旺 姆，其美拉姆 (西藏林芝地區(qū)婦幼保健院，西藏 林芝 860000)

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內陰道失血量超過500 ml，其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，是產(chǎn)科臨床常見的分娩期并發(fā)癥之一，是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因［1］。由于分娩過程中收集和測量失血量有一定的難度，估計的失血量較實際的較少，嚴重時可以導致產(chǎn)婦失血性休克，甚至死亡。發(fā)病機制主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙導致的子宮異常的出血［2］。采取有效的治療措施和優(yōu)質的護理能夠明顯減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，我院于2011年10月～2013年10月對產(chǎn)后出血患者采取優(yōu)質的護理進行干預，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年10月～2013年10月在我院住院分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦46例，將患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各23例，觀察組23例，產(chǎn)婦年齡在21～40歲之間，平均為30.5歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，剖宮產(chǎn)8例，陰道分娩15例;對照組23例，產(chǎn)婦年齡在20～42歲之間，平均為31歲，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，剖宮產(chǎn)5例，陰道分娩18例，兩組患者均無心腦血管、肝腎功能障礙等疾病。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、分娩方式等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組采用常規(guī)的產(chǎn)科護理進行干預，觀察組在對照組的基礎上采用優(yōu)質的護理進行干預。心理干預，護理工作人員向患者講解有關產(chǎn)后出血的知識，使其充分了解有關產(chǎn)后出血的病因及發(fā)病機制，安撫患者的情緒，囑咐產(chǎn)婦不可過于激動，多與患者進行心理交流，同時囑咐患者家屬多陪伴患者，適當?shù)男睦砀深A能夠緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理［3］;產(chǎn)后護理，密切關注患者子宮收縮情況及陰道出血情況，采取有效的措施預防產(chǎn)后出血，護理人員有規(guī)律的按摩產(chǎn)后子宮，使宮腔內血塊排出，同時刺激產(chǎn)婦的乳頭或新生兒有效地進行吸允，兩者協(xié)同作用來促進子宮的收縮，達到止血的目的;給患者更換舒適的衣服，更換護墊保持會陰部干燥，預防感染，囑咐患者及時排尿，如果膀胱充盈不利于子宮的收縮，導致產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標:兩組患者采用容積法計量產(chǎn)后出血量，觀察兩組產(chǎn)后出血時間，以及產(chǎn)后出血感染率等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的產(chǎn)后出血時間、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對比分析(±s)

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對比分析(±s)

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量(ml))］觀察組 23285.68±58. 3411.25±2. 51(4.3)產(chǎn)后出血時間(min)產(chǎn)后感染率［例(%對照組 23432.59±54. 2720.13±2. 86(26.1)P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后出血的病因較為復雜，其中子宮收縮乏力是其發(fā)生的主要原因［4］。主要包括精神過度緊張，產(chǎn)婦耐受力低下，產(chǎn)程長，以及子宮肌瘤等器質性的疾病等［5］，剖宮產(chǎn)和會陰側切等手術對組織損傷大，也會增加產(chǎn)后出血量，因此，要嚴格掌握其手術適應證，采取合適的手術方式，能夠有效地預防產(chǎn)后出血。在患者分娩過程中，精神心理因素也起到很大的作用，因此護理工作人員要給予產(chǎn)婦足夠的心理暗示，減少產(chǎn)婦恐懼的心理，向患者講解生產(chǎn)的全過程，給予產(chǎn)婦心理支持，同時產(chǎn)后采取有效的措施預防產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后較嚴重的并發(fā)癥，作為護理人員要承擔其重大的責任。預防產(chǎn)后出血，嚴密觀察產(chǎn)后情況，給予優(yōu)質的護理進行干預，能夠明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，同時降低產(chǎn)后感染率，保證了產(chǎn)婦的安全。

［1］ 郭華蓮.系統(tǒng)化整體護理產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.求醫(yī)問藥，2013，11(2):739.

［2］ 宋 晶，張秀華，劉金平.護理干預對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(17):211.

［3］ 牛建佩.護理干預預防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16(8):1374.

［4］ 許曉燕.護理干預在助產(chǎn)質量及產(chǎn)后出血的應用效果分析［J］. 中外醫(yī)療，2013，19:153.

［5］ 王 芳.護理干預預防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(17):164.