ug/min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血壓控制效果對比

3 討論

高血壓與糖尿病均為常見病、高發(fā)病，在臨床上常常合并發(fā)作，大量的研究表明，二者有多方面的共通性和同源性[3]。有效的控制血壓，降低蛋白尿，逆轉(zhuǎn)腎功能損害是延緩糖尿病腎病（DN）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

硝苯地平是二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，抑制鈣離子內(nèi)流[4]，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣離子濃度，降低血管張力及心肌收縮力降低外周阻力，從而降低血壓；纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效阻斷AT1受體與血管緊張素Ⅱ結(jié)合，起到擴血管的作用。另外還能夠抑制醛固酮釋放保鉀排鈉，不但能控制血壓還能緩解腎臟損害[5]。從該次統(tǒng)計的結(jié)果分析，采用聯(lián)用方案治療的觀察組患者不論是在血壓控制還是腎功能指標(biāo)對比上均占據(jù)明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），臨床效果值得肯定。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療伴糖尿病的高血壓患者血壓控制效果更優(yōu)，能有效降低腎功能損害，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]崔秀玲,奚悅,馬躍，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(21):2439-2441.

[2]金傳奉,陳笑冰.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年人2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014(9):1382-1383.

[3]伏忠陽,和勇,李學(xué)彪，等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓疾病中的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(5):136-137.

[4]肖暖,唐路寧,陳亞青，等.硝苯地平控釋片與纈沙坦對老年高血壓病的療效比較及對腎功能的改善作用[J].中國醫(yī)藥,2012,7(4):389-391.

[5]奉雁.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓的療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(5):924-926.