朱玉珍++++++楊亞楠++++++付華

[摘要] 高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育改革勢(shì)在必行。在本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程建設(shè)及教學(xué)方法改革中，圍繞“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式起源、“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)法發(fā)展歷程及對(duì)本院三年制高職學(xué)生狀況的剖析，探討“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的的課程建設(shè)。

[關(guān)鍵詞] 項(xiàng)目導(dǎo)向；課程建設(shè)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0174-03

高等職業(yè)教育是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最為密切的一種教育形式[1]。本院三年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，已經(jīng)由外延擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。專業(yè)往往最能體現(xiàn)一所學(xué)校的屬性和特色，專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵十分豐富，包括教育觀念的轉(zhuǎn)變，職業(yè)定位、培養(yǎng)目標(biāo)的確定，培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)，教學(xué)模式的改革，教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等。專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的關(guān)鍵與核心，是教學(xué)過程實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，是保證實(shí)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是教學(xué)過程改革，是守住教學(xué)質(zhì)量的保證[2]。由于各地院校的辦學(xué)體制不同、經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)不一，還存在不少值得探討和研究的問題，在本院檢驗(yàn)專業(yè)課程建設(shè)、教學(xué)方法改革中[3]，圍繞“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式起源和國(guó)內(nèi)外“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)法發(fā)展歷程及對(duì)本院三年制高職檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生狀況的剖析，探討“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式，構(gòu)建檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程建設(shè)。

1 “項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式的起源

16世紀(jì)末，意大利羅馬的一所建筑師學(xué)院，在舉行建筑設(shè)計(jì)競(jìng)賽時(shí)，首次將“項(xiàng)目”運(yùn)用到教育領(lǐng)域[4]。這次競(jìng)賽中提出的“項(xiàng)目”含義是指參賽者需選取與實(shí)際生產(chǎn)、生活中真實(shí)的建筑相類似的建筑設(shè)計(jì)為參賽內(nèi)容，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成這個(gè)虛構(gòu)的設(shè)計(jì)任務(wù)[4]，但在當(dāng)時(shí)人們并未將“項(xiàng)目”認(rèn)為是一種重要的教學(xué)方式。直到1671年，法國(guó)巴黎建筑師學(xué)院才開始將這種“項(xiàng)目”開展運(yùn)用到教學(xué)活動(dòng)中。自此，“項(xiàng)目”逐漸開始受到人們關(guān)注，并成為公認(rèn)的一種教學(xué)方法。美國(guó)華盛頓大學(xué)O′Fallon工業(yè)學(xué)院院長(zhǎng)Calvin M.Woodward認(rèn)為“項(xiàng)目”是一種“綜合練習(xí)”，教學(xué)過程應(yīng)當(dāng)把理論知識(shí)與實(shí)踐練習(xí)緊密結(jié)合，讓教學(xué)成為“產(chǎn)品制造”的過程。1910年，美國(guó)教育署開始推廣Rufus W.Stimson的“Home Project Plan”，研究學(xué)者和從事學(xué)科教育的教師也開始關(guān)注“項(xiàng)目”教學(xué)法的理念，這表明“項(xiàng)目”教學(xué)法符合教育心理學(xué)發(fā)展，并且成為教育進(jìn)步的一種象征。1918年美國(guó)著名教育哲學(xué)家克伯屈在哥倫比亞大學(xué)學(xué)報(bào)上發(fā)表了一篇關(guān)于教學(xué)理論的論文，其所著的The Project Method被認(rèn)為是20世紀(jì)最有影響的教學(xué)科研論文之一。這種教學(xué)方法不但融合了許多教育理念，具有豐富的內(nèi)涵，而且其課程理念在教育改革中具有重要的地位，對(duì)教育改革有極其重要的影響。1919年，美國(guó)教育實(shí)用主義代表、哲學(xué)家John Dewey來中國(guó)講學(xué)時(shí)，首次將國(guó)外的“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)法傳入中國(guó)。1927年美國(guó)著名哲學(xué)家克伯屈受邀來中國(guó)，再次將“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)法傳播到中國(guó)教育界，并掀起了一次教學(xué)方法改革的高潮。我國(guó)學(xué)者陶行知在其試驗(yàn)鄉(xiāng)村師范學(xué)校試行“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)法。

2 國(guó)內(nèi)外“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式的研究水平及發(fā)展趨勢(shì)

