方嵐峰+司徒淑賢+胡少儀

[摘要] 目的 探討戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征的臨床效果。 方法 選取2011年1月～2013年4月本院門診及住院部的156例絕經(jīng)綜合征患者作為研究對(duì)象，給予戊酸雌二醇治療，比較治療前后的Kupperman評(píng)分、血清FSH及E2水平。 結(jié)果 156例患者在治療后的Kupperman評(píng)分較治療前顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），F(xiàn)SH水平較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），E2水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 戊酸雌二醇能夠有效緩解絕經(jīng)綜合征患者的臨床癥狀，改善患者的FSH及E2水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 戊酸雌二醇；絕經(jīng)綜合征；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R711.59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0077-03

Clinical effect observation of estradiol valerate in the treatment of menopausal syndrome

FANG Lan-feng SITU Shu-xian HU Shao-yi

Department of Pharmacy，Maternal and Child Health Hospital of Kaiping City in Guangdong Province，Kaiping 529300，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of estradiol valerate in the treatment of menopausal syndrome. Methods 156 cases with menopausal syndrome from January 2011 to April 2013 in the outpatient department and inpatient department of our hospital were selected and were treated with estradiol valerate. The patients′Kupperman scores，serum FSH and E2 levels before and after treatment were compared. Results After treatment，the Kupperman score of the 156 patients was significantly lower than that before treatment，with statistically significant differences（P<0.01），the level of FSH was significantly lower than that before treatment，with statistically significant differences（P<0.05），and the level of E2 was significantly higher than that before treatment，with statistically significant differences （P<0.01）. Conclusion Estradiol valerate can effectively alleviate the clinical symptoms of the patients with menopausal syndrome，improve the patients′FSH and E2 levels， it is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Estradiol valerate；Menopausal syndrome；Clinical effect

絕經(jīng)綜合征是女性臨床上常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病癥狀常常困擾著患者的身心健康，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。對(duì)于絕經(jīng)綜合征的治療，國(guó)外學(xué)者提倡雌激素替代療法。戊酸雌二醇是天然雌激素，目前國(guó)內(nèi)對(duì)該藥的臨床研究，主要停留在絕經(jīng)后取環(huán)、稽留流產(chǎn)、功能失調(diào)性子宮出血及陰道炎等方面，而對(duì)于絕經(jīng)綜合征的治療鮮有報(bào)道。本研究采用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征，探討其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年4月本院門診及住院部使用戊酸雌二醇治療的156例絕經(jīng)綜合征患者作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版第三十五章第六節(jié)絕經(jīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入選患者的平均年齡為（51.3±3.4）歲，月經(jīng)紊亂時(shí)間為（14.6±4.8）個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)合并其他器質(zhì)性疾病、甲狀腺疾病及精神疾病，無(wú)其他重大疾病病史；③治療期間有進(jìn)行性激素、凝血、血脂等檢查的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②合并有心血管、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，甲狀腺疾病及精神病患者。

1.4 方法

入選的156例患者于月經(jīng)周期第1～21天口服戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，批號(hào)：065A2，077A2），1 mg/d，停藥觀察月經(jīng)情況，若月經(jīng)未至，自月經(jīng)第29天即為下周期的第1天開(kāi)始第2個(gè)周期的用藥；若來(lái)月經(jīng)，自月經(jīng)第1天開(kāi)始第2個(gè)周期用藥，每個(gè)周期按28 d計(jì)算，連續(xù)用藥6個(gè)周期。

1.5 觀察指標(biāo)

制作調(diào)查表，記錄患者的相關(guān)信息（門診號(hào)或住院號(hào)、姓名、年齡、性別、病程、家族史等）。分別于治療前及治療6個(gè)周期后記錄患者的潮熱汗出、感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒?、性交痛、泌尿系等臨床癥狀，根據(jù)樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中Kupperman評(píng)分法計(jì)算出治療前后分?jǐn)?shù)[1]。分別于治療前及治療6個(gè)周期后1周，于清晨8： 00空腹抽取患者的肘正中靜脈血，應(yīng)用免疫發(fā)光電化學(xué)法測(cè)定血清FSH及E2水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療前后Kupperman評(píng)分的比較采用秩和檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)分析治療前后血清FSH及E2的變化。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Kupperman評(píng)分的比較

治療前的Kupperman評(píng)分為（27.89±8.81）分，治療后為（3.31±2.78）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.820，P<0.01）。

2.2 治療前后FSH、E2水平的比較

治療后FSH水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后E2水平較治療前顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表 1 156例患者治療前后FSH及E2的比較（x±s）

