魏躍如

[摘要] 目的 對(duì)比分析炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果。 方法 選取2012年1月～2014年1月本院收治的203例小兒急性上呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為研究組（102例）和對(duì)照組（101例）。研究組在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予炎琥寧治療，對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林治療。分析比較兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間及治療效果，并觀察治療期間的不良反應(yīng)。 結(jié)果 研究組的癥狀體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的治療總有效率為94.12%，對(duì)照組的治療總有效率為76.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)較對(duì)照組少且輕微。 結(jié)論 炎琥寧注射液能有效治療小兒急性上呼吸道感染，并且具有治療時(shí)間短、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，安全可靠，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 炎琥寧；利巴韋林；小兒急性上呼吸道感染

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0096-03

Effect comparison of Yanhuning and ribavirin in treatment of children with acute respiratory infection

WEI Yue-ru

Department of Pediatrics，People′s Hospital of Guixi City in Jiangxi Province，Guixi 335400，China

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of Yanhuning and ribavirin in the treatment of children with acute respiratory infection. Methods 203 children with acute respiratory infection admitted to our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and randomly divided into the study group （102 patients） and the control group （101 patients）.The study group were given with Yanhuning treatment on the basis of conventional symptomatic supportive treatment，the control group were given with ribavirin treatment on the basis of conventional symptomatic supportive treatment.The disappearance time of clinical symptoms and signs and the treatment effects of the two groups were analyzed comparatively，and the adverse reactions during the treatment period were observed. Results The disappearance time of various symptoms and signs of the study group was shorter than that of the control group，with significant difference between the two groups （P<0.05）.The total effective rate of the study group was 94.12% and that of the control group was 76.23%，the total effective rate of the study group was higher than that of the control group，with significant difference between the two groups （P<0.05）.No severe adverse reactions occurred in the two groups and the adverse reactions of the study group were less and slighter than those of the control group. Conclusion Yanhuning injection can effectively treat the children with acute respiratory infection，has the advantages of remarkably shorter treatment time and less adverse reactions，and is safe and reliable，thereby of important clinical value and worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Yanhuning；Ribavirin；Children with acute respiratory infection

小兒上呼吸道感染主要是由腺病毒、呼吸道合胞病毒等感染引起的小兒上呼吸道感染性疾病[1]。此病具有發(fā)病率高、起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若不給予及時(shí)干預(yù)治療，將對(duì)患兒的生命健康造成很大威脅。目前治療此病的方法主要是在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予抗病毒藥物治療，然而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，利巴韋林注射液等常規(guī)的抗病毒藥物的療效已經(jīng)滿足不了患者的期望值。相關(guān)研究表明，炎琥寧也具有抗病毒的療效，而且具有療程短、安全、有效的特點(diǎn)[2]。本文進(jìn)一步分析比較炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月本院收治的203例小兒急性上呼吸道感染患兒，均符合小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性106例，女性97例；年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.2±1.6）歲；病程1～4 d，平均（1.8±0.6） d；體溫38.1～39.8℃，平均（38.7±0.5）℃。將203例患兒隨機(jī)分為研究組（102例）和對(duì)照組（101例），兩組患兒的年齡、性別、病情以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組均給予物理降溫、止咳、霧化吸入、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用利巴韋林注射液（成都平原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043330），1次/d，10～15 mg/（kg·次），用5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧（海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052250），1次/d，5～10 mg/（kg·次）。兩組均臨床癥狀體征完全正常后3 d停藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間，臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。痊愈：癥狀體征均正常，淋巴細(xì)胞百分率完全恢復(fù)正常；顯效：癥狀體征基本恢復(fù)正常，體溫接近正常，淋巴細(xì)胞百分率下降明顯；有效：癥狀體征有改善，體溫基本控制在37.5℃以下，淋巴細(xì)胞百分率下降但不太明顯；無效：癥狀體征無改善或病情加重，淋巴細(xì)胞百分率不變甚至上升?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較

