劉洪艷++++++尹菲

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的80例急診胃出血患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則，將患者隨分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率、滿意度等。 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為97.5%、67.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組為22.5%；觀察組的滿意度為72.5%，對(duì)照組為97.5%，兩組的復(fù)發(fā)率及滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)急診胃出血患者進(jìn)行有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0124-03

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及生活方式的轉(zhuǎn)變，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了相應(yīng)的變化，比如暴飲暴食、飲食過(guò)冷過(guò)熱、長(zhǎng)期食用刺激性食物、飲食不規(guī)律等，極易引發(fā)急性胃出血。此病是消化內(nèi)科患者就診中較常見(jiàn)的疾病之一[1-2]，臨床表現(xiàn)為消化功能紊亂、胃痛、便血或嘔血等[3]，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。急性胃出血臨床常采用手術(shù)方法治療，而在術(shù)后給予良好的護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后早期康復(fù)[4-5]。本院消化內(nèi)科為40例急性胃出血患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果十分理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消化內(nèi)科在2012年3月～2014年3月收治的80例急診胃出血患者80例，按照隨機(jī)分組原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡21～45歲，平均（33.21±1.02）歲，病因包括：胃底靜脈曲張破裂出血12例，消化性潰瘍出血24，其他4例。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡22～45歲，平均（32.38±2.01）歲，胃出血原因?yàn)椋何傅嘴o脈曲張破裂出血14例，消化性潰瘍出血22例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、胃出血病因差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[6]

①愿意接受本次臨床研究的患者；②符合消化道出血臨床表現(xiàn)的患者；③能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次臨床研究的患者；④均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除消化道其他臟器出血者；②排除重大疾病的患者；③不能接受本次臨床研究的患者。

1.4 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.4.1 術(shù)后心理護(hù)理 患者經(jīng)系統(tǒng)的治療后應(yīng)及時(shí)并耐心地與患者溝通、交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)傷口部位疼痛的注意力，從而減輕其傷口部位的疼痛。

1.4.2 術(shù)區(qū)疼痛的護(hù)理 護(hù)理時(shí)，對(duì)于傷口部位的護(hù)理動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，目的是使傷口周?chē)黾友旱牧魉?，加快全身機(jī)體的新陳代謝。

1.4.3 治療環(huán)境護(hù)理 提供適宜的治療環(huán)境，減少外界其他不良因素刺激（如溫度、周?chē)幕颊叱臭[等），讓患者安靜的休息，使其術(shù)后能處于較好的情緒狀態(tài)。

1.4.4 體位與呼吸道護(hù)理 選擇腳高頭低方式，改善顱內(nèi)循環(huán)。保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，防止嘔血時(shí)吸入血液，在嘔吐時(shí)選擇頭偏向外側(cè)，可實(shí)時(shí)氧氣吸入[2]。1.4.5 止血護(hù)理 按照患者的實(shí)際情況在選取三腔二囊管展開(kāi)行食管中段、胃底、食管下段止血，在止血過(guò)程中，觀察患者是否有惡心、腹痛等，當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況時(shí)及時(shí)給予針對(duì)性處理，確?；颊甙踩?/p>

1.4.6 按壓穴位 按壓患者的足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴，以緩解患者術(shù)后的惡心及嘔吐癥狀；按壓水道、天樞、支溝、歸來(lái)，以治療患者因臥床不動(dòng)造成的便秘。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的嘔血及便血等癥狀均消失，7次以上隱血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，經(jīng)X線及內(nèi)鏡檢查患者無(wú)異常；有效：患者的嘔血及便血等癥狀顯著改善，隱血間歇性陽(yáng)性；無(wú)效：患者的嘔血及便血等癥狀未見(jiàn)改善，或有所加重[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、復(fù)發(fā)率的比較

觀察組的總有效率為97.5%，對(duì)照組為67.5%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組。經(jīng)隨訪，觀察組患者治療后1個(gè)月內(nèi)2例（5.0%）再次出血，對(duì)照組中9例（22.5%）再次出血，兩組的復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率、復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組滿意度的比較

觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組為72.5%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 兩組滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

急性胃出血是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病之一，占消化道出血的70%左右[8]。隨著人們飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，急性胃出血的發(fā)病率正在逐年增高[9]。在急性胃出血的治療中，多數(shù)患者需行手術(shù)治療，術(shù)后的有效護(hù)理越來(lái)越受到患者及護(hù)理人員的重視，因此，探討更為有效的護(hù)理服務(wù)有助于改善患者的預(yù)后，對(duì)醫(yī)患和諧關(guān)系的建立有促進(jìn)作用[10]。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與更新，人們開(kāi)始關(guān)注疾病的預(yù)后護(hù)理與治療。近年來(lái)醫(yī)學(xué)護(hù)理理念不斷更新，更多、更先進(jìn)的護(hù)理理念在臨床中逐漸得到了有效應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是堅(jiān)持以患者為中心的原則并強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)護(hù)理責(zé)任制予以全面落實(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，促使護(hù)理服務(wù)整體水平顯著提高[11]?！耙曰颊邽橹行摹敝傅氖窃卺t(yī)療行為上與思想觀念上為患者著想，將患者置于護(hù)理工作的首位，以患者的需求為中心不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理成本予以有效控制，對(duì)工作流程予以簡(jiǎn)化，為患者提供“滿意、低耗、優(yōu)質(zhì)、放心、高效”的護(hù)理服務(wù)。本研究通過(guò)為對(duì)照組與觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)給予患者心理護(hù)理、術(shù)區(qū)疼痛護(hù)理、治療環(huán)境護(hù)理、體位與呼吸道護(hù)理、止血護(hù)理等，同時(shí)給予患者的足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴按壓（緩解術(shù)后惡心及嘔吐等癥狀），同時(shí)對(duì)患者的水道、天樞、支溝、歸來(lái)等進(jìn)行按壓（預(yù)防臥床不動(dòng)引發(fā)的便秘）。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的67.5%；觀察組的復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組為22.5%，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明為急診胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分顯著，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 凌靜波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃出血患者中的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（24）：118-119.

[2] 李小莉.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：93-94.

[3] 王敬萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在54例急診胃出血患者中的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，8（7）：113.

[4] 趙霞紅.健康宣教對(duì)胃出血患者生活行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：70-71.

[5] 王冬梅.胃潰瘍出血與應(yīng)激性胃出血的臨床護(hù)理對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（31）：282.

[6] 朱亞麗.心理干預(yù)對(duì)胃癌胃出血患者減輕恐懼心理的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：402-403.

[7] 許樂(lè)芬.80例優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].藥物與人，2014，27（6）：190.

[8] 李勤.急診治療急性胃出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（13）：130-131.

[9] 劉淑芬.胃出血的護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志，2012，28（1）：72-73.

[10] 趙艷麗.分析胃出血的圍術(shù)期護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：720-721.

[11] 陳緒會(huì).40例上消化道大出血患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（29）：153.

（收稿日期：2014-09-10 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的80例急診胃出血患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則，將患者隨分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率、滿意度等。 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為97.5%、67.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組為22.5%；觀察組的滿意度為72.5%，對(duì)照組為97.5%，兩組的復(fù)發(fā)率及滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)急診胃出血患者進(jìn)行有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0124-03