3 討論

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀的綜合征，主要表現(xiàn)為近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀，無(wú)全身器質(zhì)性病變，但有內(nèi)分泌指標(biāo)的異常（FSH水平升高，E2水平下降）[2]。大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，在絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，90%的婦女都有輕重不等的絕經(jīng)綜合征表現(xiàn)，其癥狀程度不一，存在明顯個(gè)體差異，受社會(huì)環(huán)境及個(gè)性特征等因素的影響，有10%～15%的婦女癥狀嚴(yán)重，影響正常的生活及工作。隨著我國(guó)平均壽命的不斷延長(zhǎng)，婦女一生中約有1/3的生命期在絕經(jīng)后度過(guò)，因此保護(hù)這一時(shí)期婦女的身心健康，成為人們普遍關(guān)注的問(wèn)題[1]。

目前國(guó)外大量研究均證實(shí)雌激素能有效緩解絕經(jīng)綜合征[3]，Yasui等[4]通過(guò)對(duì)更年期女性進(jìn)行激素替代治療和安慰劑的大型雙盲試驗(yàn)的研究，提示激素替代治療能顯著改善血管收縮引起的癥狀，小劑量激素治療潮熱、盜汗等血管收縮癥狀具有顯著療效。Utian等[5]報(bào)道，短期（1年）小劑量（雌激素0.635 mg qd+安宮黃體酮2.5 mg qd）激素治療，能顯著改善睡眠紊亂癥狀，且避免了激素替代治療的不良反應(yīng)。Maloney[6]報(bào)道，合理使用雌激素能有效預(yù)防更年期女性因雌激素缺乏而產(chǎn)生的尿路感染。Ramirez[7]設(shè)計(jì)的一項(xiàng)WHI隨機(jī)對(duì)照研究顯示，接受雌激素和孕激素治療的患者，臨床髖骨和脊椎骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑組降低1/3，總骨折風(fēng)險(xiǎn)降低24%。Braunwald[8]研究認(rèn)為，雌激素對(duì)骨細(xì)胞有直接作用，能減慢骨吸收速度、保留鈣質(zhì)，改善骨形成和骨吸收的失平衡狀態(tài)，從而延緩骨質(zhì)流失。Cholerton等[9]研究認(rèn)為，雌激素可改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知能力，提高工作記憶、言語(yǔ)學(xué)習(xí)和記憶能力。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)部分學(xué)者對(duì)雌激素治療絕經(jīng)綜合征的效果進(jìn)行臨床觀察，但報(bào)道較少。劉燁秋等[10]選擇65例絕經(jīng)綜合征患者，給予激素替代治療，檢測(cè)治療前后激素及生化指標(biāo)，并且對(duì)患者絕經(jīng)綜合征癥狀及治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示所有患者治療后E2、孕激素水平較治療前明顯升高（P<0.05）；所有患者經(jīng)治療后促卵泡成熟激素、黃體生成激素、總膽固醇、三酰甘油水平較治療前明顯降低（P<0.05）；經(jīng)激素治療后，大部分患者有明顯的效果。郁琦等[11]應(yīng)用半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的婦女30例，并設(shè)對(duì)照組（口服戊酸雌二醇）30例，結(jié)果顯示兩組絕經(jīng)相關(guān)癥狀評(píng)分Kupperman指數(shù)明顯降低，絕經(jīng)綜合征有極顯著改善。

本研究運(yùn)用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征，屬于激素阻斷替代治療，與上述研究有所不同。從月經(jīng)第1～21天口服戊酸雌二醇，旨在全程彌補(bǔ)雌激素水平的不足，改善絕經(jīng)期雌激素水平低下的狀況，使血中雌激素水平穩(wěn)定。采用Kupperman評(píng)分評(píng)價(jià)患者治療前后癥狀的變化，并檢測(cè)患者治療前后的FSH、E2水平，方法嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，觀察時(shí)間歷時(shí)2年余，隨訪時(shí)間長(zhǎng)，隨訪期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，研究結(jié)果客觀。本研究提示戊酸雌二醇能夠有效緩解絕經(jīng)綜合征患者的臨床癥狀，改善患者的FSH及E2水平，暫未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂(lè)杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：320-322.

[2] 饒輝.補(bǔ)腎寧心湯治療女性更年期綜合征 60例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（36）：103-104.

[3] Lemay A.The relevance of the Women′s Health Initiative results on combined hormone replacement therapy in clinical practice[J].J Obstet Gynecol Can，2002，24（9）：711-715.

