熊莉

[摘要] 目的 探討個性化護理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的效果。方法 選取該院2013年2月—2014年2月所接收的小兒手足口病患者120例作為研究對象，并將其隨機平均分成兩組，即觀察組與對照組，對照組患者實行常規(guī)性的護理，而觀察組患者則實施個性化護理與健康教育，并對兩組患者的護理效果進行密切的觀察。結果 觀察組中有46例痊愈，12例有效，總有效率為96.7%，而對照組中有29例痊愈，23例有效，總有效率為86.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的皮疹消退時間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時間為（7.3±1.2）d，而對照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對小兒手足口病患者進行個性化護理，且加強健康教育，對降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時間極為有利，值得大力推廣。

[關鍵詞] 小兒手足口??；個性化護理；健康教育

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0147-03 手足口?。℉FMD）是一種以手、足以及口腔黏膜皰疹為臨床主要特點的疾病，疾病的潛伏期一般在4～6 d，通常多發(fā)于2～10歲的群體[1]。該疾病主要的傳播途徑為呼吸道或飛沫傳染，所以極易傳播，在醫(yī)院中也極易出現(xiàn)交叉感染，因此，強化醫(yī)院內(nèi)小兒手足口病感染防控護理，具有極為重大且現(xiàn)實的治療意義。該研究對該院2013年2月—2014年2月接收的120例小兒手足口病患者進行護理，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的小兒手足口病患者120例作為研究對象，其中男77例，女43例，年齡在2～10歲之間，平均年齡4.5歲，體溫在38.5～40 ℃?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：發(fā)熱，在手掌、臀部或者是足底發(fā)現(xiàn)皰疹、丘疹，并且在皰疹的附近存在炎性紅暈，另外有個別患者存在食欲不振、咳嗽。將全部患者隨機分成兩組，觀察組60例與對照組60例，觀察組男34例，女26例，年齡在2～8歲之間，平均年齡4.2歲，體溫在37.5～40 ℃。對照組男27例，女33例，年齡在2～10歲之間，平均年齡4.6歲，體溫在38.6～40 ℃。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者：實行常規(guī)性的護理，應保持口腔清潔，預防細菌繼發(fā)感染，每次餐后應用溫水漱口，口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過38.5 ℃，可在醫(yī)生指導下服用退熱劑。由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，故家長應嚴密觀察孩子的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即到醫(yī)院就診。

觀察組患者：實施個性化護理與健康教育，具體的護理措施為：

1.2.1 個性化護理 ①心理護理：根據(jù)患者的性格特征，護理人員應當用親切、和藹的態(tài)度與患兒交流，關心、關懷患者，以有效消除患者的不安心理，使患者能夠盡可能快的適應醫(yī)院環(huán)境，提升治療的依從性。②口腔與飲食護理：保持患者口腔的清潔，在飯前與飯后，護理人員可以用溫開水（淡鹽水）漱口，對于疼痛感極為明顯、有較多口腔皰疹或者是不會漱口的患者，可以給予康復新液，口含，3次/d，這樣能夠降低疼痛感，并且加速口腔黏膜創(chuàng)面的愈合[2]。對于手足口病患者，應當多食用容易消化、含有高蛋白且較為清淡的食物，且少量多餐，禁止食用容易過敏的食物，例如海鮮等。③發(fā)熱護理：一般情況下，患者多是中等及其以下熱度，所以應當要求患者多喝水。通常不需要對患者進行特殊處理，定時對患者的體溫進行測量，溫度在38.5 ℃以上時，應當依據(jù)醫(yī)生的叮囑給予羚羊角口服液（國藥準字Z33020503，規(guī)格：每支裝5 mL）治療，口服，5 mL/次，2次/d。亦或者是采取物理降溫的方式。

