謝上云
脫臼其實(shí)是關(guān)節(jié)爆裂
脫臼其實(shí)是關(guān)節(jié)爆裂了,而不只是拉傷了韌帶。如果這個(gè)裂口在“將好未好”之際再次爆開(kāi),就特別容易形成一個(gè)慢性的裂口,使習(xí)慣性脫臼有了病理基礎(chǔ)。以后一有手臂上舉、外旋等動(dòng)作,就會(huì)脫臼(孩子活動(dòng)量大,這些動(dòng)作根本無(wú)法避免)。
更麻煩的是,在爆裂損傷的關(guān)節(jié)囊外面,還包裹著一層名為“關(guān)節(jié)盂”的骨頭。這層骨頭就像是關(guān)節(jié)囊的一個(gè)蓋子,起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用;但如果形成習(xí)慣性脫臼,日積月累,這層骨頭就會(huì)被磨蝕。這樣一來(lái),習(xí)慣性脫臼的情況就會(huì)越來(lái)越頻繁,越來(lái)越嚴(yán)重,往往是關(guān)節(jié)復(fù)位上去不到兩星期,就會(huì)再次脫臼。
治療習(xí)慣性脫臼,必須通過(guò)手術(shù)。雖然現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)能將風(fēng)險(xiǎn)降至最低,只要三四天就能出院,但如果“關(guān)節(jié)盂”已經(jīng)出現(xiàn)磨損甚至缺失,那么就不能光修復(fù)關(guān)節(jié)囊了,還必須從患兒身體的其他部位移植一塊骨頭,把缺損的關(guān)節(jié)盂修補(bǔ)上,才能治愈這個(gè)“壞習(xí)慣”。
復(fù)位后不能掉以輕心
家長(zhǎng)自行幫助幼兒關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí),往往認(rèn)為只要聽(tīng)到“啪”的一聲、之后關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)如前,就萬(wàn)事大吉了。其實(shí)一旦忽略后期護(hù)理,極可能導(dǎo)致不良后果,因?yàn)殛P(guān)節(jié)中骨頭雖然已經(jīng)復(fù)位,但不完全脫位和半脫位導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊和韌帶的損傷并不會(huì)立刻恢復(fù),該關(guān)節(jié)還應(yīng)固定休息一段時(shí)間才能康復(fù)。
過(guò)早過(guò)頻的關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù)障礙,造成關(guān)節(jié)囊松弛,衍變成該關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。幼兒習(xí)慣性脫臼,多因第一次脫位治療不當(dāng)、導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛后發(fā)生,以后只要受到輕微損傷,甚至正?;顒?dòng)關(guān)節(jié)時(shí)范圍稍過(guò)大,即會(huì)反復(fù)發(fā)作。
肩關(guān)節(jié)脫位需要額外的康復(fù)訓(xùn)練
幼兒突然摔倒時(shí),有可能造成肩關(guān)節(jié)脫位,進(jìn)而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷,引起肩關(guān)節(jié)內(nèi)部出血,甚至引起創(chuàng)傷性肩周炎。因此,這類(lèi)復(fù)位治療后還需要進(jìn)行一些康復(fù)治療。
治療初期,可以用中藥熏洗,還可以選用一些外用藥物涂抹肩部,如紅花油、藥酒、傷科靈噴霧劑、云南白藥氣霧劑等。理療方面可使用烤電、頻譜治療儀、電針。在肩關(guān)節(jié)康復(fù)過(guò)程中,功能鍛煉很重要,尤其要適當(dāng)增加肩關(guān)節(jié)的外展、外旋活動(dòng),比如用胳膊慢慢地畫(huà)圓圈,以不引起肩關(guān)節(jié)疼痛為宜。伸手取高處物品、用毛巾搓背等動(dòng)作也能鍛煉肩關(guān)節(jié),但切記要慢慢來(lái),一旦幼兒感覺(jué)肩關(guān)節(jié)疼痛,就要立即停止。
幼兒脫臼不是大毛病,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療,一般不會(huì)有后遺癥。但如果過(guò)分輕視,錯(cuò)誤護(hù)理,則可能變成讓人煩心的習(xí)慣性脫臼。
一旦形成習(xí)慣性脫臼,日常生活中的不經(jīng)意動(dòng)作,如拉扯重物、穿脫衣服、 睡覺(jué)翻身等,都能造成關(guān)節(jié)脫位;很多運(yùn)動(dòng)也不能進(jìn)行。而每脫位一次,關(guān)節(jié)就受傷一次,不但造成關(guān)節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落,甚至還會(huì)造成韌帶的撕裂,加大患上關(guān)節(jié)炎的可能。endprint