李琴芝

(河南省直第一醫(yī)院，鄭州450003)

哮喘是呼吸系統(tǒng)常見多發(fā)疾病，易反復發(fā)作，甚者會并發(fā)慢性阻塞性肺疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量。哮喘根治較為困難，有效控制發(fā)作次數(shù)需患者及家屬加強日常護理，因此必要的健康教育是十分關(guān)鍵［1］。筆者對72 例支氣管哮喘患者實施健康教育干預，其結(jié)果對控制哮喘發(fā)作有積極的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月河南省直第一醫(yī)院收治的72 例存在不同程度哮喘的患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸學分紅哮喘學組制定的哮喘診斷標準。其中男43 例，女29 例;年齡11～62 歲，平均(32.4 ±1.0)歲。依護理方式不同分為觀察組40 例，對照組32例，2組在年齡、性別、發(fā)作期分度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組均依照臨床護理路徑實施護理，對照組接受傳統(tǒng)的健康教育，觀察組依照河南省直第一醫(yī)院制定的“健康教育規(guī)范實施細則”進行健康教育干預，具體細則如下。

1.2.1 住院觀察期 護理人員給患者舉辦健康講座、發(fā)放哮喘防治指南讀本、觀摩錄像等，內(nèi)容涵蓋哮喘概念、治療方法、常用藥物、并發(fā)癥以及檢查的目的、注意事項等，使患者及家屬對疾病有全面的認識。指導患者掌握各種藥物吸入裝置的正確操作，并自我記錄每日病情變化。最后指導患者填寫ACT 評分和哮喘控制情況評分。出院前可給予患者中醫(yī)養(yǎng)生指導，為其建立隨訪檔案，制定復診計劃。

1.2.2 出院后指導 出院1 周是患者開始自我護理的關(guān)鍵過渡期，此階段的健康教育應著重放在了解有無規(guī)范用藥，有無詳細記錄每日哮喘發(fā)作情況。從心理角度切入，了解患者心理顧慮并及時給予疏導，以提高用藥依從性。出院后1個月，護理人員向患者介紹醫(yī)學界關(guān)于哮喘治療的新知識。詢問患者是否已糾正不良生活方式，告知其避免誘發(fā)因素的重要性;適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì); 指導患者學會自我情緒控制和心理干預。

1.3 觀察指標 觀察2組干預6個月后急性發(fā)作次數(shù)、ACT 評分情況。ACT 評分主要依據(jù)過去4 周哮喘影響正常生活、呼吸困難等5個方面進行評估，取5個問題得分計算總分，25 分為完全控制;20～24 分為良好控制; ＜20 分控制有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用(±s) 表示，組間比較采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組經(jīng)健康教育干預前6個月哮喘急性發(fā)作次數(shù)對比無差異( P ＞0.05)，但干預后急性發(fā)作次數(shù)均出現(xiàn)下降，觀察組減少幅度明顯優(yōu)于對照組( P ＜0.05)。這提示規(guī)范性健康教育護理干預對改善呼吸道狀況，減少哮喘發(fā)著有顯著療效，見表1。

觀察組在健康教育干預后6個月測算，ACT 評分較干預前明顯上升，且上升幅度顯著大于對照組(P ＜0.05)，接近“完全控制”的效果，見表2。

表1 2組健康教育干預6個月后哮喘急性發(fā)作次數(shù)比較( ±s)

表1 2組健康教育干預6個月后哮喘急性發(fā)作次數(shù)比較( ±s)

組別 n 干預前6個月 干預后6個月P觀察組40 2.09 ±1.44 1.23 ±0.77 ＜0.05對照組 32 2.13 ±1.38 2.01 ±1.20 ＞0.05 P＞0.05 ＜0.05—

表2 2組干預6個月后ACT 評分比較( ±s)

表2 2組干預6個月后ACT 評分比較( ±s)

組別 n 干預前 干預6個月后P觀察組40 18.45 ±3.05 23.04 ±2.58 ＜0.05對照組 32 17.17 ±3.17 18.54 ±3.68 ＞0.05 P＞0.05 ＜0.05—

3 討論

哮喘作為呼吸系統(tǒng)最為常見的疾病，由于其高發(fā)病率和難以根治特點，已成為嚴重危害公眾身心健康的頑固性疾?。?］。鑒于該病易反復發(fā)作，徹底根治困難，因此醫(yī)院加強患者及家屬對疾病的知曉率和自我處置能力，對控制哮喘發(fā)作及改善預后十分重要［3］。筆者遵循的健康教育規(guī)范實施細則作為一種有計劃、有組織、有事后評價等教育體系，核心在于促進患者自覺執(zhí)行健康行為，以達到長期不間斷自我護理的目的。從本組結(jié)果來看，實施規(guī)范化健康教育的患者急性哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，提示哮喘和肺部功能得到有效控制。ACT 作為評價哮喘患者生活質(zhì)量的較為實用的指標，經(jīng)規(guī)范化健康教育干預后評分得到顯著提高，絕大部分患者達到“有效控制”和“完全控制”的水平，而傳統(tǒng)健康教育的對照組在干預前后ACT 評分幅度明顯小于觀察組，提示實施規(guī)范化的健康教育對改善哮喘患者生活質(zhì)量效果更顯著。

綜上所述，在臨床護理過程中，患者進行規(guī)范化健康教育干預可達到改善哮喘患者肺功能，控制急性發(fā)作的目的，進而提高日常生活質(zhì)量。

［1］張曉剛. 臨床護理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應用［J］. 中國實用護理雜志，2011，27(36): 14－15.

［2］何國珍. 支氣管哮喘患兒的護理［J］. 中國實用護理雜志，2011，27(18): 39－40.

［3］余冬妮. 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療的護理配合［J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19(19): 3 048－3 049.