[4] Yasui T，Uemura H，Takikawa M，et al.Hormone replacement therapy in postmenopausal women[J].J Med Invest，2003，50（3-4）：136-145.

[5] Utian W，Shoupe D，Bachmann G，et al.Relief of vasomotor symptoms and vaginal atrophy with lower doses of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate[J].Fertil Steril，2001，75（6）：1065-1079.

[6] Maloney C.Estrogen & recurrent UTI in postmenopausal women[J].Am J Nurs，2002，102（8）：44-52.

[7] Ramirez S，Monica P，Haas M，et al.Hormone replacement therapy for women：the benefits，risks，and considerations foruse in 2003[J].Curr Opinion Endocrinol Diabetes，2003， 10（6）：400-418.

[8] Braunwald E，F(xiàn)auci AS，Kasper DL，et al.Harrison′s principles of internalmedicine[M].New York：Mc Graw Hill，2001：2251-2252.

[9] Cholerton B，Gleason CE，Baker LD，et al.Estrogen and Alzheimer′s disease：the story so far[J].Drugs Aging，2002， 19（6）：405-427.

[10] 劉燁秋，胡桂英.更年期婦女激素替代治療的效果[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（35）：5740-5741.

[11] 郁琦，郭欣，張以文.半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：107-110.

（收稿日期：2914-07-15 本文編輯：祁海文）

1.5 觀察指標(biāo)

制作調(diào)查表，記錄患者的相關(guān)信息（門診號(hào)或住院號(hào)、姓名、年齡、性別、病程、家族史等）。分別于治療前及治療6個(gè)周期后記錄患者的潮熱汗出、感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒?、性交痛、泌尿系等臨床癥狀，根據(jù)樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中Kupperman評(píng)分法計(jì)算出治療前后分?jǐn)?shù)[1]。分別于治療前及治療6個(gè)周期后1周，于清晨8： 00空腹抽取患者的肘正中靜脈血，應(yīng)用免疫發(fā)光電化學(xué)法測(cè)定血清FSH及E2水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療前后Kupperman評(píng)分的比較采用秩和檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)分析治療前后血清FSH及E2的變化。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Kupperman評(píng)分的比較

治療前的Kupperman評(píng)分為（27.89±8.81）分，治療后為（3.31±2.78）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.820，P<0.01）。

2.2 治療前后FSH、E2水平的比較

治療后FSH水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后E2水平較治療前顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表 1 156例患者治療前后FSH及E2的比較（x±s）

3 討論

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀的綜合征，主要表現(xiàn)為近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀，無(wú)全身器質(zhì)性病變，但有內(nèi)分泌指標(biāo)的異常（FSH水平升高，E2水平下降）[2]。大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，在絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，90%的婦女都有輕重不等的絕經(jīng)綜合征表現(xiàn)，其癥狀程度不一，存在明顯個(gè)體差異，受社會(huì)環(huán)境及個(gè)性特征等因素的影響，有10%～15%的婦女癥狀嚴(yán)重，影響正常的生活及工作。隨著我國(guó)平均壽命的不斷延長(zhǎng)，婦女一生中約有1/3的生命期在絕經(jīng)后度過(guò)，因此保護(hù)這一時(shí)期婦女的身心健康，成為人們普遍關(guān)注的問(wèn)題[1]。

目前國(guó)外大量研究均證實(shí)雌激素能有效緩解絕經(jīng)綜合征[3]，Yasui等[4]通過(guò)對(duì)更年期女性進(jìn)行激素替代治療和安慰劑的大型雙盲試驗(yàn)的研究，提示激素替代治療能顯著改善血管收縮引起的癥狀，小劑量激素治療潮熱、盜汗等血管收縮癥狀具有顯著療效。Utian等[5]報(bào)道，短期（1年）小劑量（雌激素0.635 mg qd+安宮黃體酮2.5 mg qd）激素治療，能顯著改善睡眠紊亂癥狀，且避免了激素替代治療的不良反應(yīng)。Maloney[6]報(bào)道，合理使用雌激素能有效預(yù)防更年期女性因雌激素缺乏而產(chǎn)生的尿路感染。Ramirez[7]設(shè)計(jì)的一項(xiàng)WHI隨機(jī)對(duì)照研究顯示，接受雌激素和孕激素治療的患者，臨床髖骨和脊椎骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑組降低1/3，總骨折風(fēng)險(xiǎn)降低24%。Braunwald[8]研究認(rèn)為，雌激素對(duì)骨細(xì)胞有直接作用，能減慢骨吸收速度、保留鈣質(zhì)，改善骨形成和骨吸收的失平衡狀態(tài)，從而延緩骨質(zhì)流失。Cholerton等[9]研究認(rèn)為，雌激素可改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知能力，提高工作記憶、言語(yǔ)學(xué)習(xí)和記憶能力。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)部分學(xué)者對(duì)雌激素治療絕經(jīng)綜合征的效果進(jìn)行臨床觀察，但報(bào)道較少。劉燁秋等[10]選擇65例絕經(jīng)綜合征患者，給予激素替代治療，檢測(cè)治療前后激素及生化指標(biāo)，并且對(duì)患者絕經(jīng)綜合征癥狀及治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示所有患者治療后E2、孕激素水平較治療前明顯升高（P<0.05）；所有患者經(jīng)治療后促卵泡成熟激素、黃體生成激素、總膽固醇、三酰甘油水平較治療前明顯降低（P<0.05）；經(jīng)激素治療后，大部分患者有明顯的效果。郁琦等[11]應(yīng)用半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的婦女30例，并設(shè)對(duì)照組（口服戊酸雌二醇）30例，結(jié)果顯示兩組絕經(jīng)相關(guān)癥狀評(píng)分Kupperman指數(shù)明顯降低，絕經(jīng)綜合征有極顯著改善。

