孫學君

鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧鞍山 114041

糖尿病具有病程長、并發(fā)癥影響嚴重、治療復雜等特點，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，因此糖尿病患者的生存質量也受到越來越多的關注。該研究選取2013年8月—2014年8月該院收治的79例糖尿病患者為對象，分析糖尿病合并抑郁癥患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2013年8月—2014年8月收治的79例糖尿病患者的臨床資料，其中男23例，女56例，年齡在37～78歲，平均年齡(55.33±7.90)歲，病程 2～31 年，平均病程(6.73±5.09)年。

1.2 方法

對所有研究對象采用問卷調(diào)查的方法了解其一般資料、生存質量及抑郁情況。所有研究對象在?？漆t(yī)生的指導下采用抑郁自評量表(SDS)進行自我抑郁評分，針對無法獨方完成問卷者，由醫(yī)生協(xié)助完成。SDS包括20個項目，分為四級評分，對患者近段時間出現(xiàn)抑郁癥狀有時間頻度進行評價；并由專科醫(yī)生計算抑郁指數(shù)，進行抑郁評分；根據(jù)Zung氏評分標準，指數(shù)得分50分以下者為無抑郁，指數(shù)得分在50分及以上者為抑郁。根據(jù)SDS評分結果將79例糖尿病患者分為觀察組與對照組，其中51例SDS<50分者為對照組，余者28例SDS≥51者為觀察組，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05視差異具統(tǒng)計學和處理意義。

2 結果

觀察組DSQL總分、生理維度、心理維度、社會關系維度、治療維度等各因子得分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)，特別是生理維度、治療維度兩個方面。見下表1。

表1 觀察組與對照組生存質量評分情況（±s）

表1 觀察組與對照組生存質量評分情況（±s）

指標 觀察組 對照組t P總分生理維度心理維度社會關系維度治療維度64.67±11.64 31.86±7.53 19.72±3.90 6.78±2.36 7.98±1.91 57.22±12.06 27.32±7.72 17.54±4.49 6.23±1.97 5.19±1.78 3.344 3.151 2.832 1.456 3.463 0.001 0.002 0.005 0.046 0.001

觀察組的HbAlc、BMI顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組ISI顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表2。

表2 觀察組與對照組一般臨床指標比較（±s）

表2 觀察組與對照組一般臨床指標比較（±s）

指標 觀察組 對照組t P HbAlc ISI BMI 10.02±1.88-6.31±0.72 27.50±9.23 8.60±2.34-5.69±0.75 23.91±7.64 9.035 8.621 9.993 0.002 0.008 0.001

3 討論

糖尿病發(fā)生抑郁的機制可能與神經(jīng)內(nèi)分泌因素相關，但糖尿病患者需要嚴格控制飲食、進行鍛煉、治療等，耗費了大量精力，再加之經(jīng)濟因素的影響等，也會提高糖尿病患者抑郁癥的發(fā)病機率。該研究在分析觀察組與對照組生存質量評分過程中可知，觀察組的DSQL總分、各個維度因子得分均顯著高于對照組，尤其是生理維度、治療維度兩個方面，差異更為顯著，提示抑郁癥狀會對糖尿病患者的生存質量產(chǎn)生直接影響，因此治療過程中要加強健康教育與心理疏導，緩解患者的抑郁癥狀。分析兩組患者的一般臨床指標可知，觀察組的血糖控制效果也低于對照組，而體重指數(shù)顯著升高，胰島功能減退，導致糖尿病發(fā)展進程的加劇。這是由于患者處于抑郁狀態(tài)時，HPA失調(diào)，增加皮質醇的分泌，促進糖異生，且拮抗胰島素抑制血糖的利用，影響到胰島素的敏感性，從而影響到血糖控制效果。此外，患者處于抑郁狀態(tài)下，神經(jīng)內(nèi)分泌會發(fā)生紊亂，導致內(nèi)臟脂肪堆積，形成中心型肥胖，再加之飲食控制不合理、消極情緒的負面影響，患者生存質量較未合并抑郁者更低。

綜上所述，抑郁癥會降低糖尿病患者的生存質量，臨床上要在控制血糖、控制體重、改善胰島功能等常規(guī)治療的基礎上，加強糖尿病患者的健康指導與心理指導，改善其抑郁癥狀。

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