李希波++++++曾衛(wèi)東++++++古育芳

[摘要] 目的 探討低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織檢查中的應用價值。 方法 選取2010年1月～2013年10月本人采集的急性胰腺炎患者61例作為觀察組，胰腺正常的健康人32例作為對照組，使用低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織中進行灌注成像，采集BF、BV和MTT。 結果 觀察組的BF、BV低于對照組，MTT長于對照組（P<0.05）。 結論 低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的臨床應用價值大，輻射作用小，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 低劑量全器官動態(tài)容積CT；急性胰腺炎；灌注成像

[中圖分類號] R445.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0133-02

近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高，病因比較復雜，如梗阻、酒精、血管、外傷、感染、代謝性疾病或過敏性因素均可導致該病，嚴重則威脅生命，所以早期診斷對于該病的治療至關重要[1]。本院通過對收治的患者進行分組研究，探討低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的應用價值，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2013年10月本人采集的明確診斷的急性胰腺炎患者61例作為觀察組，年齡24～47歲，平均（31.2±3.9）歲，男性29例，女性32例，常規(guī)健康體檢且胰腺正常的健康人32例作為對照組，年齡21～45歲，平均（29.9±4.7）歲，男性18例，女性14例。兩組患者的年齡、性別等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用東芝16層螺旋CT 進行胰腺灌注掃描，先常規(guī)腹部平掃確定胰腺部位，再注入對比劑和生理鹽水各15 ml，對胰腺進行增強掃描（參數：120 kV 電壓，120 mA 電流，8 s延遲，50 s數據采集），灌注掃描5 min后，行雙期增強掃描，再次注入50 ml對比劑，應用計算機軟件采集單位時間內流經定量組織的血液容量（BF）、特定區(qū)域組織（100 g）的血液容積總量（BV）和血流從動脈流入到從靜脈流出的時間（MTT）[2]。

1.3 胰腺功能評價指標

BF是單位時間內流經定量組織的血液容量，代表組織的毛細血管流量，BV是特定區(qū)域組織（100 g）的血液容積總量（ml），MTT是指血流從動脈流入到從靜脈流出的時間，即從開始注射對比劑到時間-密度曲線下降至最高強化值一半的時間[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的BF、BV均低于對照組，MTT長于對照組，兩組的BF、BV和MTT比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高，急性胰腺炎作為消化道急癥的發(fā)生率也隨之升高[4]。急性胰腺炎的病因比較復雜，如暴飲暴食、酗酒、外傷、感染、代謝性疾病或急性過敏性因素均可誘發(fā)其發(fā)生，嚴重者常因全身并發(fā)癥，如休克、敗血癥等導致死亡[5]。急性胰腺炎的嚴重程度對預后的影響非常大，因此，準確評估患者的病情嚴重程度至關重要[6]。有研究顯示，單純的臨床表現判斷急性胰腺炎難度較大，不同的急性胰腺炎的臨床表現并不典型[7]。灌注是血液通過毛細血管將營養(yǎng)物質和氧氣運送到組織器官中的過程，CT、超聲及MRI 等影像檢查技術均可以對組織灌注狀態(tài)進行評價[8]，而CT灌注成像可以連續(xù)監(jiān)測對比劑在組織內流動過程中的密度變化，以CT值的形式對其量化表達[9]，具有定量指標明確、可重復性強等特點[10]。通過灌注過程將對比劑運送入需要CT檢查的器官中，監(jiān)測動態(tài)指標，可以直觀地顯示組織功能是否正常[11]。胰腺血運豐富，灌注能力強，胰腺組織發(fā)生病變后，微循環(huán)和血流動力學改變較為明顯，所以低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中具有極高的診斷價值[12]。本研究結果顯示，觀察組的BF、BV均低于對照組，MTT長于對照組（P<0.05），說明急性胰腺炎患者的BF、BV、MTT均與健康人有極大的差別。

綜上所述，低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的臨床應用價值大，輻射作用小，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 馬曉璇，時惠平，郭薇，等.全器官CT 灌注成像評價胰腺癌微循環(huán)的價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2013，21（6）：439-442.

[2] 孫備，蘇維宏.2013 年美國胃腸病學會《急性胰腺炎治療指南》解讀[J].中國實用外科雜志，2013，33（9）：768-772.

[3] 楊芳，廖錦堂，陳文娟，等.小兒重癥急性胰腺炎的超聲表現[J].中國普通外科雜志，2014，23（3）：320-323.