本研究運(yùn)用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征，屬于激素阻斷替代治療，與上述研究有所不同。從月經(jīng)第1～21天口服戊酸雌二醇，旨在全程彌補(bǔ)雌激素水平的不足，改善絕經(jīng)期雌激素水平低下的狀況，使血中雌激素水平穩(wěn)定。采用Kupperman評(píng)分評(píng)價(jià)患者治療前后癥狀的變化，并檢測(cè)患者治療前后的FSH、E2水平，方法嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，觀察時(shí)間歷時(shí)2年余，隨訪時(shí)間長(zhǎng)，隨訪期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，研究結(jié)果客觀。本研究提示戊酸雌二醇能夠有效緩解絕經(jīng)綜合征患者的臨床癥狀，改善患者的FSH及E2水平，暫未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂(lè)杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：320-322.

[2] 饒輝.補(bǔ)腎寧心湯治療女性更年期綜合征 60例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（36）：103-104.

[3] Lemay A.The relevance of the Women′s Health Initiative results on combined hormone replacement therapy in clinical practice[J].J Obstet Gynecol Can，2002，24（9）：711-715.

[4] Yasui T，Uemura H，Takikawa M，et al.Hormone replacement therapy in postmenopausal women[J].J Med Invest，2003，50（3-4）：136-145.

[5] Utian W，Shoupe D，Bachmann G，et al.Relief of vasomotor symptoms and vaginal atrophy with lower doses of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate[J].Fertil Steril，2001，75（6）：1065-1079.

[6] Maloney C.Estrogen & recurrent UTI in postmenopausal women[J].Am J Nurs，2002，102（8）：44-52.

[7] Ramirez S，Monica P，Haas M，et al.Hormone replacement therapy for women：the benefits，risks，and considerations foruse in 2003[J].Curr Opinion Endocrinol Diabetes，2003， 10（6）：400-418.

[8] Braunwald E，F(xiàn)auci AS，Kasper DL，et al.Harrison′s principles of internalmedicine[M].New York：Mc Graw Hill，2001：2251-2252.

[9] Cholerton B，Gleason CE，Baker LD，et al.Estrogen and Alzheimer′s disease：the story so far[J].Drugs Aging，2002， 19（6）：405-427.

[10] 劉燁秋，胡桂英.更年期婦女激素替代治療的效果[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（35）：5740-5741.

[11] 郁琦，郭欣，張以文.半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（2）：107-110.

（收稿日期：2914-07-15 本文編輯：祁海文）

1.5 觀察指標(biāo)

制作調(diào)查表，記錄患者的相關(guān)信息（門診號(hào)或住院號(hào)、姓名、年齡、性別、病程、家族史等）。分別于治療前及治療6個(gè)周期后記錄患者的潮熱汗出、感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒?、性交痛、泌尿系等臨床癥狀，根據(jù)樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中Kupperman評(píng)分法計(jì)算出治療前后分?jǐn)?shù)[1]。分別于治療前及治療6個(gè)周期后1周，于清晨8： 00空腹抽取患者的肘正中靜脈血，應(yīng)用免疫發(fā)光電化學(xué)法測(cè)定血清FSH及E2水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療前后Kupperman評(píng)分的比較采用秩和檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)分析治療前后血清FSH及E2的變化。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Kupperman評(píng)分的比較