研究組咽充血、發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀體征消失時(shí)間及淋巴細(xì)胞降至正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較（d，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療總有效率為76.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組101例患兒中出現(xiàn)腹痛、腹瀉1例，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高1例；研究組102例患兒中僅出現(xiàn)1例注射部位疼痛患者。所有出現(xiàn)的不良反應(yīng)均給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見的疾病之一，發(fā)病率高居兒科疾病的首位，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道此病就診數(shù)高達(dá)兒科門診的65%[3]。該病的病因很多，但大多由病毒感染所致，高達(dá)70%～80%[4]。此病由于具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若不及時(shí)給予治療，將很大程度上威脅小兒的健康及生命。目前治療此病的方法多是在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物治療，但由于這些抗病毒藥物的療效不肯定且不良反應(yīng)較多，使得患兒的病程較長(zhǎng)、治愈困難[5]。

由于利巴韋林是一種通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶進(jìn)而影響相關(guān)代謝的廣譜抗病毒藥[6]，因此該藥物在治療疾病的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些較大的副作用，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝受到抑制，進(jìn)而使得相應(yīng)細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等[7]。

炎琥寧是一種中成藥，由穿心蓮萃取形成，性質(zhì)溫和、穩(wěn)定[8]。該藥通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，進(jìn)而影響相關(guān)代謝、抑制病毒復(fù)制[9-10]。有臨床試驗(yàn)顯示，炎琥寧還具有抗炎、抗菌、解熱、鎮(zhèn)靜等作用[11-12]。此藥能通過提高血中中性粒細(xì)胞的吞噬能力、血清溶菌酶的含量、改善CD4+/CD8+的水平、抑制前列腺素的合成，進(jìn)而使熱敏神經(jīng)敏感性得到恢復(fù)、體溫調(diào)定點(diǎn)自然下移，從而起到解熱的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組各種癥狀體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。炎琥寧能夠滅活腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒，進(jìn)而抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶的活性，肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸的途徑被阻斷，最終使得病毒基因的合成受到抑制，病原體復(fù)制困難，使得個(gè)體對(duì)病原體感染的防御能力增強(qiáng)，病程進(jìn)展受到阻礙，臨床效果顯著提高[13-14]。此外本實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，而且研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況較對(duì)照組少且輕微，表明炎琥寧的不良反應(yīng)少且輕微，安全可靠，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[15]。

綜上所述，炎琥寧注射液能夠有效治療小兒急性上呼吸道感染，并且具有治療時(shí)間短、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，安全可靠，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 柳根.穿琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：143-145.

[2] 薛軍.利巴韋林霧化吸入佐治小兒皰疹性咽峽炎389例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（4）：629-630.

[3] 楊文敏，晏詠梅.注射用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染78例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（4）：83.

[4] 陳曉軍.小兒急性上呼吸道感染的臨床治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：173.

[5] 郭麗穎.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（25）：117.

[6] 李錦明.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：134-135.

[7] 喬石鈺.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染35例觀察分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（20）：118.

[8] 繆春節(jié).炎唬寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（12）：173.

[9] 郝寶生.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：193-194.

[10] 湯利群.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：115-116.

[11] 張小明.炎琥寧注射液與利巴韋林治療兒童急性上呼吸道感染臨床研究[J].北方藥學(xué)，2014，11（3）：38-39.

[12] 賴光祿.炎琥寧注射液與利巴韋林治療兒童急性上呼吸道感染的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：151-152.

[13] 唐桂榮.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2）：21-22.

[14] 彭艷輝.炎琥寧與利巴韋林治療嬰幼兒急性上呼吸道感染效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（16）：140-141.