[4] 于梅艷，時惠平，李春東，等.動態(tài)容積CT在宮頸癌全器官灌注中可行性的初步研究[J].醫(yī)學影像學雜志，2012， 22（10）：1722-1725.

[5] 陳明，邢偉，邱建國，等.320排CT全腦灌注成像對腦血管病變的應用價值[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2013， 19（5）：393-397.

[6] 張和，孫備.急性胰腺炎分類標準發(fā)展變遷與現狀[J].中國實用外科雜志，2013，33（4）：344-345.

[7] 杜飛舟，顧明，關靜，等.320排容積CT上腹部一站式檢查初步探討[J].臨床放射學雜志，2011，30（8）：1206-1210.

[8] 孫備，張?zhí)?，董?重癥急性胰腺炎的液體治療[J].中國實用外科雜志，2010，30（6）：466-468.

[9] 郭端，賈超，許治華，等.腸內免疫營養(yǎng)治療急性胰腺炎療效的系統評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（3）：346-351.

[10] 王東旭，林連捷，鄭長青.急性胰腺炎的評分系統[J].世界華人消化雜志，2013，21（10）：880-885.

[11] 張聲生，李乾構，李慧臻，等.急性胰腺炎中醫(yī)診療專家共識意見[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（6）：1826-1831.

[12] 張鵬，陳克敏.胰腺癌多層螺旋CT灌注成像的臨床應用研究[J].重慶醫(yī)學，2013，42（27）：3289-3291.

（收稿日期：2014-05-05 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織檢查中的應用價值。 方法 選取2010年1月～2013年10月本人采集的急性胰腺炎患者61例作為觀察組，胰腺正常的健康人32例作為對照組，使用低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織中進行灌注成像，采集BF、BV和MTT。 結果 觀察組的BF、BV低于對照組，MTT長于對照組（P<0.05）。 結論 低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的臨床應用價值大，輻射作用小，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 低劑量全器官動態(tài)容積CT；急性胰腺炎；灌注成像

[中圖分類號] R445.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0133-02

近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高，病因比較復雜，如梗阻、酒精、血管、外傷、感染、代謝性疾病或過敏性因素均可導致該病，嚴重則威脅生命，所以早期診斷對于該病的治療至關重要[1]。本院通過對收治的患者進行分組研究，探討低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的應用價值，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2013年10月本人采集的明確診斷的急性胰腺炎患者61例作為觀察組，年齡24～47歲，平均（31.2±3.9）歲，男性29例，女性32例，常規(guī)健康體檢且胰腺正常的健康人32例作為對照組，年齡21～45歲，平均（29.9±4.7）歲，男性18例，女性14例。兩組患者的年齡、性別等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用東芝16層螺旋CT 進行胰腺灌注掃描，先常規(guī)腹部平掃確定胰腺部位，再注入對比劑和生理鹽水各15 ml，對胰腺進行增強掃描（參數：120 kV 電壓，120 mA 電流，8 s延遲，50 s數據采集），灌注掃描5 min后，行雙期增強掃描，再次注入50 ml對比劑，應用計算機軟件采集單位時間內流經定量組織的血液容量（BF）、特定區(qū)域組織（100 g）的血液容積總量（BV）和血流從動脈流入到從靜脈流出的時間（MTT）[2]。

1.3 胰腺功能評價指標

BF是單位時間內流經定量組織的血液容量，代表組織的毛細血管流量，BV是特定區(qū)域組織（100 g）的血液容積總量（ml），MTT是指血流從動脈流入到從靜脈流出的時間，即從開始注射對比劑到時間-密度曲線下降至最高強化值一半的時間[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的BF、BV均低于對照組，MTT長于對照組，兩組的BF、BV和MTT比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高，急性胰腺炎作為消化道急癥的發(fā)生率也隨之升高[4]。急性胰腺炎的病因比較復雜，如暴飲暴食、酗酒、外傷、感染、代謝性疾病或急性過敏性因素均可誘發(fā)其發(fā)生，嚴重者常因全身并發(fā)癥，如休克、敗血癥等導致死亡[5]。急性胰腺炎的嚴重程度對預后的影響非常大，因此，準確評估患者的病情嚴重程度至關重要[6]。有研究顯示，單純的臨床表現判斷急性胰腺炎難度較大，不同的急性胰腺炎的臨床表現并不典型[7]。灌注是血液通過毛細血管將營養(yǎng)物質和氧氣運送到組織器官中的過程，CT、超聲及MRI 等影像檢查技術均可以對組織灌注狀態(tài)進行評價[8]，而CT灌注成像可以連續(xù)監(jiān)測對比劑在組織內流動過程中的密度變化，以CT值的形式對其量化表達[9]，具有定量指標明確、可重復性強等特點[10]。通過灌注過程將對比劑運送入需要CT檢查的器官中，監(jiān)測動態(tài)指標，可以直觀地顯示組織功能是否正常[11]。胰腺血運豐富，灌注能力強，胰腺組織發(fā)生病變后，微循環(huán)和血流動力學改變較為明顯，所以低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中具有極高的診斷價值[12]。本研究結果顯示，觀察組的BF、BV均低于對照組，MTT長于對照組（P<0.05），說明急性胰腺炎患者的BF、BV、MTT均與健康人有極大的差別。