治療前的Kupperman評(píng)分為（27.89±8.81）分，治療后為（3.31±2.78）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.820，P<0.01）。

2.2 治療前后FSH、E2水平的比較

治療后FSH水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后E2水平較治療前顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表 1 156例患者治療前后FSH及E2的比較（x±s）

3 討論

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀的綜合征，主要表現(xiàn)為近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀，無(wú)全身器質(zhì)性病變，但有內(nèi)分泌指標(biāo)的異常（FSH水平升高，E2水平下降）[2]。大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，在絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，90%的婦女都有輕重不等的絕經(jīng)綜合征表現(xiàn)，其癥狀程度不一，存在明顯個(gè)體差異，受社會(huì)環(huán)境及個(gè)性特征等因素的影響，有10%～15%的婦女癥狀嚴(yán)重，影響正常的生活及工作。隨著我國(guó)平均壽命的不斷延長(zhǎng)，婦女一生中約有1/3的生命期在絕經(jīng)后度過(guò)，因此保護(hù)這一時(shí)期婦女的身心健康，成為人們普遍關(guān)注的問(wèn)題[1]。

目前國(guó)外大量研究均證實(shí)雌激素能有效緩解絕經(jīng)綜合征[3]，Yasui等[4]通過(guò)對(duì)更年期女性進(jìn)行激素替代治療和安慰劑的大型雙盲試驗(yàn)的研究，提示激素替代治療能顯著改善血管收縮引起的癥狀，小劑量激素治療潮熱、盜汗等血管收縮癥狀具有顯著療效。Utian等[5]報(bào)道，短期（1年）小劑量（雌激素0.635 mg qd+安宮黃體酮2.5 mg qd）激素治療，能顯著改善睡眠紊亂癥狀，且避免了激素替代治療的不良反應(yīng)。Maloney[6]報(bào)道，合理使用雌激素能有效預(yù)防更年期女性因雌激素缺乏而產(chǎn)生的尿路感染。Ramirez[7]設(shè)計(jì)的一項(xiàng)WHI隨機(jī)對(duì)照研究顯示，接受雌激素和孕激素治療的患者，臨床髖骨和脊椎骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑組降低1/3，總骨折風(fēng)險(xiǎn)降低24%。Braunwald[8]研究認(rèn)為，雌激素對(duì)骨細(xì)胞有直接作用，能減慢骨吸收速度、保留鈣質(zhì)，改善骨形成和骨吸收的失平衡狀態(tài)，從而延緩骨質(zhì)流失。Cholerton等[9]研究認(rèn)為，雌激素可改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知能力，提高工作記憶、言語(yǔ)學(xué)習(xí)和記憶能力。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)部分學(xué)者對(duì)雌激素治療絕經(jīng)綜合征的效果進(jìn)行臨床觀察，但報(bào)道較少。劉燁秋等[10]選擇65例絕經(jīng)綜合征患者，給予激素替代治療，檢測(cè)治療前后激素及生化指標(biāo)，并且對(duì)患者絕經(jīng)綜合征癥狀及治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示所有患者治療后E2、孕激素水平較治療前明顯升高（P<0.05）；所有患者經(jīng)治療后促卵泡成熟激素、黃體生成激素、總膽固醇、三酰甘油水平較治療前明顯降低（P<0.05）；經(jīng)激素治療后，大部分患者有明顯的效果。郁琦等[11]應(yīng)用半水合雌二醇貼劑治療絕經(jīng)期癥狀的婦女30例，并設(shè)對(duì)照組（口服戊酸雌二醇）30例，結(jié)果顯示兩組絕經(jīng)相關(guān)癥狀評(píng)分Kupperman指數(shù)明顯降低，絕經(jīng)綜合征有極顯著改善。

本研究運(yùn)用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)綜合征，屬于激素阻斷替代治療，與上述研究有所不同。從月經(jīng)第1～21天口服戊酸雌二醇，旨在全程彌補(bǔ)雌激素水平的不足，改善絕經(jīng)期雌激素水平低下的狀況，使血中雌激素水平穩(wěn)定。采用Kupperman評(píng)分評(píng)價(jià)患者治療前后癥狀的變化，并檢測(cè)患者治療前后的FSH、E2水平，方法嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，觀察時(shí)間歷時(shí)2年余，隨訪時(shí)間長(zhǎng)，隨訪期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，研究結(jié)果客觀。本研究提示戊酸雌二醇能夠有效緩解絕經(jīng)綜合征患者的臨床癥狀，改善患者的FSH及E2水平，暫未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2914-07-15 本文編輯：祁海文）