趙軼

摘 要：本文論述了如何在涉外護(hù)士護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境，訓(xùn)練學(xué)生，在護(hù)理操作中運(yùn)用英語(yǔ)溝通的能力，達(dá)到鞏固專(zhuān)業(yè)技能和業(yè)務(wù)口語(yǔ)交際能力的目的，做到教學(xué)與臨床零距離結(jié)合。

關(guān)鍵詞：培養(yǎng) 涉外 操作用語(yǔ) 實(shí)踐

隨著經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快，對(duì)涉外護(hù)理人才的能力要求也越來(lái)越高。熟練掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)和業(yè)務(wù)口語(yǔ)交際能力已成為從業(yè)的基本標(biāo)準(zhǔn)和必備素質(zhì)。為了讓學(xué)生具備更多的實(shí)際操作能力，更快地找到工作，并適應(yīng)新崗位的需求，教師必須對(duì)涉外護(hù)士進(jìn)行英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)練習(xí)，同時(shí)將其與護(hù)理操作訓(xùn)練結(jié)合。在學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作訓(xùn)練時(shí)，教師可以圍繞交流的實(shí)際需要，不斷熟悉、不斷強(qiáng)化每一項(xiàng)操作，并逐漸融入護(hù)理聽(tīng)力和口語(yǔ)的訓(xùn)練，學(xué)用結(jié)合，反復(fù)操練。筆者認(rèn)為，這也是涉外護(hù)理學(xué)生用英語(yǔ)實(shí)踐護(hù)理技能操作的較好途徑。

一、操作用語(yǔ)的含義

在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，護(hù)士為病人進(jìn)行各項(xiàng)操作（如口腔護(hù)理、鼻飼、注射、靜脈輸液等）時(shí)，必須使用操作用語(yǔ)。操作用語(yǔ)包括操作前解釋、操作中指導(dǎo)和操作后囑咐三個(gè)部分。

1.操作前解釋

操作前解釋是指護(hù)士在操作前以禮貌的語(yǔ)言向患者清晰地解釋本次操作的目的、患者需做的準(zhǔn)備工作、操作方法、操作過(guò)程以及患者有可能出現(xiàn)的感覺(jué)等，以減輕患者對(duì)護(hù)理操作的恐懼感，爭(zhēng)得病人的同意與配合。同時(shí)，解釋的過(guò)程也是護(hù)士進(jìn)行查對(duì)的過(guò)程，以保證操作的安全、準(zhǔn)確。

2.操作中指導(dǎo)

操作中指導(dǎo)是指在操作過(guò)程中，護(hù)士邊操作邊注意與患者隨時(shí)溝通，具體交代此項(xiàng)操作的配合方法，如“深呼吸”“請(qǐng)吞咽”等，詢(xún)問(wèn)患者的感受，隨時(shí)為患者解除痛苦和疑惑，或給予適當(dāng)?shù)陌参?，?zhēng)取患者最大程度的合作。

3.操作后囑咐

操作后囑咐是指操作結(jié)束后，護(hù)士根據(jù)患者的病情和所實(shí)施的護(hù)理操作對(duì)患者給予親切的囑咐和安慰。通過(guò)囑咐、安慰和詢(xún)問(wèn)，了解患者接受操作后的感覺(jué)，是否達(dá)到操作后的預(yù)期效果，交代相關(guān)的注意事項(xiàng)；同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的合作及時(shí)致謝。

二、教學(xué)中的實(shí)踐

以筆者學(xué)校2010級(jí)涉外護(hù)理班全體學(xué)生為研究對(duì)象，以肌內(nèi)注射法為例，教師設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)及情境教學(xué)方案，選擇合適的病例，以病例導(dǎo)入新課。介紹相關(guān)的理論知識(shí)后，請(qǐng)學(xué)生扮演患者，教師扮演護(hù)士，教師邊講解邊演示。

操作前：Hello！ Are you Tom，bed 1？I am your responsibility nurse.Do you feel better today？ According to the doctors record，intramuscular injection of vitamin C 2ml to you today ，the medicine is helpful to your condition ，hope you can cooperate.Shall we inject on the right？ Please lie on the left side ，let me have a look at the situation of your skin.Well，your skin has no inflammation，cicatrix ，harden and damage.It can be injected.Wait a moment，I get some ready.