1.2.2 健康教育 ①采取發(fā)送宣傳冊或者是一對一健康教育的方式，向患者家長詳細說明手足口病的臨床表現(xiàn)、流行機制以及防控對策等知識。②護理人員應當及時告知家長手足口病并非是終身性的免疫性傳染病，可能會感染進而再次發(fā)病，手足口病有很強的傳染性，傳播速度極快，且潛伏期比較短，一般是通過密切的接觸而傳播，因此，家長應當引起重視。一旦和手足口病患者接觸后，出現(xiàn)哭鬧不安、頭痛以及發(fā)熱等情況，那么就應當及時送醫(yī)。③應當告知家長必須密切注意患者的個人衛(wèi)生，并且要幫助患者養(yǎng)成良好的個人生活習慣，患者在打噴嚏與咳嗽時，應當教導其用手掩蓋住口鼻[3]。另外，應當保持室內(nèi)通風，確?；颊哂谐浞值乃邥r間，同時強化患者的營養(yǎng)，以便有效提升患者機體的抵抗力。

1.3 評價標準

將患者皮疹的消退時間與疾病痊愈時間作為評價的指標[4]。其中，痊愈：連續(xù)3 d體溫測量顯示為正常，臨床癥狀消失；有效連續(xù)3 d的體溫測量趨于正常，臨床癥狀基本消失；無效：患者的體溫異常，且臨床癥狀沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

①兩組患者的護理效果情況分析：見表1，觀察組的總有效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

手足口疾病是一種病毒性疾病，且有極強的傳染性，尤其是在5周歲以下的兒童。兒童一旦患者手足口疾病，且沒有及時送醫(yī)就診，致使病情加劇，將造成患者中樞系統(tǒng)病變，且引發(fā)各種并發(fā)癥，例如呼吸衰竭[2]。因此，進一步加強對患者的有效治療與護理，極為關鍵。由于口腔和咽部也有疹子，孩子會感到口腔和嗓子疼痛，特別是皮疹破潰后，口腔黏膜和咽部會形成很多小潰瘍，因此孩子開始拒絕喝水、吃飯。在得病期間，少吃些飯，問題并不大；可是少喝了水，就影響了退燒的效果。孩子拒絕喝水，口咽就不能得到很好的清理?？谇粌?nèi)的細菌就會在潰瘍面上附著、生長，出現(xiàn)繼發(fā)性細菌性口咽感染[3]。endprint

劉庭英等[4]調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童家長能知曉手足口病的一般知識，但對手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見癥狀，治療等缺乏了解。本次調(diào)查有67.86%不知道手足口病的傳染源；63.57%不知道手足口病的傳染途徑；42.14%知道手足口病的常見癥狀；僅有25%誤認為手足口病有特殊治療方法。通過健康教育，干預組人群的相關知識掌握正確率顯著上升，知曉本病為嬰幼兒常見傳染病，傳染性強，傳播速度快，非終身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重視，因此一旦發(fā)現(xiàn)感染上手足口病者應將患兒隔離，以免傳染他人引起該病流行蔓延。預防本病的傳播流行主要是及時發(fā)現(xiàn)并隔離患兒，對被污染的日常用品、食具、玩具、潔具等進行消毒處理，切斷傳播途徑[7]。加強對環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的宣傳教育[8]，因此在醫(yī)院開展健康教育形式主要選用大多數(shù)兒童家長樂于接受的發(fā)放健康教育資料、電子大屏幕滾動播出的疾病防治知識及醫(yī)護一對一的講解，內(nèi)容包括手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見癥狀，治療及預防等，特別是針對兒童自身衛(wèi)生習慣的健康教育，向各位家長強調(diào)鼓勵孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣是預防該病的基本保證，希望在手足口病相關知識知曉率提高的同時，能夠?qū)Νh(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生起到一定的干預效果。

在該次研究中，筆者對觀察組患者采取個性化護理結合健康教育的措施，獲得了較為理想的護理效果，觀察組患者的皮疹消退時間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時間為（7.3±1.2）d，而對照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對照組（86.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對小兒手足口病患者進行個性化護理，且加強健康教育，對降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時間極為有利，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] 劉艷清，楊陽.小兒手足口病的護理與健康教育[J].河北聯(lián)合大學學報：醫(yī)學版，2013，15（2）：252-253.

