巫志勇++++++吳建民

[摘要] 目的 觀察內(nèi)外合治治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2014年1月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者94例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各47例，治療組采用內(nèi)外合治，對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療。 結(jié)果 治療組近期及遠(yuǎn)期有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)外合治治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的近遠(yuǎn)期療效均明顯優(yōu)于西醫(yī)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)外合治；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R781.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0135-02

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）指反復(fù)發(fā)作、久治難愈的口腔黏膜局限性潰瘍損害，是一種最常見的口腔黏膜病，病因及致病機(jī)制仍不明確，可能與局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等有關(guān)。多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征和復(fù)發(fā)周期[1-2]，因而成為治療的難點(diǎn)。本研究采用內(nèi)外合治療ROU，取得了比較滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2014年1月收治的ROU患者94例，西醫(yī)診斷均符合《口腔內(nèi)科學(xué)》口炎性口瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)口瘡證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男性54例，女性40例；年齡12～59歲，平均（41.3±10.2）歲。所有患者均知情同意，將94例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各47例，兩組患者的年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用內(nèi)外合治的方法治療。內(nèi)治：藥用黃芪20 g、黨參10 g、白術(shù)10 g、山藥20 g、炙甘草6 g、生地15 g、麥冬15 g、土茯苓20 g、肉桂3 g，每天1劑水煎，早晚2次分服，療程2個(gè)月，服藥期間忌食辛辣刺激食物。外治：藥用木附子35 g、飛青黛20 g、豬膽礬25 g、瑞龍腦10 g、白秋霜10 g，分別研成細(xì)粉，摻合均勻，適量涂搽于患處，每3～5天1次，潰瘍愈合后停用。

1.2.2 對(duì)照組 采用西藥常規(guī)治療。口服左旋咪唑50 mg/次，3次/d，連用2 d停藥5 d再重復(fù)，維生素C 100 mg，復(fù)合維生素B 1片，3次/d，并于飯后清水漱口吐盡后，復(fù)方氯己定含漱液10 ml含入口中3～5 min吐盡，半小時(shí)內(nèi)不再次漱口，3次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 近期療效[5] 痊愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感；有效：口腔潰瘍明顯減少（減少2/3以上），局部仍有輕微不適感；無效：口腔潰瘍狀及潰瘍無明顯變化。

1.3.2 遠(yuǎn)期療效[5] 按2000年12月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)第一屆第三次全會(huì)通過的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)碇委熢u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上；有效：口腔潰瘍總間歇時(shí)間延長(zhǎng)和總潰瘍個(gè)無改變，或總間歇時(shí)間無改變和總潰瘍個(gè)數(shù)減少；無效：口腔潰瘍間歇時(shí)間及口腔潰瘍數(shù)均無改變?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效的比較

治療組近期總有效率為95.74%明顯高于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見治療組的近期療效優(yōu)于對(duì)照組（表1）。

2.2 兩組遠(yuǎn)期療效的比較

對(duì)所有患者治療0.5～1年后進(jìn)行隨訪，治療組遠(yuǎn)期總有效率為91.49%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的65.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見治療組的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組（表2）。

3 討論

口腔潰瘍是一種最常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病率高且極易復(fù)發(fā)，由于病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為ROU與免疫功能失調(diào)、微循環(huán)障礙、細(xì)菌、病毒感染、遺傳、過敏等因素有關(guān)[6-9]。雖有多種治療方法，但迄今為止，尚無特效治療藥物。中醫(yī)認(rèn)為該病雖生于口腔局部，實(shí)與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)有關(guān)，因脾開竅于口，心開竅于舌，心神過度，情志之火內(nèi)發(fā)，心火妄動(dòng)，或過食辛辣厚味或飲酒，以致心脾積熱，火熱循經(jīng)上炎口腔而導(dǎo)致本病發(fā)生。若素體陰虛，年老體弱，或久病之后傷陰，或勞傷過度，陰液耗傷，以致陰液不足，虛火偏妄，上炎口舌而發(fā)病。亦有素體陽虛，或久病陰損及陽，或過食寒涼，損傷脾腎之陽，陰氣虛弱，清陽不升，濁陰不降，津液停滯，寒濕循經(jīng)困于口腔，黏膜潰瘍成瘡。治療應(yīng)扶正為主，滋陰清熱才能有效，即用健脾益氣、滋腎養(yǎng)陰、養(yǎng)血生肌之法。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚無特效療法及藥物[10-13]。

