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        “蠟燭包”PK“青蛙背”

        2014-10-09 08:50:23林林
        孩子 2014年10期
        關(guān)鍵詞:皮紋外展大腿

        林林

        大部分的關(guān)節(jié)脫位都是由外部動(dòng)作造成的,也較易發(fā)現(xiàn);但是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,早期極難發(fā)現(xiàn)。臨床中女孩比男孩多見,左側(cè)比右側(cè)多見。主要受遺傳因素、子宮內(nèi)機(jī)械性因素及嬰兒的包裹方法等多項(xiàng)因素影響。

        胎兒在出生前后這段時(shí)間內(nèi),由于受母體激素影響,最容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位,如果再受到不合理的外力,發(fā)病概率就進(jìn)一步增大。但是,髖關(guān)節(jié)脫位早期無明顯癥狀和體征,家長不易發(fā)現(xiàn),常常在孩子走路時(shí)才可能注意到,且很多又誤認(rèn)為是孩子走路不穩(wěn)或是缺鈣,致使錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。

        南方的“青蛙背”更科學(xué)

        發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率在我國約為4%,不同地區(qū)差別較大,總體趨勢(shì)是由南至北遞增。在北方某些地區(qū),發(fā)病率甚至達(dá)到正常發(fā)病率的10倍以上。

        這種差別跟地區(qū)的育兒習(xí)慣有關(guān)。北方大部分地區(qū)有給孩子打“蠟燭包”的習(xí)慣,就是把寶寶的胳膊、腿拉直,然后緊緊地用小被子包住,綁成“1”字形,認(rèn)為這樣可以預(yù)防羅圈腿,讓孩子的腿長直。而南方地區(qū)習(xí)慣用背帶背小孩,即讓嬰兒伏于成人背上,使其雙下肢自然彎曲,分叉于成人兩側(cè)腰部,看著有點(diǎn)像青蛙趴在背上。

        大量的醫(yī)學(xué)研究表明,新生兒出生時(shí),由于髖關(guān)節(jié)的發(fā)育還不成熟,下肢經(jīng)常處于屈髖外展外旋的狀態(tài),“青蛙背”這種姿勢(shì)恰恰使得股骨頭處于髖臼中心,并且能夠刺激髖臼進(jìn)一步發(fā)育,嬰兒保持這樣的姿勢(shì),不容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位;而“蠟燭包”則破壞了這種平衡狀態(tài),加劇了髖關(guān)節(jié)變形脫位。

        所以說,看似不舒服的“青蛙背”,反而是維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的最佳狀態(tài)。

        2歲后治療難度變大

        正常情況下股骨頭是在髖臼窩內(nèi)。早期脫位時(shí),股骨頭僅僅是從髖臼內(nèi)稍微脫離出來;隨著孩子逐漸長大和持重活動(dòng)的增加,脫位的股骨頭會(huì)向上脫離得越來越遠(yuǎn),治療難度也就越來越大。

        6個(gè)月之內(nèi)的治療非常簡單,只需要將孩子的兩腿外展并且保持這個(gè)姿勢(shì),兩個(gè)髖關(guān)節(jié)的股骨頭位置就會(huì)逐漸恢復(fù);6~24個(gè)月的,通常需要醫(yī)生進(jìn)行麻醉后復(fù)位,之后還要用石膏固定一段時(shí)間;超過2歲的,復(fù)位就非常困難了,需要在麻醉下開刀把股骨頭放入髖臼,甚至可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

        而髖關(guān)節(jié)脫位如果不治療,患者在30~40歲間就會(huì)提前出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變,嚴(yán)重影響日常生活。

        貼心提示:6個(gè)月內(nèi)的矯正治療,每天保持外展姿勢(shì)的時(shí)間越長越好,吃飯、睡覺都一樣;另外,不能爬行、不能游泳、不能蹬腿等。

        6大癥狀須警惕

        存在髖關(guān)節(jié)脫位危險(xiǎn)的孩子,如家族中有同類疾病、系女孩、胎兒期羊水少、娩出時(shí)系臀位產(chǎn)以及成長過程中采用了錯(cuò)誤的包裹方式的,家長最好能在孩子1、3、6、12個(gè)月時(shí),請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的小兒骨科和B超醫(yī)生檢查,做到早診斷、早治療。

        家長也可通過以下6大癥狀,捕捉早期關(guān)節(jié)脫位的信號(hào):

        皮紋不對(duì)稱。孩子的臀部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)和關(guān)節(jié)后面的皮膚皺褶不對(duì)稱,出現(xiàn)一邊皮紋高、一邊皮紋低,一邊多一條、一邊少一條等情況。

        雙下肢活動(dòng)不對(duì)稱。兩側(cè)肢體活動(dòng)量、活動(dòng)力度有明顯差異。

        雙下肢外觀不對(duì)稱。雙腿長短粗細(xì)不一。

        大腿異常。大腿外觀短縮,且下肢外旋,有的腳尖旋在外面。

        異常聲響。在幫孩子換尿布或活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí),聽到有彈響聲音。

        外展幅度不一。把大腿分開后,一側(cè)外展幅度大一點(diǎn),一側(cè)小一點(diǎn)。

        另外,髖關(guān)節(jié)脫位的孩子多數(shù)比較遲才學(xué)會(huì)走路,而且走路時(shí)經(jīng)常搖擺:單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位走路會(huì)向一側(cè)搖擺,雙側(cè)的會(huì)向兩邊搖擺,臨床上叫“鴨步”。endprint

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