王紅梅　胡揚(yáng)根　曾小華

摘 要： 本文就臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證背景下，通過(guò)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、深化臨床實(shí)踐教學(xué)改革、課程整合、完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系四個(gè)方面對(duì)教學(xué)改革作了有益的探討。

關(guān)鍵詞： 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證 教學(xué)理念 教學(xué)改革 學(xué)科溝通 質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是指由指定的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)、采用既定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)︶t(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核與評(píng)估的過(guò)程。認(rèn)證（accreditation）是對(duì)學(xué)校整體狀況的評(píng)價(jià)，主要是針對(duì)學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)、物質(zhì)條件、教學(xué)質(zhì)量、管理水平、畢業(yè)生就業(yè)情況和實(shí)際工作能力、總體辦學(xué)效益等全方位進(jìn)行評(píng)價(jià)，專(zhuān)業(yè)認(rèn)證對(duì)學(xué)校的辦學(xué)理念和專(zhuān)業(yè)建設(shè)及教學(xué)改革具有正向激勵(lì)作用。2008年3月，教育部衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》（教高[2008]9號(hào)）文件，從此拉開(kāi)了我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量認(rèn)證的序幕。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的探索是從臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始的，我校將于2014年年底接受教育部組織的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。我們應(yīng)該以此次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，積極探索與實(shí)踐臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。在專(zhuān)業(yè)認(rèn)證背景下，醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)中應(yīng)把握好以下要點(diǎn)。

1.轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，課堂要以學(xué)生為中心

傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的說(shuō)教式的教學(xué)方式注重的是知識(shí)的傳授，醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化趨勢(shì)必然推動(dòng)教學(xué)模式從以教師為中心的填鴨式教學(xué)模式向注重學(xué)生的全面發(fā)展、以學(xué)生為中心的創(chuàng)新型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。因此，應(yīng)逐漸減少說(shuō)教式教學(xué)，課堂上增加PBL和案例討論等教學(xué)形式，還應(yīng)輔以網(wǎng)絡(luò)，推行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，同時(shí)增加角色扮演、床旁教學(xué)、模擬教學(xué)和社區(qū)實(shí)踐等內(nèi)容，積極開(kāi)展第二課堂，盡可能多地為學(xué)生服務(wù)，讓學(xué)生真正參與教學(xué)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主人。學(xué)生為信息的獲取者，因此，教師必須轉(zhuǎn)變理念，樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)觀，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2.深化臨床實(shí)踐教學(xué)改革，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)其實(shí)踐能力的培養(yǎng)是重中之重。減少理論課學(xué)時(shí)數(shù)，增加實(shí)踐課學(xué)時(shí)數(shù)，將是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的必然。在教學(xué)中，適當(dāng)減少講授基本理論和基本方法的學(xué)時(shí)數(shù)，注重培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，加大課間見(jiàn)習(xí)教學(xué)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、P B L病例教學(xué)討論、專(zhuān)題講座等教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施力度，以此促進(jìn)學(xué)生在基層醫(yī)療的實(shí)踐中運(yùn)用基本理論和基本方法。

2.1推進(jìn)科研型實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，建立以經(jīng)典性試驗(yàn)為基礎(chǔ)的“基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目平臺(tái)”；以綜合性、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的“主體實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目平臺(tái)”；以自主選題、擇優(yōu)立項(xiàng)為基礎(chǔ)的“選修實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目平臺(tái)”，使三類(lèi)課程平臺(tái)所占比例達(dá)到1 ∶ 8 ∶ 1，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力[1]。

2.2深入社會(huì)實(shí)踐模式改革

利用各學(xué)期期間的假期開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐，可以讓學(xué)生了解醫(yī)院診療流程、醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置、開(kāi)展導(dǎo)診、陪診等服務(wù)；深入臨床二級(jí)學(xué)科見(jiàn)習(xí)和預(yù)防醫(yī)學(xué)調(diào)研實(shí)踐；赴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)學(xué)生到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加社會(huì)實(shí)踐，可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的應(yīng)用。

2.3組織學(xué)生臨床技能競(jìng)賽

要多加強(qiáng)校級(jí)合作，如組織學(xué)生的臨床技能競(jìng)賽，通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)，加強(qiáng)我校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)；以競(jìng)賽為載體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)我省及我校臨床技能培養(yǎng)過(guò)程中的共性問(wèn)題，共同探討，逐步達(dá)成共識(shí)，為培養(yǎng)卓越醫(yī)生奠定基礎(chǔ)[2]。