筆者從整體出發(fā)，結(jié)合局部病損，治療組ROU患者給予內(nèi)外合治進(jìn)行治療，采用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、炙甘草補(bǔ)脾胃、益元?dú)?，生地、麥冬清熱養(yǎng)陰，土茯苓清熱解毒，肉桂引火歸元。全方共奏補(bǔ)土伏火之功。使用本方時(shí)應(yīng)注意甘草宜生用，但開始劑量宜大，不惟補(bǔ)土伏火，且能清熱解毒，中病后甘草逐漸減量以避壅中之弊。所用外治藥方中，木附子消炎收斂，飛青黛清熱解毒，豬膽礬清熱養(yǎng)陰、燥濕止血，瑞龍腦通諸竅、散郁火、消腫止痛，白秋霜降火清瘀、化腐生肌，起清熱解毒、消腫止痛、化腐生肌、滲濕斂瘡之功效。整體與局部結(jié)合，內(nèi)治外治兼施獲相得益彰之效。本研究結(jié)果顯示，治療組近期以及遠(yuǎn)期總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，內(nèi)外合治治療ROU的近遠(yuǎn)期療效均明顯優(yōu)于西醫(yī)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉娟，周威，顧宜，等.清口顆粒治療復(fù)發(fā)性口瘡64例[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：390.

[2] 魏玉芬，董玉宏.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及治療[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，18（2）：86.

[3] 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：360.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：129.

[5] 中華口腔醫(yī)學(xué)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)碇委熢u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（3）：209.

[6] 師洪亮，方賀，趙青春，等.復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍的中醫(yī)辨治[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2004，21（2）：20.

[7] 李文青.甘草瀉心湯加人中白治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍36例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（5）：53-54.

[8] 李瓊瑤，關(guān)麗.中藥愈泉湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍153例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（2）：130.

[9] 王晉.自擬疏風(fēng)清瀉湯治療口腔潰瘍效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（4）：67-68.

[10] 劉彩云.玉女煎加減治療頑固性復(fù)發(fā)性口瘡70例[J].廣西中醫(yī)藥，1998，21（2）：26.

[11] 盧富.中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口瘡[J].中國(guó)民間療法，2007， 15（8）：43.

[12] 趙炳南.臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：440.

[13] 張雨.中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的辨證與方藥分析[J].中醫(yī)雜志，1998，39（8）：498-499.

（收稿日期：2014-04-28 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 觀察內(nèi)外合治治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2014年1月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者94例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各47例，治療組采用內(nèi)外合治，對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療。 結(jié)果 治療組近期及遠(yuǎn)期有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)外合治治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的近遠(yuǎn)期療效均明顯優(yōu)于西醫(yī)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)外合治；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R781.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0135-02

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）指反復(fù)發(fā)作、久治難愈的口腔黏膜局限性潰瘍損害，是一種最常見的口腔黏膜病，病因及致病機(jī)制仍不明確，可能與局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等有關(guān)。多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征和復(fù)發(fā)周期[1-2]，因而成為治療的難點(diǎn)。本研究采用內(nèi)外合治療ROU，取得了比較滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2014年1月收治的ROU患者94例，西醫(yī)診斷均符合《口腔內(nèi)科學(xué)》口炎性口瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)口瘡證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男性54例，女性40例；年齡12～59歲，平均（41.3±10.2）歲。所有患者均知情同意，將94例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各47例，兩組患者的年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用內(nèi)外合治的方法治療。內(nèi)治：藥用黃芪20 g、黨參10 g、白術(shù)10 g、山藥20 g、炙甘草6 g、生地15 g、麥冬15 g、土茯苓20 g、肉桂3 g，每天1劑水煎，早晚2次分服，療程2個(gè)月，服藥期間忌食辛辣刺激食物。外治：藥用木附子35 g、飛青黛20 g、豬膽礬25 g、瑞龍腦10 g、白秋霜10 g，分別研成細(xì)粉，摻合均勻，適量涂搽于患處，每3～5天1次，潰瘍愈合后停用。

1.2.2 對(duì)照組 采用西藥常規(guī)治療?？诜笮溥?0 mg/次，3次/d，連用2 d停藥5 d再重復(fù)，維生素C 100 mg，復(fù)合維生素B 1片，3次/d，并于飯后清水漱口吐盡后，復(fù)方氯己定含漱液10 ml含入口中3～5 min吐盡，半小時(shí)內(nèi)不再次漱口，3次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 近期療效[5] 痊愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感；有效：口腔潰瘍明顯減少（減少2/3以上），局部仍有輕微不適感；無效：口腔潰瘍狀及潰瘍無明顯變化。

1.3.2 遠(yuǎn)期療效[5] 按2000年12月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)第一屆第三次全會(huì)通過的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)碇委熢u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上；有效：口腔潰瘍總間歇時(shí)間延長(zhǎng)和總潰瘍個(gè)無改變，或總間歇時(shí)間無改變和總潰瘍個(gè)數(shù)減少；無效：口腔潰瘍間歇時(shí)間及口腔潰瘍數(shù)均無改變?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效的比較

治療組近期總有效率為95.74%明顯高于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見治療組的近期療效優(yōu)于對(duì)照組（表1）。