操作中：Are you ready？ I would like to give you an injection. Please fetch lying on the left side in the location： upper leg is stretched， the lower leg is slightly crooked. Muscles are relaxed.Sterilize for you， it may be a little cool，please stand it .Then give the injection.Who came to the hospital to see you today？ Then your mood must be good？

操作后：Did it hurt？ If there is something uncomfortable， please contact me in time .Thank you for your cooperation！ May you recover as soon as possible！

教師示范演示操作后，請(qǐng)扮演學(xué)生說(shuō)出剛才的真實(shí)感受，并就此總結(jié)強(qiáng)調(diào)操作用語(yǔ)的要點(diǎn)。操作前解釋簡(jiǎn)單、清晰、明確；操作中指導(dǎo)正確、適時(shí)鼓勵(lì)；操作后囑咐清楚、及時(shí)致謝。

學(xué)生反饋環(huán)節(jié)，隨機(jī)角色扮演，讓學(xué)生在預(yù)先設(shè)置的醫(yī)院情景中盡情發(fā)揮，其他學(xué)生一同觀(guān)看。在操作過(guò)程中，教師輔助學(xué)生進(jìn)行護(hù)患之間的溝通，并對(duì)操作重點(diǎn)、難點(diǎn)詳細(xì)講解。學(xué)生操作后，先請(qǐng)患者同學(xué)談?wù)勛约旱母惺埽缓笤僬?qǐng)護(hù)士同學(xué)說(shuō)出自己的體驗(yàn)，其他同學(xué)就此兩名同學(xué)的表現(xiàn)發(fā)表不同意見(jiàn)，相互交流與溝通，最后教師根據(jù)此情況給予客觀(guān)評(píng)價(jià)，使每一位學(xué)生都知道操作用語(yǔ)對(duì)患者和護(hù)士的重要性；也增強(qiáng)了學(xué)生的“實(shí)戰(zhàn)”感，有利于引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立穩(wěn)固的專(zhuān)業(yè)思想，為日后臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

學(xué)生模擬練習(xí)環(huán)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生在操作過(guò)程中順暢、自然地與“患者”交流，在真人注射環(huán)節(jié)采用小組競(jìng)賽的方式。將學(xué)生分為八組，每組選一名學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)?？己饲耙恢苡尚〗M長(zhǎng)抽取病例，該病例是教師根據(jù)相應(yīng)護(hù)理操作內(nèi)容預(yù)先設(shè)置好的，病例不僅可以將整個(gè)操作貫穿其中，而且包括患者的整個(gè)身心護(hù)理內(nèi)容。課間，各組學(xué)生根據(jù)病例要求設(shè)置情景，討論該病例中患者存在的問(wèn)題，并進(jìn)行正確的判斷，找出解決問(wèn)題的方法，直至選擇出最佳的護(hù)理方案，并分角色扮演進(jìn)行實(shí)際操作。課上，每組選出代表參賽，當(dāng)場(chǎng)公布競(jìng)賽結(jié)果，對(duì)于表演好的給予表?yè)P(yáng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)成功的快樂(lè)和精神的滿(mǎn)足；未獲勝者也要進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，形成你追我趕、不甘落后的競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)局面。endprint

課后對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放53份，上交53份。有關(guān)學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)中，93.6%的學(xué)生愿意接受這種教學(xué)方法；94.2%的學(xué)生對(duì)護(hù)理英語(yǔ)感興趣；98.3%的學(xué)生認(rèn)為提高了英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用能力；93.9%的學(xué)生認(rèn)為在以后的教學(xué)中值得推廣該教學(xué)方法；76.2%的學(xué)生認(rèn)為有助于今后專(zhuān)業(yè)的發(fā)展；21.0%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法可以學(xué)習(xí)到先進(jìn)的護(hù)理理念。