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及生活方式的轉(zhuǎn)變，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了相應(yīng)的變化，比如暴飲暴食、飲食過(guò)冷過(guò)熱、長(zhǎng)期食用刺激性食物、飲食不規(guī)律等，極易引發(fā)急性胃出血。此病是消化內(nèi)科患者就診中較常見(jiàn)的疾病之一[1-2]，臨床表現(xiàn)為消化功能紊亂、胃痛、便血或嘔血等[3]，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。急性胃出血臨床常采用手術(shù)方法治療，而在術(shù)后給予良好的護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后早期康復(fù)[4-5]。本院消化內(nèi)科為40例急性胃出血患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果十分理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消化內(nèi)科在2012年3月～2014年3月收治的80例急診胃出血患者80例，按照隨機(jī)分組原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡21～45歲，平均（33.21±1.02）歲，病因包括：胃底靜脈曲張破裂出血12例，消化性潰瘍出血24，其他4例。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡22～45歲，平均（32.38±2.01）歲，胃出血原因?yàn)椋何傅嘴o脈曲張破裂出血14例，消化性潰瘍出血22例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、胃出血病因差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[6]

①愿意接受本次臨床研究的患者；②符合消化道出血臨床表現(xiàn)的患者；③能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次臨床研究的患者；④均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除消化道其他臟器出血者；②排除重大疾病的患者；③不能接受本次臨床研究的患者。

1.4 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.4.1 術(shù)后心理護(hù)理 患者經(jīng)系統(tǒng)的治療后應(yīng)及時(shí)并耐心地與患者溝通、交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)傷口部位疼痛的注意力，從而減輕其傷口部位的疼痛。

1.4.2 術(shù)區(qū)疼痛的護(hù)理 護(hù)理時(shí)，對(duì)于傷口部位的護(hù)理動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，目的是使傷口周?chē)黾友旱牧魉?，加快全身機(jī)體的新陳代謝。

1.4.3 治療環(huán)境護(hù)理 提供適宜的治療環(huán)境，減少外界其他不良因素刺激（如溫度、周?chē)幕颊叱臭[等），讓患者安靜的休息，使其術(shù)后能處于較好的情緒狀態(tài)。

1.4.4 體位與呼吸道護(hù)理 選擇腳高頭低方式，改善顱內(nèi)循環(huán)。保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，防止嘔血時(shí)吸入血液，在嘔吐時(shí)選擇頭偏向外側(cè)，可實(shí)時(shí)氧氣吸入[2]。1.4.5 止血護(hù)理 按照患者的實(shí)際情況在選取三腔二囊管展開(kāi)行食管中段、胃底、食管下段止血，在止血過(guò)程中，觀察患者是否有惡心、腹痛等，當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況時(shí)及時(shí)給予針對(duì)性處理，確保患者安全。

1.4.6 按壓穴位 按壓患者的足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴，以緩解患者術(shù)后的惡心及嘔吐癥狀；按壓水道、天樞、支溝、歸來(lái)，以治療患者因臥床不動(dòng)造成的便秘。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的嘔血及便血等癥狀均消失，7次以上隱血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，經(jīng)X線及內(nèi)鏡檢查患者無(wú)異常；有效：患者的嘔血及便血等癥狀顯著改善，隱血間歇性陽(yáng)性；無(wú)效：患者的嘔血及便血等癥狀未見(jiàn)改善，或有所加重[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、復(fù)發(fā)率的比較

觀察組的總有效率為97.5%，對(duì)照組為67.5%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組。經(jīng)隨訪，觀察組患者治療后1個(gè)月內(nèi)2例（5.0%）再次出血，對(duì)照組中9例（22.5%）再次出血，兩組的復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率、復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組滿意度的比較

觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組為72.5%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 兩組滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