2.2 兩組遠(yuǎn)期療效的比較

對(duì)所有患者治療0.5～1年后進(jìn)行隨訪，治療組遠(yuǎn)期總有效率為91.49%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的65.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見治療組的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組（表2）。

3 討論

口腔潰瘍是一種最常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病率高且極易復(fù)發(fā)，由于病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為ROU與免疫功能失調(diào)、微循環(huán)障礙、細(xì)菌、病毒感染、遺傳、過敏等因素有關(guān)[6-9]。雖有多種治療方法，但迄今為止，尚無特效治療藥物。中醫(yī)認(rèn)為該病雖生于口腔局部，實(shí)與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)有關(guān)，因脾開竅于口，心開竅于舌，心神過度，情志之火內(nèi)發(fā)，心火妄動(dòng)，或過食辛辣厚味或飲酒，以致心脾積熱，火熱循經(jīng)上炎口腔而導(dǎo)致本病發(fā)生。若素體陰虛，年老體弱，或久病之后傷陰，或勞傷過度，陰液耗傷，以致陰液不足，虛火偏妄，上炎口舌而發(fā)病。亦有素體陽虛，或久病陰損及陽，或過食寒涼，損傷脾腎之陽，陰氣虛弱，清陽不升，濁陰不降，津液停滯，寒濕循經(jīng)困于口腔，黏膜潰瘍成瘡。治療應(yīng)扶正為主，滋陰清熱才能有效，即用健脾益氣、滋腎養(yǎng)陰、養(yǎng)血生肌之法。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚無特效療法及藥物[10-13]。

筆者從整體出發(fā)，結(jié)合局部病損，治療組ROU患者給予內(nèi)外合治進(jìn)行治療，采用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、炙甘草補(bǔ)脾胃、益元?dú)猓?、麥冬清熱養(yǎng)陰，土茯苓清熱解毒，肉桂引火歸元。全方共奏補(bǔ)土伏火之功。使用本方時(shí)應(yīng)注意甘草宜生用，但開始劑量宜大，不惟補(bǔ)土伏火，且能清熱解毒，中病后甘草逐漸減量以避壅中之弊。所用外治藥方中，木附子消炎收斂，飛青黛清熱解毒，豬膽礬清熱養(yǎng)陰、燥濕止血，瑞龍腦通諸竅、散郁火、消腫止痛，白秋霜降火清瘀、化腐生肌，起清熱解毒、消腫止痛、化腐生肌、滲濕斂瘡之功效。整體與局部結(jié)合，內(nèi)治外治兼施獲相得益彰之效。本研究結(jié)果顯示，治療組近期以及遠(yuǎn)期總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，內(nèi)外合治治療ROU的近遠(yuǎn)期療效均明顯優(yōu)于西醫(yī)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉娟，周威，顧宜，等.清口顆粒治療復(fù)發(fā)性口瘡64例[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（3）：390.

[2] 魏玉芬，董玉宏.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及治療[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，18（2）：86.

[3] 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：360.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：129.

[5] 中華口腔醫(yī)學(xué)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)碇委熢u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（3）：209.

[6] 師洪亮，方賀，趙青春，等.復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍的中醫(yī)辨治[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2004，21（2）：20.

[7] 李文青.甘草瀉心湯加人中白治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍36例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（5）：53-54.

[8] 李瓊瑤，關(guān)麗.中藥愈泉湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍153例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（2）：130.

[9] 王晉.自擬疏風(fēng)清瀉湯治療口腔潰瘍效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（4）：67-68.

[10] 劉彩云.玉女煎加減治療頑固性復(fù)發(fā)性口瘡70例[J].廣西中醫(yī)藥，1998，21（2）：26.

[11] 盧富.中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口瘡[J].中國(guó)民間療法，2007， 15（8）：43.

[12] 趙炳南.臨床經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：440.

[13] 張雨.中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的辨證與方藥分析[J].中醫(yī)雜志，1998，39（8）：498-499.

（收稿日期：2014-04-28 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 觀察內(nèi)外合治治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2014年1月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者94例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各47例，治療組采用內(nèi)外合治，對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療。 結(jié)果 治療組近期及遠(yuǎn)期有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)外合治治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的近遠(yuǎn)期療效均明顯優(yōu)于西醫(yī)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)外合治；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R781.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0135-02