[2] 費玉麗.小兒手足口病68例的觀察與護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34（36）：7739.

[3] 郝興梅，郝雪梅，郝陽生，等.小兒手足口病的護理及策略研究[J].中外健康文摘 ，2013（2）：248-249.

[4] 劉庭英.35例小兒手足口病的護理與健康教育體會[J].中外健康文摘，2012，9（16）：252-253.

[5] Stamm berger HR，Kenney DW.Paranasalsinuses：Anatomic terminology and nomencla ture[J].Ann O to Rhinol Laryngol，2011，167（suppl）：7-16.

[6] Worm ald PJ.Theaggernasicell： the keytounderstanding the anatomyof the frontalrecess[J].O to laryngol Head Neck Surg，2011，129：497-507.

[7] Choibi，Leeh J，Hanjk，et al. Detectionofhy pervascularnodularhepatocellur carcinomas：valueoftriphasichelicalCT compared withiodizedoil CT[J].AJR，2010，157（2）：219-224.

[8] Khanma，Combscs，Bruntem，et al.Positrone mission tomogra physc anningintheev aluationofhe patocellularcarcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

（收稿日期：2014-04-27）endprint

劉庭英等[4]調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童家長能知曉手足口病的一般知識，但對手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見癥狀，治療等缺乏了解。本次調(diào)查有67.86%不知道手足口病的傳染源；63.57%不知道手足口病的傳染途徑；42.14%知道手足口病的常見癥狀；僅有25%誤認為手足口病有特殊治療方法。通過健康教育，干預組人群的相關知識掌握正確率顯著上升，知曉本病為嬰幼兒常見傳染病，傳染性強，傳播速度快，非終身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重視，因此一旦發(fā)現(xiàn)感染上手足口病者應將患兒隔離，以免傳染他人引起該病流行蔓延。預防本病的傳播流行主要是及時發(fā)現(xiàn)并隔離患兒，對被污染的日常用品、食具、玩具、潔具等進行消毒處理，切斷傳播途徑[7]。加強對環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的宣傳教育[8]，因此在醫(yī)院開展健康教育形式主要選用大多數(shù)兒童家長樂于接受的發(fā)放健康教育資料、電子大屏幕滾動播出的疾病防治知識及醫(yī)護一對一的講解，內(nèi)容包括手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見癥狀，治療及預防等，特別是針對兒童自身衛(wèi)生習慣的健康教育，向各位家長強調(diào)鼓勵孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣是預防該病的基本保證，希望在手足口病相關知識知曉率提高的同時，能夠?qū)Νh(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生起到一定的干預效果。

在該次研究中，筆者對觀察組患者采取個性化護理結合健康教育的措施，獲得了較為理想的護理效果，觀察組患者的皮疹消退時間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時間為（7.3±1.2）d，而對照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對照組（86.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對小兒手足口病患者進行個性化護理，且加強健康教育，對降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時間極為有利，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] 劉艷清，楊陽.小兒手足口病的護理與健康教育[J].河北聯(lián)合大學學報：醫(yī)學版，2013，15（2）：252-253.

[2] 費玉麗.小兒手足口病68例的觀察與護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34（36）：7739.

[3] 郝興梅，郝雪梅，郝陽生，等.小兒手足口病的護理及策略研究[J].中外健康文摘 ，2013（2）：248-249.

[4] 劉庭英.35例小兒手足口病的護理與健康教育體會[J].中外健康文摘，2012，9（16）：252-253.

[5] Stamm berger HR，Kenney DW.Paranasalsinuses：Anatomic terminology and nomencla ture[J].Ann O to Rhinol Laryngol，2011，167（suppl）：7-16.

