蔡秀喬，何 雪 (.貴州省安順市人民醫(yī)院護理部，貴州 安順 56000;.貴州省安順市人民醫(yī)院兒科，貴州 安順56000)

肺炎是兒科常見疾病，按病情輕重，分為輕癥肺炎與重癥肺炎。輕癥肺炎以呼吸系統(tǒng)癥狀為主;重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，其他系統(tǒng)受累明顯，全身中毒癥狀重，而且由于發(fā)病急、病情重、病程長，如搶救不及時或治療不當均可造成死亡［1］。因此，在臨床護理工作中，應充分認識該疾病的發(fā)病規(guī)律，把握潛在的危險，及早干預，降低病死率［2］。按照《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》［3］，我院自2010年起分批在各護理單元開展優(yōu)質護理服務，2012年9月兒科病房等最后一批啟動此項工作，為進一步探究優(yōu)質護理干預在兒科病房的應用價值，筆者將開展優(yōu)質護理服務前、后一年在本院兒科住院的小兒重癥肺炎患者的臨床資料進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年9月～2013年8月在我院兒科住院治療的205例小兒重癥肺炎患者，將其分為兩組。2011年9月～2012年8月開展優(yōu)質護理服務前為對照組，共104例，其中男59例，女45例，年齡3個月～4歲，平均(20.5±3.2)個月;2012年9月～2013年8月開展優(yōu)質護理服務后為試驗組，共101例，其中男57例，女44例，年齡4個月～5歲，平均(21.2±2.9)個月，兩組患者均符合小兒重癥肺炎的診斷標準，兩組患者的性別、年齡等一般資料均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)護理干預，試驗組在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質護理，具體方法如下:①實施責任制分工方式:護士長安排年資高、能力強的護士擔任患者的管床護士，每名患者均有相對固定的責任護士對其全程全面負責［4］，提供整體護理服務。②入院指導:患兒入院后，護士耐心向患兒及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境及注意事項，了解患方的需求，與患方建立良好的溝通，取得患方的信任與配合。③環(huán)境管理:采取呼吸道隔離，保持環(huán)境安靜、整潔、室內空氣清新，定時開窗通風換氣，避免交叉感染。④飲食護理:給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質、半流質飲食，保證營養(yǎng)和水分的供給，宜少量多餐，避免過飽影響呼吸，喂食時緩慢，防止嗆咳引起窒息。⑤健康教育:向患兒家屬介紹小兒重癥肺炎的相關知識，并指導家屬對患兒臨床癥狀的處理措施。⑥心理護理:安撫患兒及家屬，消除其煩躁、焦慮、恐懼的情緒。⑦專科護理:密切觀察、評估患兒病情，并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師實施診療計劃，根據病情采取相應的護理措施，減輕患兒的痛苦;保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物，定時更換體位，拍背，指導患兒咳嗽、咳痰;保持患兒安靜，保證充分的休息，避免煩躁、哭鬧導致呼吸困難、心力衰竭加重;嚴格控制輸液量及輸液滴速，以免增加心肺負擔。⑧了解患兒及家屬對護理服務的反映，并根據反饋意見采取可持續(xù)改進的措施，提高護理質量。

1.3 觀察指標:觀察并記錄兩組患者在護理過程中的退熱時間、心力衰竭消失時間、氣促改善時間以及止咳時間。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS17.0軟件分析，用均數±標準差(±s)表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患兒的退熱時間、心力衰竭消失時間、氣促改善時間及止咳時間明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組比較見表1。

表1 對兩組患兒的臨床癥狀進行比較(±s，d)

表1 對兩組患兒的臨床癥狀進行比較(±s，d)

組別 例數 退熱時間 心力衰竭消失的時間 止咳的時間對照組氣促改善的時間 1046.04±2. 114.56±2. 035.46±2. 348.12±2.56試驗組 1003.38±2. 132.15±1. 983.12±1. 874.03±2.12

3 討論

3.1 肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎性反應:臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性濕啰音。重癥患兒可累及循環(huán)、神經、消化系統(tǒng)而出現相應的臨床癥狀［5］。嚴重的并發(fā)癥有急性呼吸衰竭、心力衰竭以及中毒性腦病等，嚴重威脅患兒的生命，因此，小兒重癥肺炎的護理是一項特別主要的工作［6］。研究顯示，試驗組退熱時間、心力衰竭消失時間、氣促改善時間及止咳時間明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.2 優(yōu)質護理干預使每一位重癥肺炎患兒都有相對固定的責任護士對其負責，保證患兒在良好的環(huán)境中接受治療，保證營養(yǎng)和水分的供給，促進了治療效果，明顯改善患兒的臨床癥狀，提高生活質量。

3.3 優(yōu)質護理干預增進了護患間的溝通，患兒家屬更加了解小兒重癥肺炎的相關治療，從而更好地配合醫(yī)護人員進行治療護理，患兒家屬的滿意度不斷提高，減少了護患糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質護理進一步明確了護士的職責，增進了護患溝通，取得了患兒家屬的配合，對于小兒重癥肺炎的治療具有積極的作用，值得在臨床上廣泛應用推廣。

［1］ 張 攀.小兒重癥肺炎的臨床診斷與治療［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(12):199.

［2］ 郭 慧.早期護理干預對小兒肺炎的療效分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(5):543.

［3］ 衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案［S］.2010.

［4］ 衛(wèi)生部.醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準(試行)［S］.2010.

［5］ 黃惠根，黃蝶卿，陳 凌.疾病護理常規(guī)［M］.西安:第四軍醫(yī)大學出版社，2011:499.

［6］ 劉紅良.小兒重癥肺炎的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(10):713.