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）指反復(fù)發(fā)作、久治難愈的口腔黏膜局限性潰瘍損害，是一種最常見的口腔黏膜病，病因及致病機(jī)制仍不明確，可能與局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等有關(guān)。多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征和復(fù)發(fā)周期[1-2]，因而成為治療的難點(diǎn)。本研究采用內(nèi)外合治療ROU，取得了比較滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2014年1月收治的ROU患者94例，西醫(yī)診斷均符合《口腔內(nèi)科學(xué)》口炎性口瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)口瘡證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男性54例，女性40例；年齡12～59歲，平均（41.3±10.2）歲。所有患者均知情同意，將94例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各47例，兩組患者的年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用內(nèi)外合治的方法治療。內(nèi)治：藥用黃芪20 g、黨參10 g、白術(shù)10 g、山藥20 g、炙甘草6 g、生地15 g、麥冬15 g、土茯苓20 g、肉桂3 g，每天1劑水煎，早晚2次分服，療程2個(gè)月，服藥期間忌食辛辣刺激食物。外治：藥用木附子35 g、飛青黛20 g、豬膽礬25 g、瑞龍腦10 g、白秋霜10 g，分別研成細(xì)粉，摻合均勻，適量涂搽于患處，每3～5天1次，潰瘍愈合后停用。

1.2.2 對(duì)照組 采用西藥常規(guī)治療?？诜笮溥?0 mg/次，3次/d，連用2 d停藥5 d再重復(fù)，維生素C 100 mg，復(fù)合維生素B 1片，3次/d，并于飯后清水漱口吐盡后，復(fù)方氯己定含漱液10 ml含入口中3～5 min吐盡，半小時(shí)內(nèi)不再次漱口，3次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 近期療效[5] 痊愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感；有效：口腔潰瘍明顯減少（減少2/3以上），局部仍有輕微不適感；無效：口腔潰瘍狀及潰瘍無明顯變化。

1.3.2 遠(yuǎn)期療效[5] 按2000年12月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)第一屆第三次全會(huì)通過的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)碇委熢u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上；有效：口腔潰瘍總間歇時(shí)間延長(zhǎng)和總潰瘍個(gè)無改變，或總間歇時(shí)間無改變和總潰瘍個(gè)數(shù)減少；無效：口腔潰瘍間歇時(shí)間及口腔潰瘍數(shù)均無改變?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效的比較

治療組近期總有效率為95.74%明顯高于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見治療組的近期療效優(yōu)于對(duì)照組（表1）。

2.2 兩組遠(yuǎn)期療效的比較

對(duì)所有患者治療0.5～1年后進(jìn)行隨訪，治療組遠(yuǎn)期總有效率為91.49%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的65.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見治療組的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組（表2）。

3 討論

口腔潰瘍是一種最常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病率高且極易復(fù)發(fā)，由于病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為ROU與免疫功能失調(diào)、微循環(huán)障礙、細(xì)菌、病毒感染、遺傳、過敏等因素有關(guān)[6-9]。雖有多種治療方法，但迄今為止，尚無特效治療藥物。中醫(yī)認(rèn)為該病雖生于口腔局部，實(shí)與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)有關(guān)，因脾開竅于口，心開竅于舌，心神過度，情志之火內(nèi)發(fā)，心火妄動(dòng)，或過食辛辣厚味或飲酒，以致心脾積熱，火熱循經(jīng)上炎口腔而導(dǎo)致本病發(fā)生。若素體陰虛，年老體弱，或久病之后傷陰，或勞傷過度，陰液耗傷，以致陰液不足，虛火偏妄，上炎口舌而發(fā)病。亦有素體陽虛，或久病陰損及陽，或過食寒涼，損傷脾腎之陽，陰氣虛弱，清陽不升，濁陰不降，津液停滯，寒濕循經(jīng)困于口腔，黏膜潰瘍成瘡。治療應(yīng)扶正為主，滋陰清熱才能有效，即用健脾益氣、滋腎養(yǎng)陰、養(yǎng)血生肌之法。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚無特效療法及藥物[10-13]。

筆者從整體出發(fā)，結(jié)合局部病損，治療組ROU患者給予內(nèi)外合治進(jìn)行治療，采用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、炙甘草補(bǔ)脾胃、益元?dú)?，生地、麥冬清熱養(yǎng)陰，土茯苓清熱解毒，肉桂引火歸元。全方共奏補(bǔ)土伏火之功。使用本方時(shí)應(yīng)注意甘草宜生用，但開始劑量宜大，不惟補(bǔ)土伏火，且能清熱解毒，中病后甘草逐漸減量以避壅中之弊。所用外治藥方中，木附子消炎收斂，飛青黛清熱解毒，豬膽礬清熱養(yǎng)陰、燥濕止血，瑞龍腦通諸竅、散郁火、消腫止痛，白秋霜降火清瘀、化腐生肌，起清熱解毒、消腫止痛、化腐生肌、滲濕斂瘡之功效。整體與局部結(jié)合，內(nèi)治外治兼施獲相得益彰之效。本研究結(jié)果顯示，治療組近期以及遠(yuǎn)期總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，內(nèi)外合治治療ROU的近遠(yuǎn)期療效均明顯優(yōu)于西醫(yī)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-04-28 本文編輯：林利利）