王婧怡+黃遠(yuǎn)+逄璦博+梁智能

[摘 要]隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平越來(lái)越高，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展越來(lái)越迅猛，與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)我發(fā)展的越來(lái)越好?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，人們的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求越來(lái)越高，我們需要對(duì)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域進(jìn)行更加深入的研究和突破，其中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)就是其中重要的一部分。該文闡述了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概念、發(fā)展史、發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，同時(shí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展而臨更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，要提高檢驗(yàn)者的素質(zhì)，從而為臨床提供可靠準(zhǔn)確的信息。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)：現(xiàn)狀：發(fā)展趨勢(shì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R446-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2017）23-0311-01

1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 檢驗(yàn)人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)發(fā)生了根本性的變化

我國(guó)自從1983年首次在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育以來(lái)，培養(yǎng)了大批高層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，徹底改變了過(guò)去檢驗(yàn)科以中專(zhuān)生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。目前，全國(guó)共有26所院校設(shè)有檢驗(yàn)系，有3個(gè)博士點(diǎn)和17個(gè)碩士點(diǎn)，每年畢業(yè)的學(xué)生上千人在崗的檢驗(yàn)人員也逐步通過(guò)成人教育達(dá)到了專(zhuān)科和本科學(xué)歷，人員素質(zhì)得到了普遍提高。

1.2 新技術(shù)、新儀器發(fā)展迅速并得到了廣泛應(yīng)用

隨著改革開(kāi)放的深化，經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)以及與國(guó)外技術(shù)交流和信息溝通加快，促進(jìn)了檢驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)和運(yùn)用，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果更加快速、客觀、準(zhǔn)確，提高了工作效率同時(shí)，隨著新技術(shù)的發(fā)展和方法學(xué)的改進(jìn)，新的檢測(cè)項(xiàng)口不斷增多，原來(lái)無(wú)法測(cè)定的項(xiàng)目得到了準(zhǔn)確測(cè)定，以疾病為中心，以人體器官為中心的檢驗(yàn)組合項(xiàng)口的綜合運(yùn)用，廣范圍、多角度地為臨床提供了豐富的診斷信息。

1.3 質(zhì)量控制管理體系逐步趨于完善

我國(guó)的質(zhì)控管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科如臨床生化已形成了較合理的質(zhì)量控制體系，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來(lái)在檢驗(yàn)界倍受重視分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控及分析后質(zhì)控都有了一定的發(fā)展，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。

2 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)存問(wèn)題

2.1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)定位偏差

在國(guó)內(nèi)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)經(jīng)常作為臨床治療的輔助而存在，這種無(wú)法獨(dú)立的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式阻礙了他的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和有效研究。在很多國(guó)內(nèi)的醫(yī)院中，臨床診斷永遠(yuǎn)都包含著校驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，這種檢驗(yàn)技術(shù)經(jīng)常用在對(duì)病人臨床檢查的各項(xiàng)指標(biāo)的詳細(xì)檢測(cè)中，在這種發(fā)現(xiàn)模式下，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的治療功能非常有限，嚴(yán)重影響了檢驗(yàn)技術(shù)的研究發(fā)展，而且這種情況下，資源的醫(yī)療資源會(huì)嚴(yán)重浪費(fèi)，醫(yī)療成本也很難得到控制。

2.2 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必須為臨床服務(wù)提供準(zhǔn)確、可靠的信息，因此質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)走過(guò)了化學(xué)檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、基因檢驗(yàn)三個(gè)“里程，檢驗(yàn)技術(shù)的不斷更新，自動(dòng)化小型化儀器設(shè)備的層出不窮，各地檢驗(yàn)技術(shù)水平發(fā)展的不平衡，質(zhì)量控制意識(shí)的不斷淡化，導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，甚至與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)漸行漸遠(yuǎn)。近年來(lái)，各地醫(yī)療事故快速增長(zhǎng)，偏差或錯(cuò)誤檢驗(yàn)結(jié)果，不僅沒(méi)有為臨床診斷和治療提供信息依據(jù)，反而造成了誤導(dǎo)，給病人生理或心理帶來(lái)了傷害和損失。

3 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

3.1 儀器自動(dòng)化

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科各類(lèi)自動(dòng)化分析儀器一般都是單機(jī)的自動(dòng)化，國(guó)外檢驗(yàn)儀器發(fā)展的趨勢(shì)是將幾臺(tái)相關(guān)的自動(dòng)化儀器串聯(lián)起來(lái)，構(gòu)成流水作業(yè)形成大規(guī)模的全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化，即標(biāo)本采集后由傳送帶或機(jī)器人送到檢驗(yàn)科，通過(guò)條形碼分類(lèi)，自動(dòng)送到各檢測(cè)儀器分析，結(jié)果經(jīng)儀器的接口送到本科的電腦（儲(chǔ)存）并進(jìn)入全院的電腦網(wǎng)絡(luò)，提供給臨床科室同時(shí)，由于芯片技術(shù)、干化學(xué)測(cè)定技術(shù)的發(fā)展，各種微型便攜式分析儀器也會(huì)不斷增多，給長(zhǎng)期隨訪病人和家庭使用帶來(lái)極大方便。