[6] Worm ald PJ.Theaggernasicell： the keytounderstanding the anatomyof the frontalrecess[J].O to laryngol Head Neck Surg，2011，129：497-507.

[7] Choibi，Leeh J，Hanjk，et al. Detectionofhy pervascularnodularhepatocellur carcinomas：valueoftriphasichelicalCT compared withiodizedoil CT[J].AJR，2010，157（2）：219-224.

[8] Khanma，Combscs，Bruntem，et al.Positrone mission tomogra physc anningintheev aluationofhe patocellularcarcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

（收稿日期：2014-04-27）endprint

劉庭英等[4]調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童家長能知曉手足口病的一般知識，但對手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見癥狀，治療等缺乏了解。本次調(diào)查有67.86%不知道手足口病的傳染源；63.57%不知道手足口病的傳染途徑；42.14%知道手足口病的常見癥狀；僅有25%誤認為手足口病有特殊治療方法。通過健康教育，干預組人群的相關知識掌握正確率顯著上升，知曉本病為嬰幼兒常見傳染病，傳染性強，傳播速度快，非終身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重視，因此一旦發(fā)現(xiàn)感染上手足口病者應將患兒隔離，以免傳染他人引起該病流行蔓延。預防本病的傳播流行主要是及時發(fā)現(xiàn)并隔離患兒，對被污染的日常用品、食具、玩具、潔具等進行消毒處理，切斷傳播途徑[7]。加強對環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生的宣傳教育[8]，因此在醫(yī)院開展健康教育形式主要選用大多數(shù)兒童家長樂于接受的發(fā)放健康教育資料、電子大屏幕滾動播出的疾病防治知識及醫(yī)護一對一的講解，內(nèi)容包括手足口病的病原體、傳染源、傳播途徑、常見癥狀，治療及預防等，特別是針對兒童自身衛(wèi)生習慣的健康教育，向各位家長強調(diào)鼓勵孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣是預防該病的基本保證，希望在手足口病相關知識知曉率提高的同時，能夠?qū)Νh(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生起到一定的干預效果。

在該次研究中，筆者對觀察組患者采取個性化護理結合健康教育的措施，獲得了較為理想的護理效果，觀察組患者的皮疹消退時間為（3.3±1.6）d與疾病痊愈時間為（7.3±1.2）d，而對照組為（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對照組（86.7%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對小兒手足口病患者進行個性化護理，且加強健康教育，對降低手足口疾病的發(fā)病率，縮短治療的時間極為有利，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] 劉艷清，楊陽.小兒手足口病的護理與健康教育[J].河北聯(lián)合大學學報：醫(yī)學版，2013，15（2）：252-253.

[2] 費玉麗.小兒手足口病68例的觀察與護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34（36）：7739.

[3] 郝興梅，郝雪梅，郝陽生，等.小兒手足口病的護理及策略研究[J].中外健康文摘 ，2013（2）：248-249.

[4] 劉庭英.35例小兒手足口病的護理與健康教育體會[J].中外健康文摘，2012，9（16）：252-253.

[5] Stamm berger HR，Kenney DW.Paranasalsinuses：Anatomic terminology and nomencla ture[J].Ann O to Rhinol Laryngol，2011，167（suppl）：7-16.

[6] Worm ald PJ.Theaggernasicell： the keytounderstanding the anatomyof the frontalrecess[J].O to laryngol Head Neck Surg，2011，129：497-507.

[7] Choibi，Leeh J，Hanjk，et al. Detectionofhy pervascularnodularhepatocellur carcinomas：valueoftriphasichelicalCT compared withiodizedoil CT[J].AJR，2010，157（2）：219-224.

[8] Khanma，Combscs，Bruntem，et al.Positrone mission tomogra physc anningintheev aluationofhe patocellularcarcinoma[J].Ann Nucl Med，2009，14（2）：121-126.

（收稿日期：2014-04-27）endprint