急性胃出血是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病之一，占消化道出血的70%左右[8]。隨著人們飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，急性胃出血的發(fā)病率正在逐年增高[9]。在急性胃出血的治療中，多數(shù)患者需行手術(shù)治療，術(shù)后的有效護(hù)理越來(lái)越受到患者及護(hù)理人員的重視，因此，探討更為有效的護(hù)理服務(wù)有助于改善患者的預(yù)后，對(duì)醫(yī)患和諧關(guān)系的建立有促進(jìn)作用[10]。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與更新，人們開(kāi)始關(guān)注疾病的預(yù)后護(hù)理與治療。近年來(lái)醫(yī)學(xué)護(hù)理理念不斷更新，更多、更先進(jìn)的護(hù)理理念在臨床中逐漸得到了有效應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是堅(jiān)持以患者為中心的原則并強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)護(hù)理責(zé)任制予以全面落實(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，促使護(hù)理服務(wù)整體水平顯著提高[11]?！耙曰颊邽橹行摹敝傅氖窃卺t(yī)療行為上與思想觀念上為患者著想，將患者置于護(hù)理工作的首位，以患者的需求為中心不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理成本予以有效控制，對(duì)工作流程予以簡(jiǎn)化，為患者提供“滿意、低耗、優(yōu)質(zhì)、放心、高效”的護(hù)理服務(wù)。本研究通過(guò)為對(duì)照組與觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)給予患者心理護(hù)理、術(shù)區(qū)疼痛護(hù)理、治療環(huán)境護(hù)理、體位與呼吸道護(hù)理、止血護(hù)理等，同時(shí)給予患者的足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴按壓（緩解術(shù)后惡心及嘔吐等癥狀），同時(shí)對(duì)患者的水道、天樞、支溝、歸來(lái)等進(jìn)行按壓（預(yù)防臥床不動(dòng)引發(fā)的便秘）。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的67.5%；觀察組的復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組為22.5%，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明為急診胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分顯著，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 凌靜波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃出血患者中的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（24）：118-119.

[2] 李小莉.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：93-94.

[3] 王敬萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在54例急診胃出血患者中的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，8（7）：113.

[4] 趙霞紅.健康宣教對(duì)胃出血患者生活行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：70-71.

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（收稿日期：2014-09-10 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的80例急診胃出血患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則，將患者隨分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率、滿意度等。 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為97.5%、67.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組為22.5%；觀察組的滿意度為72.5%，對(duì)照組為97.5%，兩組的復(fù)發(fā)率及滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)急診胃出血患者進(jìn)行有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0124-03

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及生活方式的轉(zhuǎn)變，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了相應(yīng)的變化，比如暴飲暴食、飲食過(guò)冷過(guò)熱、長(zhǎng)期食用刺激性食物、飲食不規(guī)律等，極易引發(fā)急性胃出血。此病是消化內(nèi)科患者就診中較常見(jiàn)的疾病之一[1-2]，臨床表現(xiàn)為消化功能紊亂、胃痛、便血或嘔血等[3]，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。急性胃出血臨床常采用手術(shù)方法治療，而在術(shù)后給予良好的護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后早期康復(fù)[4-5]。本院消化內(nèi)科為40例急性胃出血患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果十分理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消化內(nèi)科在2012年3月～2014年3月收治的80例急診胃出血患者80例，按照隨機(jī)分組原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡21～45歲，平均（33.21±1.02）歲，病因包括：胃底靜脈曲張破裂出血12例，消化性潰瘍出血24，其他4例。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡22～45歲，平均（32.38±2.01）歲，胃出血原因?yàn)椋何傅嘴o脈曲張破裂出血14例，消化性潰瘍出血22例，其他4例。兩組患者的性別、年齡、胃出血病因差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[6]

①愿意接受本次臨床研究的患者；②符合消化道出血臨床表現(xiàn)的患者；③能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次臨床研究的患者；④均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除消化道其他臟器出血者；②排除重大疾病的患者；③不能接受本次臨床研究的患者。

1.4 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.4.1 術(shù)后心理護(hù)理 患者經(jīng)系統(tǒng)的治療后應(yīng)及時(shí)并耐心地與患者溝通、交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)傷口部位疼痛的注意力，從而減輕其傷口部位的疼痛。

1.4.2 術(shù)區(qū)疼痛的護(hù)理 護(hù)理時(shí)，對(duì)于傷口部位的護(hù)理動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，目的是使傷口周?chē)黾友旱牧魉?，加快全身機(jī)體的新陳代謝。

