胡玲

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療加抗生素治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬中藥方治療，比較2組的治療效果及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒重癥肺炎；臨床觀察

中圖分類號：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0032-02

小兒重癥肺炎病情重，起病急，進(jìn)展快，易出現(xiàn)腦炎、心肌炎、肝炎等并發(fā)癥[1]。可累及全身各系統(tǒng)。患兒典型癥狀、體征易被掩蓋或忽略而導(dǎo)致診治不當(dāng)，使病情進(jìn)展惡化。本研究對本院2013年4月—2014年4月收治的90例小兒重癥肺炎，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)本組患兒90例，所有入選對象均為本院兒科門診收治、確診的患兒。西醫(yī)參考《實用兒科學(xué)》第7版的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；純后w溫39℃～41℃，經(jīng)X胸片示肺部紋理增強(qiáng)、模糊集點片狀陰影。白細(xì)胞計數(shù)（15×109～20×109）L。中醫(yī)參考《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中關(guān)于“痰熱咳嗽”證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主證為咳嗽多黃痰、粘稠，面赤唇紅，舌質(zhì)紅、黃苔或膩發(fā)熱、口渴、煩躁、大便干結(jié)、小便黃、脈滑數(shù)、舌底脈絡(luò)充盈紫暗等。本組90例患兒均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除輕中度支原體肺炎患兒；排除不配合治療者；排除治療中出現(xiàn)過敏反應(yīng)者。

1.2一般資料隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男27例，女18例；年齡2個月～12歲，平均年齡（6.5±1.0）歲。觀察組中男28例，女17例。年齡3個月～13歲，平均年齡（6.6±1.1）歲。2組患兒性別、年齡、等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.3治療方法對照組患兒，給予霧化吸入、吸氧、退熱、補(bǔ)液、平喘、利尿、強(qiáng)心、維持酸堿度、電解質(zhì)平衡等對癥支持處理，給予頭孢曲松鈉每天20～80 mg/kg抗感染治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥自擬方進(jìn)行治療，方劑組成為：魚腥草10 g，桑白皮、款冬花、前胡、白前、蘇子、黃芩、蒼術(shù)、地骨皮、地龍各6 g，柴胡、紫苑、半夏各2 g，生姜2 g。水煎服，每日1劑。分次口服。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，實驗室檢查、胸部X線片提示肺部炎癥病灶恢復(fù)正常，白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常為治愈；患兒發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀消失，偶爾咳嗽，胸部X線片提示肺炎病灶吸收，實驗室檢查，白細(xì)胞等恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀顯著減輕，咳嗽減輕，肺部X胸片示肺部吸收不明顯為有效；臨床癥狀、實驗室檢查、胸部X線片等各項指標(biāo)無任何改變甚至惡化為無效[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有資料均錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.22組主要臨床癥狀、體征緩解情況比較對照組喘憋緩解時間（2.3±0.4）d，肺部啰音消失時間（4.3±0.5）d，紫紺消失時間（2.4±0.2）d。觀察組喘憋緩解時間（1.7±0.3）d，肺部啰音消失時間（3.5±0.5）d，紫紺消失時間（2.1±0.2）d。觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎起病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，患兒全身中毒癥狀明顯，除呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累外，也可累及其他系統(tǒng)，引起急性胃腸功能障礙、微循環(huán)衰竭、呼吸功能不全、中毒性腦病等癥。由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，機(jī)體免疫力尚未健全，呼吸道黏膜柔嫩，氣管狹窄，粘液腺分泌量少，纖毛運(yùn)動功能差等特點，導(dǎo)致小兒呼吸道易發(fā)生感染及擴(kuò)散。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“肺炎咳嗽”、“喘證”范疇，病因為外感風(fēng)寒，風(fēng)熱由皮毛口鼻而入，侵及肺經(jīng)。本組根據(jù)小兒呼吸道特點結(jié)合肺炎病機(jī)病理，在西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療的同時，給予自擬中藥清瀉肺熱、降氣化痰治療。方中魚腥草清熱解毒，桑白皮清瀉肺火，平喘止咳；蒼術(shù)健脾燥濕，運(yùn)脾補(bǔ)虛；黃芩清肺熱；半夏消痰熱滿結(jié)；柴胡疏泄氣機(jī)；冬花、紫苑、蘇子、地龍等清熱瀉肺，消痰止咳。諸藥合用共奏祛痰鎮(zhèn)咳、

抗炎解痙之功效。

本組研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療，患兒主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于西醫(yī)常規(guī)治療，提示中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊火蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4572-4573.

[2]吳文，張雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎50例[J].河南中醫(yī)，2010，30（11）：1111-1112.

[3]楊麗果.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎60例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：157-158.

[4]孫緒丁，張雪華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎恢復(fù)期林經(jīng)驗[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（3）：210-211.