[15] 麻曉紅，林源.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（7）：115-116.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：郭靜娟）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月本院收治的203例小兒急性上呼吸道感染患兒，均符合小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性106例，女性97例；年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.2±1.6）歲；病程1～4 d，平均（1.8±0.6） d；體溫38.1～39.8℃，平均（38.7±0.5）℃。將203例患兒隨機(jī)分為研究組（102例）和對(duì)照組（101例），兩組患兒的年齡、性別、病情以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組均給予物理降溫、止咳、霧化吸入、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用利巴韋林注射液（成都平原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043330），1次/d，10～15 mg/（kg·次），用5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧（海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052250），1次/d，5～10 mg/（kg·次）。兩組均臨床癥狀體征完全正常后3 d停藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間，臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。痊愈：癥狀體征均正常，淋巴細(xì)胞百分率完全恢復(fù)正常；顯效：癥狀體征基本恢復(fù)正常，體溫接近正常，淋巴細(xì)胞百分率下降明顯；有效：癥狀體征有改善，體溫基本控制在37.5℃以下，淋巴細(xì)胞百分率下降但不太明顯；無效：癥狀體征無改善或病情加重，淋巴細(xì)胞百分率不變甚至上升。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較

研究組咽充血、發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀體征消失時(shí)間及淋巴細(xì)胞降至正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較（d，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療總有效率為76.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組101例患兒中出現(xiàn)腹痛、腹瀉1例，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高1例；研究組102例患兒中僅出現(xiàn)1例注射部位疼痛患者。所有出現(xiàn)的不良反應(yīng)均給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見的疾病之一，發(fā)病率高居兒科疾病的首位，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道此病就診數(shù)高達(dá)兒科門診的65%[3]。該病的病因很多，但大多由病毒感染所致，高達(dá)70%～80%[4]。此病由于具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若不及時(shí)給予治療，將很大程度上威脅小兒的健康及生命。目前治療此病的方法多是在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物治療，但由于這些抗病毒藥物的療效不肯定且不良反應(yīng)較多，使得患兒的病程較長(zhǎng)、治愈困難[5]。

由于利巴韋林是一種通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶進(jìn)而影響相關(guān)代謝的廣譜抗病毒藥[6]，因此該藥物在治療疾病的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些較大的副作用，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝受到抑制，進(jìn)而使得相應(yīng)細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等[7]。

炎琥寧是一種中成藥，由穿心蓮萃取形成，性質(zhì)溫和、穩(wěn)定[8]。該藥通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，進(jìn)而影響相關(guān)代謝、抑制病毒復(fù)制[9-10]。有臨床試驗(yàn)顯示，炎琥寧還具有抗炎、抗菌、解熱、鎮(zhèn)靜等作用[11-12]。此藥能通過提高血中中性粒細(xì)胞的吞噬能力、血清溶菌酶的含量、改善CD4+/CD8+的水平、抑制前列腺素的合成，進(jìn)而使熱敏神經(jīng)敏感性得到恢復(fù)、體溫調(diào)定點(diǎn)自然下移，從而起到解熱的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組各種癥狀體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。炎琥寧能夠滅活腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒，進(jìn)而抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶的活性，肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸的途徑被阻斷，最終使得病毒基因的合成受到抑制，病原體復(fù)制困難，使得個(gè)體對(duì)病原體感染的防御能力增強(qiáng)，病程進(jìn)展受到阻礙，臨床效果顯著提高[13-14]。此外本實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，而且研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況較對(duì)照組少且輕微，表明炎琥寧的不良反應(yīng)少且輕微，安全可靠，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[15]。

綜上所述，炎琥寧注射液能夠有效治療小兒急性上呼吸道感染，并且具有治療時(shí)間短、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，安全可靠，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 柳根.穿琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：143-145.

[2] 薛軍.利巴韋林霧化吸入佐治小兒皰疹性咽峽炎389例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（4）：629-630.

[3] 楊文敏，晏詠梅.注射用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染78例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（4）：83.

[4] 陳曉軍.小兒急性上呼吸道感染的臨床治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：173.

[5] 郭麗穎.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（25）：117.

[6] 李錦明.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：134-135.

[7] 喬石鈺.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染35例觀察分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（20）：118.

[8] 繆春節(jié).炎唬寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（12）：173.

[9] 郝寶生.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：193-194.

[10] 湯利群.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：115-116.

[11] 張小明.炎琥寧注射液與利巴韋林治療兒童急性上呼吸道感染臨床研究[J].北方藥學(xué)，2014，11（3）：38-39.