20世紀(jì)80年代以來，職業(yè)教育飛速發(fā)展，促進(jìn)了發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。著名的有德國(guó)的“雙元制”模式、美國(guó)的“DRE”模式、英國(guó)的“三明治”模式、澳大利亞的“TAFE”模式、加拿大的“CBE”模式[5]。這些模式都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，其核心是工學(xué)結(jié)合，重點(diǎn)是教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性。德國(guó)教育界研究最多、討論最熱的課題就是關(guān)于“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式的研究與應(yīng)用[5]。德國(guó)職業(yè)學(xué)校已將項(xiàng)目課程作為一門新型課程列入課表中，并開發(fā)出很多種項(xiàng)目課程實(shí)施類型[5]。教師制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，越來越重視項(xiàng)目課程在學(xué)校課程體系中的設(shè)置比例。大量研究表明，“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力方面，包括專業(yè)能力、社會(huì)能力、方法能力及個(gè)人能力等，表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。

我國(guó)對(duì)“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式的研究開始較晚，理論研究不夠全面，大部分“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式的基本理論也都是沿用國(guó)外的理論[5]，自2003年，開始廣泛關(guān)注“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)法的研究。目前，在物流管理、會(huì)計(jì)、建筑、電子商務(wù)、財(cái)務(wù)管理等專業(yè)方面進(jìn)行了廣泛探討和運(yùn)用，進(jìn)行了教學(xué)環(huán)節(jié)的改革與創(chuàng)新，取得了較好的效果[5]，但在高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)，“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式的探討，僅限于護(hù)理專業(yè)等部分課程及部分教師個(gè)人的探索。醫(yī)學(xué)類職業(yè)教育的改革與發(fā)展也面臨一些問題，如教學(xué)質(zhì)量不適應(yīng)社會(huì)崗位需求、學(xué)生學(xué)習(xí)能力普遍較弱等，因此，要加快高職醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，使其走上科學(xué)、快速發(fā)展的道路，就必須以課程建設(shè)為基礎(chǔ)[6]。我國(guó)高職院校引入“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式將給中國(guó)高職教育傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來強(qiáng)烈沖擊，有利于未來形成具有中國(guó)特色的新的教學(xué)模式。

3 目前本院高職檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及分析

本院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)一直是繼護(hù)理專業(yè)之后的重點(diǎn)專業(yè)，招生人數(shù)有增高趨勢(shì)，生源多為理科或文理兼收，高考分?jǐn)?shù)多在200～330分，有些甚至還不到200分，且生源質(zhì)量一直處于滑坡趨勢(shì)，說明大學(xué)教育已成為一種大眾教育。那么本院的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式如何改？根據(jù)社會(huì)和崗位的需求，專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)怎樣調(diào)整？針對(duì)目前學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容作怎樣調(diào)整？針對(duì)目前的生源狀況，教學(xué)方法如何改進(jìn)？針對(duì)目前的教學(xué)改革，教師的教學(xué)能力如何提高？等等。目前，我國(guó)多數(shù)高職醫(yī)學(xué)院校教學(xué)方法，基本還在沿用傳統(tǒng)課堂教學(xué)，即以教師的語言講授知識(shí)、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)為主要特征，教師注重通過講述來實(shí)現(xiàn)知識(shí)的傳授，在教學(xué)過程中教師占主體地位，學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位卻被習(xí)慣性的忽視[7]。在這種教學(xué)模式下的課堂教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生是否聽得懂？學(xué)到了多少目標(biāo)知識(shí)都是不知曉的，這樣“一言堂”的課堂，學(xué)生的學(xué)習(xí)地位得不到充分的體現(xiàn)和尊重，即使他們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中有自己的看法，也往往不能表達(dá)。endprint

4 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式的幾點(diǎn)思考

4.1 設(shè)計(jì)讓“用戶”滿意的專業(yè)課程內(nèi)容

在“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式中，按照項(xiàng)目或者崗位需求，教師可以通過增刪內(nèi)容來適應(yīng)不同的學(xué)生，這樣可以極大地提高課堂效率，使較多的學(xué)生能夠在較短時(shí)間內(nèi)獲得相關(guān)知識(shí)，授課效果好，教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)的講解和總結(jié)，能更清晰地使學(xué)生直面知識(shí)點(diǎn)，構(gòu)建知識(shí)體系，因此，高職檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育中課程建設(shè)是關(guān)鍵。同時(shí)要注意專業(yè)與課程的關(guān)系及如何借鑒醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)來開發(fā)課程和專業(yè)建設(shè)。一所高職學(xué)校的核心競(jìng)爭(zhēng)力終究是在專業(yè)層面上，高職院校的產(chǎn)品是課程，學(xué)生只是學(xué)校的“用戶”，因此，開發(fā)讓“用戶”滿意的課程尤其關(guān)鍵。課程作為專業(yè)的“細(xì)胞”，要從知識(shí)體系的框架上來考慮前后的聯(lián)系，要有為同一個(gè)目標(biāo)服務(wù)意識(shí)，并注重各環(huán)節(jié)的內(nèi)在關(guān)系。只有如此，課程才能成為專業(yè)中活躍的“細(xì)胞”，才具有發(fā)展性和實(shí)用性。

