王 迪 (河南省睢縣中醫(yī)院，河南 睢縣 476900)

風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭疾病是由于風(fēng)濕性心臟病患者受到炎性反應(yīng)粘連、纖維化、鈣質(zhì)沉著等因素影響而導(dǎo)致心臟瓣膜功能損壞，而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥致使心力衰竭。一直以來(lái)，風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭疾病的治療都是選用相關(guān)藥物來(lái)為患者減輕疼痛，而近年來(lái)，多巴胺速尿硝酸甘油合劑因治療風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭臨床效果顯著而得以廣泛應(yīng)用，以下將對(duì)多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭的臨床效果進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭臨床療效探究選取自2010年3月～2013年12月我院收治的風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭患者120例，將其平均分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組男36例，女24例，年齡23～57歲，平均(41.3 ± 5.1)歲，體重44～72 kg，單純的二尖瓣狹窄者16例，持續(xù)性房顫20例，陣發(fā)性房顫18例，竇性心律6例;心功能Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)36例。對(duì)照組男34例，女26例，年齡24～56歲，平均(42.6 ±4.9)歲，體重45～73 kg，單純的二尖瓣狹窄者14例，持續(xù)性房顫18例，陣發(fā)性房顫18例，竇性心律10例;心功能Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)34例。兩組患者均無(wú)瓣膜的血栓形成、風(fēng)濕活動(dòng)等癥狀。

1.2 方法:對(duì)觀察組患者進(jìn)行吸氧、服用利尿劑、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、控制心律失常等基礎(chǔ)治療，再采用多巴胺40～80 mg、速尿10～20 mg、硝酸甘油合劑5～10 mg加500 ml的5%葡萄糖對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)1周，在靜脈滴注過(guò)程中要嚴(yán)格控制速度在10～15滴/min左右并觀察患者血壓心率。對(duì)照組患者只進(jìn)行吸氧、服用利尿劑、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、控制心律失常等基礎(chǔ)治療［1］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)觀察兩組患者的左室舒張末容積、左室收縮末期容積、室早數(shù)等病情變化情況，并總結(jié)兩組質(zhì)量方法的總體有效率。顯效為患者癥狀改善情況明顯，有效為患者癥狀有所改善，否則無(wú)效。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次探究效果分析所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)實(shí)踐探究數(shù)據(jù)得出，觀察組60例患者中，顯效20例，有效36例，無(wú)效4例，總有效為56例;對(duì)照組60例患者中，顯效14例，有效32例，無(wú)效14例，總有效位46例。兩組患者的左室舒張末容積、左室收縮末期容積、室早數(shù)等病情變化情況。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的左室舒張末容積、左室收縮末期容積、室早數(shù)等病情變化情況(±s)

表1 兩組患者的左室舒張末容積、左室收縮末期容積、室早數(shù)等病情變化情況(±s)

組別 例數(shù) 左室舒張末容積 左室收縮末期容積 室早數(shù)觀察組 6073.6±8. 344.4±4.7 2764±415對(duì)照組 6061.6±7. 153.4±6.1 3765±610

3 討論

早期的診斷和治療是風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭疾病治療的關(guān)鍵，早期有效地診斷治療可以緩解患者心衰竭引發(fā)的時(shí)間。本次試驗(yàn)探究觀察組風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭疾病患者選用吸氧、服用利尿劑、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、控制心律失常等基礎(chǔ)治療，再采用多巴胺40～80 mg、速尿10～20 mg、硝酸甘油合劑5～10 mg加500 ml的5%葡萄糖對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注的治療方法，相關(guān)藥物在治療過(guò)程中作用得到了最大限度的發(fā)揮，有效維持了血流動(dòng)力學(xué)的相對(duì)穩(wěn)定性［2］。本次實(shí)踐探究中，觀察組首先為患者風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭疾病使用小劑量的多巴胺，增加患者的心、腎、腦的血流量，使尿量得到明顯增加，有效地糾正患者的心衰竭癥狀，如果患者血壓降低則可適量增加多巴胺的劑量。其次，利用硝酸甘油的擴(kuò)血管功能，并放慢輸液速度，減少硝酸甘油劑量，可以有效緩解患者的頭部不適［3］。

風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭疾病病情惡化速度較快，由此必須要采取手術(shù)治療的方式來(lái)控制病情的發(fā)展，基礎(chǔ)治療結(jié)合多巴胺、速尿、硝酸甘油合劑治療方法是目前為止最為科學(xué)有效的治療方法之一，能夠有效控制患者的病情，減輕疼痛，幫助患者恢復(fù)。

綜上所述，多巴胺、速尿、硝酸甘油合劑治療風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭具有效果顯著，療效快，安全性高等特點(diǎn)，值得在臨床治療中廣泛推廣。

［1］ 羅西川.多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，4(11):67.

［2］ 劉巨華，劉 俊，丁波東.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，8(21):134.

［3］ 李存芳.多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭的療效分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，13(10):201.