三、討論

第一，目前的涉外護(hù)理教學(xué)最多只能提供一般的視、聽(tīng)教材，與之相關(guān)的專(zhuān)業(yè)化、有針對(duì)性的教材很少，更沒(méi)有涉外護(hù)理的場(chǎng)景教學(xué)條件。教師和學(xué)生只能在一種不專(zhuān)業(yè)、不直接、不透明的環(huán)境中實(shí)施教學(xué)，大大弱化了學(xué)生就業(yè)的實(shí)踐能力，降低了教學(xué)的效果。通過(guò)情景模擬，角色扮演營(yíng)造出一個(gè)豐富的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生置身其中，以自然的方式接觸護(hù)理英語(yǔ)，培養(yǎng)其英語(yǔ)思維能力，提高對(duì)英語(yǔ)的熱愛(ài)程度，樹(shù)立自信心，進(jìn)而學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用好護(hù)理英語(yǔ)；同時(shí)體驗(yàn)到活躍的課堂氣氛、學(xué)生參與教學(xué)的積極性，在課堂上達(dá)到了教與學(xué)的互動(dòng)。

第二，學(xué)生如果想獲得較好的學(xué)習(xí)效果，需要在平時(shí)儲(chǔ)備大量的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并且熟知構(gòu)詞法，只有在一定的醫(yī)學(xué)詞匯量的基礎(chǔ)上，學(xué)生才能自如地完成知識(shí)從中文到英文的轉(zhuǎn)換。課堂上詞匯量的不足會(huì)進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感。

第三，加強(qiáng)了學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)練習(xí)與護(hù)理操作訓(xùn)練的綜合運(yùn)用，這也是目前普遍認(rèn)可的涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生用英語(yǔ)實(shí)踐護(hù)理技能操作的較好途徑。即在護(hù)理操作訓(xùn)練時(shí)，圍繞交流的實(shí)際需要，在不斷熟悉、不斷強(qiáng)化每一項(xiàng)操作的過(guò)程中逐漸融入護(hù)理聽(tīng)力和口語(yǔ)的訓(xùn)練，反復(fù)操練，學(xué)用結(jié)合，從而加深他們對(duì)語(yǔ)言知識(shí)的理解、認(rèn)知和內(nèi)化。同時(shí)，教師也可根據(jù)學(xué)生練習(xí)護(hù)理操作時(shí)的需要模擬與患者、護(hù)士和醫(yī)生的對(duì)話(huà)，來(lái)教會(huì)學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)語(yǔ)言的技巧。

第四，正確使用操作用語(yǔ)，不但使患者明確每項(xiàng)治療及護(hù)理措施的目的和意義，而且加深了護(hù)患之間的溝通，改變傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下的主動(dòng)—被動(dòng)型護(hù)患關(guān)系，建立以生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下的指導(dǎo)—合作型護(hù)患關(guān)系，并為深層次、高質(zhì)量的現(xiàn)代共同參與型護(hù)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。還能夠讓學(xué)生區(qū)分出中美護(hù)理操作的差別，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力， 比如說(shuō)美式的護(hù)理更注重解決患者的心理需求， 而國(guó)內(nèi)則注重于技能。

第五，小組競(jìng)賽環(huán)節(jié)，通過(guò)三級(jí)評(píng)價(jià)體系，即患者學(xué)生評(píng)價(jià)、小組互評(píng)、教師評(píng)價(jià)，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；同時(shí)學(xué)生也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出差距，明確下一步練習(xí)的重點(diǎn)和目標(biāo)，激發(fā)進(jìn)一步努力學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維、分析能力、表達(dá)能力等綜合能力。在考核形式方面，此考核方法可引起學(xué)生的關(guān)注，考核氛圍活躍，不死板；又因?yàn)槊總€(gè)小組抽取的病例有所不同，所以各小組學(xué)生可以互相學(xué)習(xí)，豐富了溝通內(nèi)容，縮短了教學(xué)和臨床的距離，很大程度上提高了學(xué)生的應(yīng)變能力以及知識(shí)重新整合的能力。

第六，通過(guò)學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋評(píng)價(jià)表，便于教師課后進(jìn)行深刻教學(xué)反思，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

涉外基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)既不是單純傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 也不是單純教授英語(yǔ)，而是以實(shí)踐訓(xùn)練為主， 讓學(xué)生學(xué)會(huì)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中用英語(yǔ)進(jìn)行有實(shí)際意義的交流，只有不斷改進(jìn)教學(xué)方法才能達(dá)到培養(yǎng)技能型人才的教學(xué)目標(biāo)。

（作者單位：秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校）endprint