（收稿日期：2014-05-30）

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療加抗生素治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬中藥方治療，比較2組的治療效果及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒重癥肺炎；臨床觀察

中圖分類號：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0032-02

小兒重癥肺炎病情重，起病急，進(jìn)展快，易出現(xiàn)腦炎、心肌炎、肝炎等并發(fā)癥[1]?？衫奂叭砀飨到y(tǒng)?；純旱湫桶Y狀、體征易被掩蓋或忽略而導(dǎo)致診治不當(dāng)，使病情進(jìn)展惡化。本研究對本院2013年4月—2014年4月收治的90例小兒重癥肺炎，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)本組患兒90例，所有入選對象均為本院兒科門診收治、確診的患兒。西醫(yī)參考《實用兒科學(xué)》第7版的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；純后w溫39℃～41℃，經(jīng)X胸片示肺部紋理增強(qiáng)、模糊集點片狀陰影。白細(xì)胞計數(shù)（15×109～20×109）L。中醫(yī)參考《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中關(guān)于“痰熱咳嗽”證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主證為咳嗽多黃痰、粘稠，面赤唇紅，舌質(zhì)紅、黃苔或膩發(fā)熱、口渴、煩躁、大便干結(jié)、小便黃、脈滑數(shù)、舌底脈絡(luò)充盈紫暗等。本組90例患兒均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除輕中度支原體肺炎患兒；排除不配合治療者；排除治療中出現(xiàn)過敏反應(yīng)者。

1.2一般資料隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男27例，女18例；年齡2個月～12歲，平均年齡（6.5±1.0）歲。觀察組中男28例，女17例。年齡3個月～13歲，平均年齡（6.6±1.1）歲。2組患兒性別、年齡、等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.3治療方法對照組患兒，給予霧化吸入、吸氧、退熱、補(bǔ)液、平喘、利尿、強(qiáng)心、維持酸堿度、電解質(zhì)平衡等對癥支持處理，給予頭孢曲松鈉每天20～80 mg/kg抗感染治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥自擬方進(jìn)行治療，方劑組成為：魚腥草10 g，桑白皮、款冬花、前胡、白前、蘇子、黃芩、蒼術(shù)、地骨皮、地龍各6 g，柴胡、紫苑、半夏各2 g，生姜2 g。水煎服，每日1劑。分次口服。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，實驗室檢查、胸部X線片提示肺部炎癥病灶恢復(fù)正常，白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常為治愈；患兒發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀消失，偶爾咳嗽，胸部X線片提示肺炎病灶吸收，實驗室檢查，白細(xì)胞等恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀顯著減輕，咳嗽減輕，肺部X胸片示肺部吸收不明顯為有效；臨床癥狀、實驗室檢查、胸部X線片等各項指標(biāo)無任何改變甚至惡化為無效[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有資料均錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.22組主要臨床癥狀、體征緩解情況比較對照組喘憋緩解時間（2.3±0.4）d，肺部啰音消失時間（4.3±0.5）d，紫紺消失時間（2.4±0.2）d。觀察組喘憋緩解時間（1.7±0.3）d，肺部啰音消失時間（3.5±0.5）d，紫紺消失時間（2.1±0.2）d。觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎起病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，患兒全身中毒癥狀明顯，除呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累外，也可累及其他系統(tǒng)，引起急性胃腸功能障礙、微循環(huán)衰竭、呼吸功能不全、中毒性腦病等癥。由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，機(jī)體免疫力尚未健全，呼吸道黏膜柔嫩，氣管狹窄，粘液腺分泌量少，纖毛運(yùn)動功能差等特點，導(dǎo)致小兒呼吸道易發(fā)生感染及擴(kuò)散。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“肺炎咳嗽”、“喘證”范疇，病因為外感風(fēng)寒，風(fēng)熱由皮毛口鼻而入，侵及肺經(jīng)。本組根據(jù)小兒呼吸道特點結(jié)合肺炎病機(jī)病理，在西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療的同時，給予自擬中藥清瀉肺熱、降氣化痰治療。方中魚腥草清熱解毒，桑白皮清瀉肺火，平喘止咳；蒼術(shù)健脾燥濕，運(yùn)脾補(bǔ)虛；黃芩清肺熱；半夏消痰熱滿結(jié)；柴胡疏泄氣機(jī)；冬花、紫苑、蘇子、地龍等清熱瀉肺，消痰止咳。諸藥合用共奏祛痰鎮(zhèn)咳、

抗炎解痙之功效。

本組研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療，患兒主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于西醫(yī)常規(guī)治療，提示中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊火蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4572-4573.

[2]吳文，張雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎50例[J].河南中醫(yī)，2010，30（11）：1111-1112.

[3]楊麗果.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎60例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：157-158.

[4]孫緒丁，張雪華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎恢復(fù)期林經(jīng)驗[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（3）：210-211.