3.2 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化是必須的，一個(gè)是在管理方而越來(lái)越標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范另一個(gè)是檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，為臨床提供可靠結(jié)果。嚴(yán)格按照檢驗(yàn)體系認(rèn)可的準(zhǔn)則及要求，可以建立更加合理規(guī)范的檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，在更大范圍內(nèi)促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果的可比性。任何化驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)，質(zhì)量控制都是實(shí)驗(yàn)室的重要內(nèi)容。由于不同實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)儀器不同，儀器、試劑生產(chǎn)廠家不同，實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平不同等許多因素都會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果不能一模一樣，為了盡量減少誤差，給臨床醫(yī)生和病人提供比較準(zhǔn)確、統(tǒng)一的檢驗(yàn)結(jié)果，質(zhì)量控制尤為重要。全而質(zhì)量控制的主要內(nèi)容是標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證、分析中的質(zhì)量控制和分析后的質(zhì)量評(píng)估3個(gè)主要過(guò)程的質(zhì)控。這3個(gè)環(huán)節(jié)中，任何1個(gè)都是重中之重，每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都要建立各自完善的質(zhì)量控制管理制度，將檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性控制在可知范圍內(nèi)，保證結(jié)果的可信度。

3.3 實(shí)驗(yàn)信息化

實(shí)驗(yàn)室的產(chǎn)品就是信息，未來(lái)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將向信息檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，因此，及時(shí)可靠的信息技術(shù)、信息的綜合分析，完善的信息服務(wù)將是我們而臨的主要任氛①首先表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室將采用更多的自動(dòng)化方式執(zhí)行和傳遞結(jié)果，通過(guò)訓(xùn)一算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室與臨床，實(shí)驗(yàn)室間，市、省乃至國(guó)際間的信息交流，資源共享②每個(gè)病人的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果也可被收集、索引，存入數(shù)據(jù)卡由病人隨身攜帶或存入聯(lián)網(wǎng)的保健機(jī)構(gòu)的特定數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，便于系統(tǒng)隨訪和病人了解自己的健康狀況③臨床咨詢(xún)，檢驗(yàn)人員不再僅僅從事分析工作，而要將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有效的轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息，提供臨床咨詢(xún)服務(wù)。④實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，將使實(shí)驗(yàn)室管理步入科學(xué)化、系統(tǒng)化和法制化的軌道。

3.4 人員專(zhuān)業(yè)化

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，靠的是先進(jìn)的技術(shù)和儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員不僅要熟練利用自動(dòng)化儀器提供可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，更重要的是能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出相應(yīng)的分析解釋?zhuān)_有效地將實(shí)驗(yàn)資源轉(zhuǎn)化為更高層次的臨床信息。因此，培養(yǎng)現(xiàn)代檢驗(yàn)人才，必須改變現(xiàn)有的基礎(chǔ)教育觀為大基礎(chǔ)教育觀，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)而寬廣的檢驗(yàn)人術(shù)這就要求我們調(diào)整課程設(shè)置，一方而，增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育模式，可采取與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)前期趨同后期分化的模式，即檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生入校后與臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生一起先在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院完成基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，然后共同進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)課，這些學(xué)習(xí)結(jié)束后，他們和醫(yī)療系的學(xué)生分軌進(jìn)入檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)。其目的是使檢驗(yàn)人才不但要精通檢驗(yàn)操作，而且要會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，明白什么樣的疾病需要作什么項(xiàng)口的檢驗(yàn)，可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的結(jié)果以及各種檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義這樣培養(yǎng)出的學(xué)生，才可能成為為醫(yī)學(xué)提供“偵察信息”的“高級(jí)參謀”，而不單純是會(huì)出檢驗(yàn)結(jié)果的“高級(jí)機(jī)器”；另一方而，要大力提倡學(xué)科選修，加強(qiáng)或增設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)語(yǔ)言及應(yīng)用、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器的應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)室管理等相關(guān)課程，特別應(yīng)加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)力度，拓寬學(xué)生專(zhuān)業(yè)口徑，改變現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)口徑過(guò)于狹窄，知識(shí)而過(guò)于狹窄的人才培養(yǎng)模式，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力，從根本上促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展都具有非常重要的作用和意義，我們應(yīng)該重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展中存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)實(shí)際情況，確立好發(fā)現(xiàn)目標(biāo)，制定完善可行的研究方案，進(jìn)一步加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，更有利的造福于普通老百姓尤其是各種各樣的病患。

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