2.4建立臨床實(shí)踐教學(xué)體系

以提高臨床技能為中心，將理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐三種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合，建立我校臨床實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。從基本臨床技能訓(xùn)練、有創(chuàng)性臨床技能訓(xùn)練、臨床病例綜合模擬教學(xué)三個(gè)層面獨(dú)立設(shè)置臨床模擬教學(xué)課程，建立課程見(jiàn)習(xí)制、畢業(yè)前臨床技能綜合培訓(xùn)制、畢業(yè)實(shí)習(xí)制和畢業(yè)回歸綜合訓(xùn)練制[3]。

3.加強(qiáng)學(xué)科之間的溝通，積極參與課程整合

大部分醫(yī)學(xué)院校目前實(shí)施的是“以學(xué)科為主”的課程體系，教師在教學(xué)過(guò)程中只注重各自學(xué)科的系統(tǒng)性，學(xué)科之間缺乏橫向聯(lián)系，導(dǎo)致學(xué)生欠缺綜合應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。應(yīng)該加強(qiáng)與其他學(xué)科的溝通，在教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)方面密切配合。課程整合是當(dāng)前世界醫(yī)學(xué)教育的整體趨勢(shì)[4]，課程整合是貫穿“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”的重要理念之一，也是這次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的重要采分點(diǎn)。課程整合一方面可以減少不必要的重復(fù)，另一方面可以減少學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，使課程更好地被學(xué)生接受。我們應(yīng)該抓住這一契機(jī)，發(fā)揮自身范圍寬廣的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，積極主動(dòng)地參與課程整合，在融合中求發(fā)展。教師必須拓寬知識(shí)面，具備多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)；教師與教師之間要密切協(xié)作，共享知識(shí)。

4.完善質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

進(jìn)一步完善教育評(píng)價(jià)體系，使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、行政管理人員、教育專(zhuān)家、教師和學(xué)生積極參與教育評(píng)價(jià)活動(dòng)，形成有效的教育質(zhì)量監(jiān)控運(yùn)行機(jī)制，確保課程計(jì)劃的實(shí)施及各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的正常運(yùn)行，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。教育評(píng)價(jià)必須覆蓋各教學(xué)環(huán)節(jié)，具有一定的可操作性，充分利用網(wǎng)絡(luò)手段進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，如網(wǎng)上評(píng)教、網(wǎng)上評(píng)學(xué)等。完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系還應(yīng)包括教學(xué)信息反饋與調(diào)控，通過(guò)建立校領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家和教學(xué)管理干部三級(jí)聽(tīng)課制度，以及教學(xué)信息收集制度，開(kāi)展常規(guī)教學(xué)檢查、專(zhuān)項(xiàng)教學(xué)檢查和各類(lèi)教學(xué)競(jìng)賽活動(dòng)等監(jiān)控措施所獲取的信息，對(duì)收集的意見(jiàn)進(jìn)行反饋和研究，形成辦學(xué)定位評(píng)價(jià)、教育計(jì)劃評(píng)價(jià)、教育過(guò)程評(píng)價(jià)、教育結(jié)果評(píng)價(jià)的有效運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高[5]。

迎接認(rèn)證的過(guò)程就是一個(gè)不斷完善學(xué)校的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)、課程建設(shè)，規(guī)范學(xué)校教學(xué)管理、改革教學(xué)方法和手段，提高教學(xué)質(zhì)量的過(guò)程。因此，以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，積極探索與實(shí)踐臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，是每一名醫(yī)學(xué)教育工作者的任務(wù)和責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

[1]李學(xué)明，王永祿，徐元龍，等.以培養(yǎng)卓越工程師為目標(biāo)構(gòu)建應(yīng)用性藥學(xué)本科人才培養(yǎng)模式[J].藥學(xué)教育，2010，26（5）：11-14.

[2]吳紅燕，程益群，孫業(yè)桓，等.醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證背景下的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革探討[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：52-54.

[3]周潤(rùn)，胡志，孫業(yè)桓，等.基于我校五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：48-49.

[4]Frenk J，Chen L，Bhutta ZA，et a1.Health professionals for a new century：transforming education to strengthen health systems in an interdependent world.Lancet，2011，28：337-341.

[5]漆艷春.對(duì)地方院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)的思考-以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證為視角[J].文教資料，2013，（33）：173-174.

基金項(xiàng)目：湖北省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目資助（No.2014XKJSXJ06）；湖北醫(yī)藥學(xué)院研究項(xiàng)目（編號(hào)：201020），項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及通訊作者曾小華。