（收稿日期：2014-05-30）

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例重癥肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療加抗生素治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬中藥方治療，比較2組的治療效果及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒重癥肺炎；臨床觀察

中圖分類號：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0032-02

小兒重癥肺炎病情重，起病急，進(jìn)展快，易出現(xiàn)腦炎、心肌炎、肝炎等并發(fā)癥[1]?？衫奂叭砀飨到y(tǒng)?；純旱湫桶Y狀、體征易被掩蓋或忽略而導(dǎo)致診治不當(dāng)，使病情進(jìn)展惡化。本研究對本院2013年4月—2014年4月收治的90例小兒重癥肺炎，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)本組患兒90例，所有入選對象均為本院兒科門診收治、確診的患兒。西醫(yī)參考《實用兒科學(xué)》第7版的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患兒體溫39℃～41℃，經(jīng)X胸片示肺部紋理增強(qiáng)、模糊集點片狀陰影。白細(xì)胞計數(shù)（15×109～20×109）L。中醫(yī)參考《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中關(guān)于“痰熱咳嗽”證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主證為咳嗽多黃痰、粘稠，面赤唇紅，舌質(zhì)紅、黃苔或膩發(fā)熱、口渴、煩躁、大便干結(jié)、小便黃、脈滑數(shù)、舌底脈絡(luò)充盈紫暗等。本組90例患兒均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除輕中度支原體肺炎患兒；排除不配合治療者；排除治療中出現(xiàn)過敏反應(yīng)者。

1.2一般資料隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男27例，女18例；年齡2個月～12歲，平均年齡（6.5±1.0）歲。觀察組中男28例，女17例。年齡3個月～13歲，平均年齡（6.6±1.1）歲。2組患兒性別、年齡、等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.3治療方法對照組患兒，給予霧化吸入、吸氧、退熱、補(bǔ)液、平喘、利尿、強(qiáng)心、維持酸堿度、電解質(zhì)平衡等對癥支持處理，給予頭孢曲松鈉每天20～80 mg/kg抗感染治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥自擬方進(jìn)行治療，方劑組成為：魚腥草10 g，桑白皮、款冬花、前胡、白前、蘇子、黃芩、蒼術(shù)、地骨皮、地龍各6 g，柴胡、紫苑、半夏各2 g，生姜2 g。水煎服，每日1劑。分次口服。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，實驗室檢查、胸部X線片提示肺部炎癥病灶恢復(fù)正常，白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常為治愈；患兒發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀消失，偶爾咳嗽，胸部X線片提示肺炎病灶吸收，實驗室檢查，白細(xì)胞等恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀顯著減輕，咳嗽減輕，肺部X胸片示肺部吸收不明顯為有效；臨床癥狀、實驗室檢查、胸部X線片等各項指標(biāo)無任何改變甚至惡化為無效[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有資料均錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.22組主要臨床癥狀、體征緩解情況比較對照組喘憋緩解時間（2.3±0.4）d，肺部啰音消失時間（4.3±0.5）d，紫紺消失時間（2.4±0.2）d。觀察組喘憋緩解時間（1.7±0.3）d，肺部啰音消失時間（3.5±0.5）d，紫紺消失時間（2.1±0.2）d。觀察組主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒重癥肺炎起病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，患兒全身中毒癥狀明顯，除呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累外，也可累及其他系統(tǒng)，引起急性胃腸功能障礙、微循環(huán)衰竭、呼吸功能不全、中毒性腦病等癥。由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，機(jī)體免疫力尚未健全，呼吸道黏膜柔嫩，氣管狹窄，粘液腺分泌量少，纖毛運(yùn)動功能差等特點，導(dǎo)致小兒呼吸道易發(fā)生感染及擴(kuò)散。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“肺炎咳嗽”、“喘證”范疇，病因為外感風(fēng)寒，風(fēng)熱由皮毛口鼻而入，侵及肺經(jīng)。本組根據(jù)小兒呼吸道特點結(jié)合肺炎病機(jī)病理，在西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療的同時，給予自擬中藥清瀉肺熱、降氣化痰治療。方中魚腥草清熱解毒，桑白皮清瀉肺火，平喘止咳；蒼術(shù)健脾燥濕，運(yùn)脾補(bǔ)虛；黃芩清肺熱；半夏消痰熱滿結(jié)；柴胡疏泄氣機(jī)；冬花、紫苑、蘇子、地龍等清熱瀉肺，消痰止咳。諸藥合用共奏祛痰鎮(zhèn)咳、

抗炎解痙之功效。

本組研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)對癥支持治療，患兒主要臨床癥狀、體征緩解時間顯著早于西醫(yī)常規(guī)治療，提示中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊火蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4572-4573.

[2]吳文，張雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎50例[J].河南中醫(yī)，2010，30（11）：1111-1112.

[3]楊麗果.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎60例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：157-158.

[4]孫緒丁，張雪華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒重癥肺炎恢復(fù)期林經(jīng)驗[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（3）：210-211.

（收稿日期：2014-05-30）