白文輝，趙要松，張春慧，孫 霞，朱慶華

(鄭州大學護理學院，鄭州 450052）

TBL(team based learning）教學法是Michaelsen于2002年提出的一種以團隊為基礎(chǔ)，進行自主學習，把學生培養(yǎng)成終身學習者的教學方法［1-2］。近年來，隨著教學改革的深入，學校提倡學生進行課前預習和預習測試，并在老師的指導下開展團隊討論，以促進學生利用團隊資源。不少國內(nèi)學者對TBL教學法的應用進行了研究，然而目前國內(nèi)的研究對該教學法實施的基礎(chǔ)——“團隊”的關(guān)注較少。為了解團隊中組長與組員對TBL教學應用中的態(tài)度與評價的差異性，筆者特作本次調(diào)查，以期為TBL教學法更有效地實施提供一定的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取某高校護理本科2011級共165名學生為研究對象，其中，男生18人，女生147人，均為全國高考統(tǒng)招學生，學制四年。按照TBL教學法的原則分為26組，每組6～7人。根據(jù)以往的學習成績和學生的一貫表現(xiàn)，將學生分到各組，每小組設(shè)組長1人(優(yōu)先選擇學生干部、成績較好的同學）。將26名組長設(shè)為組長組，將各組組員設(shè)為組員組。

1.2 方法 在兒科護理學理論教學中選擇造血系統(tǒng)患兒護理章節(jié)實施TBL教學法，具體按照“組建小組→確定教學要點→學生課前預習和準備→個人測試→小組測試→應用性練習”的步驟實施，并在課后發(fā)放TBL教學法反饋調(diào)查表。

1.2.1 TBL教學設(shè)計和實施 ①課前準備:學生干部在授課教師指導下按照TBL教學法的需求組建小組，并提前一周布置學習任務(wù)、告知學生課上將進行個人和小組測試;學生以小組為單位，利用課余時間在課前1周進行自學。②課堂測試:個人測試20道單選題，現(xiàn)場發(fā)放給學生，閉卷答題，于課堂最初15 min內(nèi)完成并收回試卷，課后教師閱卷給分計為個人成績。小組測試于個人測試后進行，包括10道單選題和1道病案分析題，由小組內(nèi)成員進行討論分析共同完成，并在25 min內(nèi)提交，由授課教師評分計為小組成績。③應用性練習:由授課教師提供臨床案例，并設(shè)計若干臨床情景，要求各組進行討論、分工并在30 min內(nèi)完成臨床情景所給任務(wù)。授課教師針對每一個情景隨機抽取不同小組進行匯報演示，每個情景演示完畢后進行點評。學生本次測試最終成績?yōu)閭€人成績與小組成績之和。

1.2.2 問卷調(diào)查 在大量查閱文獻的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計調(diào)查問卷，主要包括2部分，一般資料主要包括研究對象的年齡、性別、是否組長等;其他題項設(shè)置主要包括對TBL教學法的認知、評價與感受等，評價分為完全不認同、基本不認同、基本認同、完全認同四個等級，分別計為1、2、3、4分。其中16道題目為正向得分，4道為反向得分，總得分越高說明對TBL教學法的認同度越高。問卷在課堂上隨試題一同發(fā)放，采用不記名方式獨立完成并當場收回。發(fā)放問卷165份，回收有效問卷165份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計分析軟件包SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學生對TBL教學法的認知和滿意度反饋差異86.6%學生表示與傳統(tǒng)的教學方法相比更喜歡TBL教學法;88.4% 以上學生表示在以后的課堂上愿意接受TBL教學模式。組長和組員對TBL教學法的認知和滿意度差異結(jié)果見表1。

表1 學生對TBL教學法的認知和滿意度差異(）

表1 學生對TBL教學法的認知和滿意度差異(）

項目組長(n=26） 組員(n=139） t值 P值本次教學使我對該法有一定了解我愿意以后繼續(xù)接受這種教學模式與傳統(tǒng)的教學方法相比，我更喜歡TBL教學法3.69+0.4713.38+0.7523.46+0.5823.45+0.5803.32+0.6603.29+0.6285.6591.5180.0510.0490.0680.176

2.2 學生對TBL教學效果反饋差異 在165名學生中得分較高的前五位項目依次為“該教學方法使課堂氣氛更活躍”、“該法能加強團隊協(xié)作意識”、“該法使我有小組榮辱與共感”、“該法能提高我運用知識的能力”、“該法能督促我課前預習”。在所有項目中“上課時精神更加集中”、“激發(fā)了我自主學習的熱情”、“這種方法使我有很大負擔”等項目得分，組長得分高于組員，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 組長與組員對TBL教學效果反饋表得分比較(）

