凌燦　郭雪冰　韓榮

摘 要：學習是一個伴隨終身的過程，教育的終極目標是培養(yǎng)學生的學習自主性，使他們成為自主學習者，大學生自主學習是學習發(fā)展的必然，結(jié)合醫(yī)學生的具體情況，我們在病理生理學教學中注重學生的“自主學習”，收到了一定的效果，為相關的教育教學工作者和學生提供借鑒。

關鍵詞：自主學習 病理生理學 教學探索

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（b）-0090-01

學習是一個伴隨終身的過程，教育的終極目標是培養(yǎng)學生的學習自主性，使他們成為自主學習者，這既是對傳統(tǒng)課堂教學過程的解構(gòu)，也是一次教學觀念的洗禮。自主學習是一種主動的、建構(gòu)性的學習過程，是一種學習能力，是一種學習方式或?qū)W習模式。大學生自主學習是學習發(fā)展的必然，繼而培養(yǎng)大學生的自主學習能力，成為教育心理學領域研究的一個重要課題。病理生理學是一門重要的醫(yī)學專業(yè)基礎課程，它是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機制的學科，其主要任務是揭示疾病的本質(zhì)，為建立有效地疾病診療和預防策略提供理論和實驗依據(jù)。病理生理學作為溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁性學科在醫(yī)學教育中起著承前啟后的作用，但由于其理論性較強，又偏重對疾病發(fā)病機制的闡述，涉及的知識廣度和深度都較大，往往使學生在學習時望而生畏，在學習中容易產(chǎn)生厭煩心理，從而影響教學質(zhì)量。面對這種現(xiàn)狀，我們在教學上進行了探索與嘗試，將CPBL（基于臨床問題的學習clinical problem based learning，CPBL）教學模式引入病理生理學理論教學實踐。 CPBL教學模式是以PBL教學為基礎，將基礎知識與臨床實踐有機結(jié)合，通過對臨床病例與臨床問題的分析達到掌握基礎理論知識的目的。這樣可激發(fā)學生的學習積極性，讓學生通過合作解決臨床問題，學習隱含于問題背后的基礎理論知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習、終身學習的能力，進而提高病理生理學教學質(zhì)量。

1 教學設計

考慮到我校學生專業(yè)、層次、教師情況、教學條件尤其是學生人數(shù)與教學時數(shù)等各方面因素的限制，目前全面實施難度較大，所以先在人數(shù)較少的班級試點，對應激和缺血再灌注損傷兩個章節(jié)精心選擇臨床典型病例采取分組討論的形式，對其他章節(jié)則采取傳統(tǒng)授課結(jié)合臨床小問題討論的形式。這樣既能保證正常的教學，又能體現(xiàn)出不同教學方法的特點。

2 教學準備

先收集臨床典型病例和問題，典型病例選擇則以科學、典型、完整、規(guī)范為原則，選擇時要考慮知識內(nèi)容的覆蓋面和討論量的大小，通過對病例與問題的分析討論，能讓學生掌握所學的醫(yī)學基礎知識和臨床知識。編寫病例時必需圍繞教學目的在客觀真實的基礎上加以描述，以激發(fā)學生好奇心，調(diào)動學習積極性。同時，教師課前必需充分備課，精心安排，思慮教學中可能出現(xiàn)的各種狀況并做好應對準備，以保證教學有序?qū)嵤?/p>

3 教學組織

按照教學進度表在應激和缺血再灌注損傷兩章學習時間前一個月，將學生進行分組（每組9人），每個小組指定小組長和記錄員，并將病例和問題先發(fā)給學生，讓學生根據(jù)病例為了解決臨床問題，在課余時間進行相關知識的學習，并分工查閱相關資料，課前小組長組織小組成員針對問題進行2～3次討論，盡可能要求每位學生發(fā)言，記錄員對每一次討論過程詳細記錄，各小組自學之后以小組為單位把學到的知識做成PPT，在全班內(nèi)進行匯報討論。教學中，學生主講、積極討論，老師輔以引導，最后進行歸納總結(jié)，突出教學重點和要求，并對教學作出評價，肯定優(yōu)點，指出不足，提出改進意見。

4 教學效果與評價

在一個案例問題學習結(jié)束時，學生需進行自我評價、小組成員間的相互評價及對老師的評價。教師主要根據(jù)每位學生在小組討論中的表現(xiàn)、查閱文獻運用信息的能力、解決問題的能力、團隊合作精神等對學生進行綜合評價。通過學生評價結(jié)果顯示：94.5%的學生認為CPBL教學能激發(fā)學習興趣，使抽象枯燥的理論變得生動有趣；92.7%的學生認為在自主學習中能加深對理論知識的理解能力，繼而便于記憶，提高學習效率；87.6%的學生認為能提高邏輯思維能力，建立臨床思維；97.2%的學生認為增進了同學友誼，培養(yǎng)了團隊精神?？荚嚪治鼋Y(jié)果顯示：CPBL教學法對于理解性知識點及問題解決性知識點的掌握明顯優(yōu)于傳統(tǒng)啟發(fā)式教學法，而記憶性知識點的掌握CPBL教學法與傳統(tǒng)啟發(fā)式教學法沒有統(tǒng)計學差異，但CPBL教學明顯提高了學生的自主學習性，班級學習風氣明顯好轉(zhuǎn)。

通過一年多的探索、實踐和應用，不僅培養(yǎng)了學生的自主學習能力，同時我們教師自生也轉(zhuǎn)變了教學模式，提高了教學水平，繼而達到了好的教學效果。但在教學實踐過程中，我們也發(fā)現(xiàn)存在很多問題，特別是如何規(guī)范化教學的組織實施及考核評價體系等方面還有待進一步探索。

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