1.4.3 治療環(huán)境護(hù)理 提供適宜的治療環(huán)境，減少外界其他不良因素刺激（如溫度、周?chē)幕颊叱臭[等），讓患者安靜的休息，使其術(shù)后能處于較好的情緒狀態(tài)。

1.4.4 體位與呼吸道護(hù)理 選擇腳高頭低方式，改善顱內(nèi)循環(huán)。保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，防止嘔血時(shí)吸入血液，在嘔吐時(shí)選擇頭偏向外側(cè)，可實(shí)時(shí)氧氣吸入[2]。1.4.5 止血護(hù)理 按照患者的實(shí)際情況在選取三腔二囊管展開(kāi)行食管中段、胃底、食管下段止血，在止血過(guò)程中，觀察患者是否有惡心、腹痛等，當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況時(shí)及時(shí)給予針對(duì)性處理，確?；颊甙踩?/p>

1.4.6 按壓穴位 按壓患者的足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴，以緩解患者術(shù)后的惡心及嘔吐癥狀；按壓水道、天樞、支溝、歸來(lái)，以治療患者因臥床不動(dòng)造成的便秘。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的嘔血及便血等癥狀均消失，7次以上隱血試驗(yàn)結(jié)果為陰性，經(jīng)X線及內(nèi)鏡檢查患者無(wú)異常；有效：患者的嘔血及便血等癥狀顯著改善，隱血間歇性陽(yáng)性；無(wú)效：患者的嘔血及便血等癥狀未見(jiàn)改善，或有所加重[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、復(fù)發(fā)率的比較

觀察組的總有效率為97.5%，對(duì)照組為67.5%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組。經(jīng)隨訪，觀察組患者治療后1個(gè)月內(nèi)2例（5.0%）再次出血，對(duì)照組中9例（22.5%）再次出血，兩組的復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率、復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組滿意度的比較

觀察組的滿意度為97.5%，對(duì)照組為72.5%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 兩組滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

急性胃出血是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病之一，占消化道出血的70%左右[8]。隨著人們飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，急性胃出血的發(fā)病率正在逐年增高[9]。在急性胃出血的治療中，多數(shù)患者需行手術(shù)治療，術(shù)后的有效護(hù)理越來(lái)越受到患者及護(hù)理人員的重視，因此，探討更為有效的護(hù)理服務(wù)有助于改善患者的預(yù)后，對(duì)醫(yī)患和諧關(guān)系的建立有促進(jìn)作用[10]。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與更新，人們開(kāi)始關(guān)注疾病的預(yù)后護(hù)理與治療。近年來(lái)醫(yī)學(xué)護(hù)理理念不斷更新，更多、更先進(jìn)的護(hù)理理念在臨床中逐漸得到了有效應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是堅(jiān)持以患者為中心的原則并強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)護(hù)理責(zé)任制予以全面落實(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵，促使護(hù)理服務(wù)整體水平顯著提高[11]?！耙曰颊邽橹行摹敝傅氖窃卺t(yī)療行為上與思想觀念上為患者著想，將患者置于護(hù)理工作的首位，以患者的需求為中心不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理成本予以有效控制，對(duì)工作流程予以簡(jiǎn)化，為患者提供“滿意、低耗、優(yōu)質(zhì)、放心、高效”的護(hù)理服務(wù)。本研究通過(guò)為對(duì)照組與觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)給予患者心理護(hù)理、術(shù)區(qū)疼痛護(hù)理、治療環(huán)境護(hù)理、體位與呼吸道護(hù)理、止血護(hù)理等，同時(shí)給予患者的足三里、內(nèi)關(guān)、中脘穴按壓（緩解術(shù)后惡心及嘔吐等癥狀），同時(shí)對(duì)患者的水道、天樞、支溝、歸來(lái)等進(jìn)行按壓（預(yù)防臥床不動(dòng)引發(fā)的便秘）。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的67.5%；觀察組的復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組為22.5%，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明為急診胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分顯著，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-09-10 本文編輯：許俊琴）