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        產(chǎn)后出血46例臨床護(hù)理觀察

        2014-12-02 03:16:52其美拉姆西藏林芝地區(qū)婦幼保健院西藏林芝860000
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年22期
        關(guān)鍵詞:出血量產(chǎn)后陰道

        旺 姆,其美拉姆 (西藏林芝地區(qū)婦幼保健院,西藏 林芝 860000)

        產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道失血量超過(guò)500 ml,其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%~3%,是產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥之一,是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。由于分娩過(guò)程中收集和測(cè)量失血量有一定的難度,估計(jì)的失血量較實(shí)際的較少,嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克,甚至死亡。發(fā)病機(jī)制主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙導(dǎo)致的子宮異常的出血[2]。采取有效的治療措施和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠明顯減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率,我院于2011年10月~2013年10月對(duì)產(chǎn)后出血患者采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2011年10月~2013年10月在我院住院分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦46例,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各23例,觀察組23例,產(chǎn)婦年齡在21~40歲之間,平均為30.5歲,初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦5例,剖宮產(chǎn)8例,陰道分娩15例;對(duì)照組23例,產(chǎn)婦年齡在20~42歲之間,平均為31歲,初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦7例,剖宮產(chǎn)5例,陰道分娩18例,兩組患者均無(wú)心腦血管、肝腎功能障礙等疾病。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、分娩方式等一般情況均無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行干預(yù),觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。心理干預(yù),護(hù)理工作人員向患者講解有關(guān)產(chǎn)后出血的知識(shí),使其充分了解有關(guān)產(chǎn)后出血的病因及發(fā)病機(jī)制,安撫患者的情緒,囑咐產(chǎn)婦不可過(guò)于激動(dòng),多與患者進(jìn)行心理交流,同時(shí)囑咐患者家屬多陪伴患者,適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能夠緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理[3];產(chǎn)后護(hù)理,密切關(guān)注患者子宮收縮情況及陰道出血情況,采取有效的措施預(yù)防產(chǎn)后出血,護(hù)理人員有規(guī)律的按摩產(chǎn)后子宮,使宮腔內(nèi)血塊排出,同時(shí)刺激產(chǎn)婦的乳頭或新生兒有效地進(jìn)行吸允,兩者協(xié)同作用來(lái)促進(jìn)子宮的收縮,達(dá)到止血的目的;給患者更換舒適的衣服,更換護(hù)墊保持會(huì)陰部干燥,預(yù)防感染,囑咐患者及時(shí)排尿,如果膀胱充盈不利于子宮的收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。

        1.3 觀察指標(biāo):兩組患者采用容積法計(jì)量產(chǎn)后出血量,觀察兩組產(chǎn)后出血時(shí)間,以及產(chǎn)后出血感染率等情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組的產(chǎn)后出血時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比分析(±s)

        表1 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比分析(±s)

        組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量(ml))]觀察組 23285.68±58. 3411.25±2. 51(4.3)產(chǎn)后出血時(shí)間(min)產(chǎn)后感染率[例(%對(duì)照組 23432.59±54. 2720.13±2. 86(26.1)P值 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        產(chǎn)后出血的病因較為復(fù)雜,其中子宮收縮乏力是其發(fā)生的主要原因[4]。主要包括精神過(guò)度緊張,產(chǎn)婦耐受力低下,產(chǎn)程長(zhǎng),以及子宮肌瘤等器質(zhì)性的疾病等[5],剖宮產(chǎn)和會(huì)陰側(cè)切等手術(shù)對(duì)組織損傷大,也會(huì)增加產(chǎn)后出血量,因此,要嚴(yán)格掌握其手術(shù)適應(yīng)證,采取合適的手術(shù)方式,能夠有效地預(yù)防產(chǎn)后出血。在患者分娩過(guò)程中,精神心理因素也起到很大的作用,因此護(hù)理工作人員要給予產(chǎn)婦足夠的心理暗示,減少產(chǎn)婦恐懼的心理,向患者講解生產(chǎn)的全過(guò)程,給予產(chǎn)婦心理支持,同時(shí)產(chǎn)后采取有效的措施預(yù)防產(chǎn)后出血。

        產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,作為護(hù)理人員要承擔(dān)其重大的責(zé)任。預(yù)防產(chǎn)后出血,嚴(yán)密觀察產(chǎn)后情況,給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù),能夠明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率,同時(shí)降低產(chǎn)后感染率,保證了產(chǎn)婦的安全。

        [1] 郭華蓮.系統(tǒng)化整體護(hù)理產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11(2):739.

        [2] 宋 晶,張秀華,劉金平.護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):211.

        [3] 牛建佩.護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(8):1374.

        [4] 許曉燕.護(hù)理干預(yù)在助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2013,19:153.

        [5] 王 芳.護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):164.

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