表2 組長與組員對TBL教學效果反饋表得分比較(）

組長(n=26） 組員(n=139） t值 P值3.69±0.471 3.59±0.563 2.842 0.317該教學法讓我上課時精神更集中 3.69±0.618 3.41±0.647 2.528 0.038并非所有課程都適合該教學法 3.38±0.571 3.24±0.575 0.429 0.260該法能激發(fā)我自主學習的熱情 3.62±0.496 3.38±0.607 1.710 0.040該法能督促我課前預習 3.65±0.562 3.47±0.606 2.501 0.149該法能加強團隊協(xié)作意識 3.69±0.471 3.55±0.555 4.454 0.211該法使我有小組榮辱與共感 3.62±0.496 3.54±0.555 1.169 0.487該法能提高我的人際交往能力 3.40±0.500 3.30±0.622 0.659 0.392該法能促使我對問題深入剖析 3.35±0.562 3.39±0.631 1.563 0.731該法能提高我運用知識的能力 3.42±0.504 3.55±0.514 0.451 0.260該法能讓我更深刻地掌握知識 3.38±0.571 3.45±0.640 0.876 0.585該法的實施與小組組長關(guān)系很大 2.96±0.720 2.88±0.784 1.897 0.623我覺得小組內(nèi)有成員投機取巧 2.00±0.849 2.00±0.761 1.242 1.000該教學法給我?guī)砹撕艽筘摀?2.92±0.484 1.96±0.765 3.911 0.000我覺得這種教學法的考核不公平 2.04±0.676 1.98±0.696 0.001 0.679我覺得該法能增進我和老師交流該教學方法使課堂氣氛更活躍3.230±0.652 3.06±0.700 0.187 0.227

3 討論

TBL教學法從歐美國家引入以來，不少學者對其進行了一定程度的研究，多數(shù)研究結(jié)果顯示了其用于一線教學的有效性［3-4］，本次研究結(jié)果與其一致。在醫(yī)學護理教育中，學生規(guī)模較大的大班理論教學多采用以講授為主的傳統(tǒng)教學法，學生在課堂上被動接受知識，與授課教師尤其學生之間交流較少。TBL教學法要求學生以小組為單位進行課前預習，在課堂測試中小組成員間進行深入討論、分工合作，共同完成測試作業(yè)，這種較為新穎的教學模式激發(fā)了學生的學習熱情，督促學生課前預習，并在團隊協(xié)作中增強了學生的分析運用知識的能力和集體主義榮辱感，組長和組員對TBL教學法的滿意度得分均較高，差異無統(tǒng)計學意義。

調(diào)查結(jié)果顯示，學生對TBL教學法的認知組長組高于組員組，差異有統(tǒng)計學意義。自主學習的熱情、上課時的注意力及精神負擔等方面也具有一定的差異性。在TBL教學法中，小組協(xié)作占課堂測試的三分之二以上，其中組長具有重要的引領(lǐng)、監(jiān)督與協(xié)調(diào)功能，本次各小組組長的選取主要由學生干部或成績相對較好的同學擔任，是直接擬定的。然而一些組長不能很好地發(fā)揮應有的作用，導致部分小組在有限的時間內(nèi)不能完成題目，出現(xiàn)慌亂無序的情況。因而小組長的選任是至關(guān)重要的，在課下訪談中得知，直接擬定小組長并非是最有利于教學實施的，筆者認為可首先進行組內(nèi)自薦，無自薦者可由教師自定或組內(nèi)成員投票決定，該方式一方面鼓勵了部分同學的積極性，另一方面確保了大多數(shù)同學意見的一致性，為課程更好地實施奠定了基礎(chǔ)。當然，由于各高校情形不一，組長的選任還需因地制宜，按需選任。

團隊協(xié)作是TBL教學法實施的核心［5］，每位同學的參與至關(guān)重要。在訪談中得知，幾乎所有組長在課前都進行了充分的預習與準備工作，而個別組員并不用心甚至沒有預習;在實施過程中發(fā)現(xiàn)部分團隊成員過度依賴組長，每一個體的任務(wù)不能正常完成;這些情況都可能導致組長精神壓力過重，同時也違背了TBL教學法人人參與、使每位同學更好地掌握知識的初衷。因此，教師在實施過程中應注意調(diào)動每位同學的主動性，尤其是各組組員。

綜上所述，TBL教學法在護理專業(yè)臨床課的應用中能夠提高學生的自主學習能力和團隊協(xié)作精神。但在TBL教學實施過程中仍存在小組成員投入程度的差異，更為靈活的安排小組組建和組長遴選，調(diào)動小組內(nèi)每位成員的學習積極性和參與度仍需要進一步探索。

［1］Michaelsen LK，Bauman KA，F(xiàn)ink LD.Team based learning:a transform ative use of small groups in college teaching［M］.Sterling(VA）Stylus Publishing，2002:1-287.

［2］Koles PG ，Stolfi A，Borges NJ.et al.The impact of team based learning on medical students’academic performance［J］.Academic Medicine，2010(11）:1739-1745.

［3］胡兆華，鄭霞霞，方仙桃，等.TBL教學法的學生反饋意見調(diào)查與分析［J］.西北醫(yī)學教育，2010，18(6）:1143-1145.

［4］韓 媛，周 英，羅艷華，等.以團隊為基礎(chǔ)的教學模式在泌尿外科護理教學中的應用［J］.護理研究，2011，25(7A）:1759-1761.

［5］于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011，25(5）:100-102.