4.2 設(shè)計(jì)以學(xué)生為中心的“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式

在課程建設(shè)中，要開發(fā)適合目前生源狀況和工作過程的學(xué)習(xí)情景，這個(gè)過程對(duì)于習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)的老師來講，是一個(gè)比較復(fù)雜而艱苦的過程，甚至有時(shí)會(huì)不知所措，在這個(gè)過程中的原則應(yīng)該是：①每個(gè)學(xué)習(xí)情境都是模擬完整的工作過程；②每個(gè)學(xué)習(xí)情境應(yīng)是同一范疇；③學(xué)習(xí)情境之間是平行或關(guān)聯(lián)的，使之具有完整性、可操作性、前瞻性、趣味性、靈活性，同時(shí)注重工學(xué)結(jié)合降低訓(xùn)練成本[7]。由于每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域所涉及的工作范疇具有一定的復(fù)雜性，因此，每個(gè)學(xué)習(xí)情境的載體也有所不同，載體的形式可以是項(xiàng)目，也可以是案例、模塊、操作方法、問題等，而載體的內(nèi)涵則可以是某種現(xiàn)象、結(jié)果、臨床意義、注意事項(xiàng)等。

4.3 “項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)模式中教師角色的轉(zhuǎn)變

作為高職學(xué)院的教師會(huì)有一個(gè)共同的感受，認(rèn)為現(xiàn)在的高職醫(yī)學(xué)生越來越難教，雖然教師已經(jīng)盡心盡力想上好每一節(jié)課，可是學(xué)生并不領(lǐng)情，他們根本不聽或聽不懂。這種情況下教師是放棄，還是改革教學(xué)方法？教師顯然不能放棄學(xué)生，那么教師就要轉(zhuǎn)變角色，同時(shí)也要思考為什么流行歌曲的歌詞容易記??？詩詞卻較難記憶？教師要關(guān)注的不是教了多少，而是學(xué)生學(xué)了多少；教師不僅關(guān)注教給學(xué)生點(diǎn)點(diǎn)滴滴的知識(shí)，而且向?qū)W生強(qiáng)調(diào)知識(shí)之間的聯(lián)系；不僅教給學(xué)生知識(shí)，而且教給學(xué)生認(rèn)知策略和思維的方法。對(duì)高職院校的教師要求更高，不僅要具備雄厚的專業(yè)知識(shí)，而且要懂得心理學(xué)、教學(xué)的藝術(shù)性等綜合能力及教師自身修養(yǎng)，并不斷改革與創(chuàng)新教學(xué)方法[8]。教師不僅是教學(xué)活動(dòng)的演講者，而且是教學(xué)活動(dòng)的導(dǎo)演和評(píng)委。

4.4 設(shè)計(jì)以學(xué)生為中心的“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)形式和考核體系

“項(xiàng)目導(dǎo)向”教學(xué)方法的選擇和實(shí)施是教學(xué)的關(guān)鍵，教學(xué)方法要取消“一言堂”，開展多種多樣的教學(xué)形式或教學(xué)活動(dòng)，包括小組教學(xué)、鼓勵(lì)學(xué)生扮演教師進(jìn)行模擬教學(xué)、競(jìng)賽活動(dòng)、游戲教學(xué)、海報(bào)張貼、學(xué)習(xí)島、閱讀思考、引導(dǎo)文、崗位角色扮演，逐漸變學(xué)生“要你學(xué)”為“我要學(xué)”的學(xué)習(xí)氛圍。高職學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性相對(duì)較弱，如果沒有有效、合適的考核方法，那么學(xué)習(xí)興趣就會(huì)松懈，也會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，因此，要完善課程考核制度，考核要做到全面、具體、科學(xué)，考核內(nèi)容包括課堂考勤、課堂表現(xiàn)、理論考試、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)合作、學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)、頂崗實(shí)習(xí)實(shí)施[9]。將專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃納入行業(yè)人才發(fā)展規(guī)劃與需求。與醫(yī)院檢驗(yàn)科教師共同制訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，共同制訂體現(xiàn)專業(yè)背景的開放式人才培養(yǎng)方案[8]，共同承擔(dān)課程教學(xué)和教材建設(shè)，師資隊(duì)伍由“院校”人員共同組成。

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（收稿日期：2014-05-16 本文編輯：李亞聰）endprint