吳曉軍阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧阜新 123000

糖尿病腎?。―N）作為糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致慢性腎衰竭和糖尿病患者死亡的主要因素[1]。該研究中將對該院2011年4月—2014年4月內(nèi)分泌科住院的110例DN患者分別給予不同治療方案后的療效進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選擇該院內(nèi)分泌科住院的糖尿病腎病患者110例，按照不同治療方式分為對照組和研究組，每組55例；對照組男女比例 32:23，年齡 50～73 歲，平均（57.26±3.26）歲，糖尿病病程 4～13 y，平均（8.26±1.26）y；研究組男女比例 34:21，年齡 50～76歲，平均（59.68±3.74）歲，糖尿病病程 4～15 y，平均（9.85±1.95）y。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病基礎(chǔ)治療主要包括口服降血糖藥物或直射胰島素，調(diào)整飲食以低鹽、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，糖尿病相關(guān)知識宣教，制定并執(zhí)行科學(xué)鍛煉計(jì)劃等。研究組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)食療法即山藥熟地瘦肉湯：30 g淮山藥，24 g熟地黃，9 g澤瀉，3 g小茴香，60 g瘦豬肉，加入適量清水，武火煮沸后用文火煮1 h則以，1次/d，佐午餐食用，持續(xù)12 w。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）及血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)改善情況

兩組治療后血糖指標(biāo)均較治療前有不同程度下降，但研究組下降更顯著，與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后Scr、UAER改善情況

對照組治療后 Scr、UAER 為（119.26±6.95）μmol/L、（40.36±10.59）μg/min 比治療前（128.36±9.40）μmol/L、（56.23±33.26）μg/min有所改善；研究組治療后 Scr、UAER 為（80.36±8.92）μmol/L、（24.13±15.20）μg/min 比治療前（128.52±9.36）μmol/L、（56.92±35.21）μg/min有顯著改善；與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)改善情況[mmol/L，（±s）]

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)改善情況[mmol/L，（±s）]

注：與治療前組內(nèi)比較，▲P＜0.05，治療后組間比較，▼P＜0.05。

指標(biāo) 治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖餐后2 h血糖對照組(n=55) 研究組(n=55)9.92±1.36 11.98±2.05 8.32±0.99 9.97±1.85 9.85±1.74 11.74±1.90（6.05±0.23）▲▼（7.10±0.36）▲▼

3 討論

糖尿病腎病是由于糖尿病病情控制不佳或是病程遷移所致，與機(jī)體內(nèi)脂肪、糖代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)異常等因素緊密相關(guān)，最終可致腎小球硬化，濾過功能受限。祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制與脾腎緊密相關(guān)，本為正氣虧虛，標(biāo)為濕濁瘀血，治療用應(yīng)以將脾補(bǔ)腎、化濁祛瘀為主[3]。在該研究實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用中醫(yī)食療方-山藥熟地瘦肉湯中的淮山藥具補(bǔ)益脾氣、滋腎澀精之效，加之其淀粉含量較高，可替代部分主食，在補(bǔ)充熱量同時(shí)不會(huì)增加蛋白質(zhì)，對腎臟零負(fù)擔(dān)。熟地黃具生精補(bǔ)髓、滋陰固腎之效；澤瀉化濁去瘀、健脾、利水且傷腎。以上三者合用，還具有降血糖功效[4]。另外，由于糖尿病腎病早期腎小球受損傷程度較輕，病情還可逆轉(zhuǎn)，這時(shí)做好防控促使顯得尤其重要。該研究結(jié)果中：應(yīng)用中醫(yī)食療方的研究組患者在兩組治療后血糖、Scr及UAER指標(biāo)均較治療前發(fā)生不同程度的改善基礎(chǔ)上，其改善情況較對照組更為顯著，與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果充分驗(yàn)證上述中醫(yī)食療方應(yīng)用于糖尿病腎病患者中的治療理論。中醫(yī)食療是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)基礎(chǔ)，根據(jù)藥食同源、醫(yī)養(yǎng)同理的原則與現(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)的融為一體，比單一西藥治療效果更佳。

綜上所述，對于糖尿病腎病早期患者給予中醫(yī)食療方具有積極應(yīng)用效果，可顯著改善患者血糖及腎功能指標(biāo)水平，具臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]丁曉林.糖尿病腎病口服降糖藥物的合理選擇[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):86-87.

[2]于海燕.22例腎病綜合征的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(24):121-122.

[3]黃恒慧.29例腎病綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2012,31(1):55.

[4]葉山東.糖尿病腎病患者抗糖尿病藥物的選擇[J].藥品評價(jià),2012,32(28):16-20.