[12] 賴光祿.炎琥寧注射液與利巴韋林治療兒童急性上呼吸道感染的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：151-152.

[13] 唐桂榮.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2）：21-22.

[14] 彭艷輝.炎琥寧與利巴韋林治療嬰幼兒急性上呼吸道感染效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（16）：140-141.

[15] 麻曉紅，林源.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（7）：115-116.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：郭靜娟）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月本院收治的203例小兒急性上呼吸道感染患兒，均符合小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性106例，女性97例；年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.2±1.6）歲；病程1～4 d，平均（1.8±0.6） d；體溫38.1～39.8℃，平均（38.7±0.5）℃。將203例患兒隨機(jī)分為研究組（102例）和對(duì)照組（101例），兩組患兒的年齡、性別、病情以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組均給予物理降溫、止咳、霧化吸入、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用利巴韋林注射液（成都平原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043330），1次/d，10～15 mg/（kg·次），用5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧（海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052250），1次/d，5～10 mg/（kg·次）。兩組均臨床癥狀體征完全正常后3 d停藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間，臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。痊愈：癥狀體征均正常，淋巴細(xì)胞百分率完全恢復(fù)正常；顯效：癥狀體征基本恢復(fù)正常，體溫接近正常，淋巴細(xì)胞百分率下降明顯；有效：癥狀體征有改善，體溫基本控制在37.5℃以下，淋巴細(xì)胞百分率下降但不太明顯；無效：癥狀體征無改善或病情加重，淋巴細(xì)胞百分率不變甚至上升?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較

研究組咽充血、發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀體征消失時(shí)間及淋巴細(xì)胞降至正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較（d，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療總有效率為76.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組101例患兒中出現(xiàn)腹痛、腹瀉1例，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高1例；研究組102例患兒中僅出現(xiàn)1例注射部位疼痛患者。所有出現(xiàn)的不良反應(yīng)均給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見的疾病之一，發(fā)病率高居兒科疾病的首位，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道此病就診數(shù)高達(dá)兒科門診的65%[3]。該病的病因很多，但大多由病毒感染所致，高達(dá)70%～80%[4]。此病由于具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若不及時(shí)給予治療，將很大程度上威脅小兒的健康及生命。目前治療此病的方法多是在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上給予阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物治療，但由于這些抗病毒藥物的療效不肯定且不良反應(yīng)較多，使得患兒的病程較長(zhǎng)、治愈困難[5]。

由于利巴韋林是一種通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶進(jìn)而影響相關(guān)代謝的廣譜抗病毒藥[6]，因此該藥物在治療疾病的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些較大的副作用，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝受到抑制，進(jìn)而使得相應(yīng)細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等[7]。

炎琥寧是一種中成藥，由穿心蓮萃取形成，性質(zhì)溫和、穩(wěn)定[8]。該藥通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，進(jìn)而影響相關(guān)代謝、抑制病毒復(fù)制[9-10]。有臨床試驗(yàn)顯示，炎琥寧還具有抗炎、抗菌、解熱、鎮(zhèn)靜等作用[11-12]。此藥能通過提高血中中性粒細(xì)胞的吞噬能力、血清溶菌酶的含量、改善CD4+/CD8+的水平、抑制前列腺素的合成，進(jìn)而使熱敏神經(jīng)敏感性得到恢復(fù)、體溫調(diào)定點(diǎn)自然下移，從而起到解熱的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組各種癥狀體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。炎琥寧能夠滅活腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒，進(jìn)而抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶的活性，肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸的途徑被阻斷，最終使得病毒基因的合成受到抑制，病原體復(fù)制困難，使得個(gè)體對(duì)病原體感染的防御能力增強(qiáng)，病程進(jìn)展受到阻礙，臨床效果顯著提高[13-14]。此外本實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，而且研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況較對(duì)照組少且輕微，表明炎琥寧的不良反應(yīng)少且輕微，安全可靠，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[15]。

綜上所述，炎琥寧注射液能夠有效治療小兒急性上呼吸道感染，并且具有治療時(shí)間短、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，安全可靠，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：郭靜娟）