綜上所述，低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的臨床應用價值大，輻射作用小，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 馬曉璇，時惠平，郭薇，等.全器官CT 灌注成像評價胰腺癌微循環(huán)的價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2013，21（6）：439-442.

[2] 孫備，蘇維宏.2013 年美國胃腸病學會《急性胰腺炎治療指南》解讀[J].中國實用外科雜志，2013，33（9）：768-772.

[3] 楊芳，廖錦堂，陳文娟，等.小兒重癥急性胰腺炎的超聲表現[J].中國普通外科雜志，2014，23（3）：320-323.

[4] 于梅艷，時惠平，李春東，等.動態(tài)容積CT在宮頸癌全器官灌注中可行性的初步研究[J].醫(yī)學影像學雜志，2012， 22（10）：1722-1725.

[5] 陳明，邢偉，邱建國，等.320排CT全腦灌注成像對腦血管病變的應用價值[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2013， 19（5）：393-397.

[6] 張和，孫備.急性胰腺炎分類標準發(fā)展變遷與現狀[J].中國實用外科雜志，2013，33（4）：344-345.

[7] 杜飛舟，顧明，關靜，等.320排容積CT上腹部一站式檢查初步探討[J].臨床放射學雜志，2011，30（8）：1206-1210.

[8] 孫備，張?zhí)?，董?重癥急性胰腺炎的液體治療[J].中國實用外科雜志，2010，30（6）：466-468.

[9] 郭端，賈超，許治華，等.腸內免疫營養(yǎng)治療急性胰腺炎療效的系統評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（3）：346-351.

[10] 王東旭，林連捷，鄭長青.急性胰腺炎的評分系統[J].世界華人消化雜志，2013，21（10）：880-885.

[11] 張聲生，李乾構，李慧臻，等.急性胰腺炎中醫(yī)診療專家共識意見[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（6）：1826-1831.

[12] 張鵬，陳克敏.胰腺癌多層螺旋CT灌注成像的臨床應用研究[J].重慶醫(yī)學，2013，42（27）：3289-3291.

（收稿日期：2014-05-05 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織檢查中的應用價值。 方法 選取2010年1月～2013年10月本人采集的急性胰腺炎患者61例作為觀察組，胰腺正常的健康人32例作為對照組，使用低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織中進行灌注成像，采集BF、BV和MTT。 結果 觀察組的BF、BV低于對照組，MTT長于對照組（P<0.05）。 結論 低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的臨床應用價值大，輻射作用小，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 低劑量全器官動態(tài)容積CT；急性胰腺炎；灌注成像

[中圖分類號] R445.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0133-02

近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高，病因比較復雜，如梗阻、酒精、血管、外傷、感染、代謝性疾病或過敏性因素均可導致該病，嚴重則威脅生命，所以早期診斷對于該病的治療至關重要[1]。本院通過對收治的患者進行分組研究，探討低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的應用價值，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2013年10月本人采集的明確診斷的急性胰腺炎患者61例作為觀察組，年齡24～47歲，平均（31.2±3.9）歲，男性29例，女性32例，常規(guī)健康體檢且胰腺正常的健康人32例作為對照組，年齡21～45歲，平均（29.9±4.7）歲，男性18例，女性14例。兩組患者的年齡、性別等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用東芝16層螺旋CT 進行胰腺灌注掃描，先常規(guī)腹部平掃確定胰腺部位，再注入對比劑和生理鹽水各15 ml，對胰腺進行增強掃描（參數：120 kV 電壓，120 mA 電流，8 s延遲，50 s數據采集），灌注掃描5 min后，行雙期增強掃描，再次注入50 ml對比劑，應用計算機軟件采集單位時間內流經定量組織的血液容量（BF）、特定區(qū)域組織（100 g）的血液容積總量（BV）和血流從動脈流入到從靜脈流出的時間（MTT）[2]。

1.3 胰腺功能評價指標

BF是單位時間內流經定量組織的血液容量，代表組織的毛細血管流量，BV是特定區(qū)域組織（100 g）的血液容積總量（ml），MTT是指血流從動脈流入到從靜脈流出的時間，即從開始注射對比劑到時間-密度曲線下降至最高強化值一半的時間[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的BF、BV均低于對照組，MTT長于對照組，兩組的BF、BV和MTT比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高，急性胰腺炎作為消化道急癥的發(fā)生率也隨之升高[4]。急性胰腺炎的病因比較復雜，如暴飲暴食、酗酒、外傷、感染、代謝性疾病或急性過敏性因素均可誘發(fā)其發(fā)生，嚴重者常因全身并發(fā)癥，如休克、敗血癥等導致死亡[5]。急性胰腺炎的嚴重程度對預后的影響非常大，因此，準確評估患者的病情嚴重程度至關重要[6]。有研究顯示，單純的臨床表現判斷急性胰腺炎難度較大，不同的急性胰腺炎的臨床表現并不典型[7]。灌注是血液通過毛細血管將營養(yǎng)物質和氧氣運送到組織器官中的過程，CT、超聲及MRI 等影像檢查技術均可以對組織灌注狀態(tài)進行評價[8]，而CT灌注成像可以連續(xù)監(jiān)測對比劑在組織內流動過程中的密度變化，以CT值的形式對其量化表達[9]，具有定量指標明確、可重復性強等特點[10]。通過灌注過程將對比劑運送入需要CT檢查的器官中，監(jiān)測動態(tài)指標，可以直觀地顯示組織功能是否正常[11]。胰腺血運豐富，灌注能力強，胰腺組織發(fā)生病變后，微循環(huán)和血流動力學改變較為明顯，所以低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中具有極高的診斷價值[12]。本研究結果顯示，觀察組的BF、BV均低于對照組，MTT長于對照組（P<0.05），說明急性胰腺炎患者的BF、BV、MTT均與健康人有極大的差別。

綜上所述，低劑量全器官動態(tài)容積CT在胰腺組織灌注成像中的臨床應用價值大，輻射作用小，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 馬曉璇，時惠平，郭薇，等.全器官CT 灌注成像評價胰腺癌微循環(huán)的價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2013，21（6）：439-442.

[2] 孫備，蘇維宏.2013 年美國胃腸病學會《急性胰腺炎治療指南》解讀[J].中國實用外科雜志，2013，33（9）：768-772.

[3] 楊芳，廖錦堂，陳文娟，等.小兒重癥急性胰腺炎的超聲表現[J].中國普通外科雜志，2014，23（3）：320-323.

[4] 于梅艷，時惠平，李春東，等.動態(tài)容積CT在宮頸癌全器官灌注中可行性的初步研究[J].醫(yī)學影像學雜志，2012， 22（10）：1722-1725.

[5] 陳明，邢偉，邱建國，等.320排CT全腦灌注成像對腦血管病變的應用價值[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2013， 19（5）：393-397.

[6] 張和，孫備.急性胰腺炎分類標準發(fā)展變遷與現狀[J].中國實用外科雜志，2013，33（4）：344-345.

[7] 杜飛舟，顧明，關靜，等.320排容積CT上腹部一站式檢查初步探討[J].臨床放射學雜志，2011，30（8）：1206-1210.

[8] 孫備，張?zhí)剑?重癥急性胰腺炎的液體治療[J].中國實用外科雜志，2010，30（6）：466-468.

[9] 郭端，賈超，許治華，等.腸內免疫營養(yǎng)治療急性胰腺炎療效的系統評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（3）：346-351.

[10] 王東旭，林連捷，鄭長青.急性胰腺炎的評分系統[J].世界華人消化雜志，2013，21（10）：880-885.

[11] 張聲生，李乾構，李慧臻，等.急性胰腺炎中醫(yī)診療專家共識意見[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（6）：1826-1831.

[12] 張鵬，陳克敏.胰腺癌多層螺旋CT灌注成像的臨床應用研究[J].重慶醫(yī)學，2013，42（27）：3289-3291.

（收稿日期：2014-05-05 本文編輯：許俊琴）