李 娜

李娜:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

績(jī)效考核已成為各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效益與服務(wù)滿意度的重要手段，提高員工積極性，同時(shí)也是促進(jìn)管理人員管理水平的方法之一。我科通過試行使用績(jī)效考核表進(jìn)行護(hù)理績(jī)效考核取得了一定成效。主要體現(xiàn)在護(hù)士工作成就感增強(qiáng)，病員滿意度大幅提升，科室管理者的管理水平有一定的提高等?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1月～2013年9月我科共有護(hù)士12名，均為女性。年齡20～38 歲。學(xué)歷本科8 名，大專4 名。

1.2 方法 根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人才管理要求擬定護(hù)理人員績(jī)效考核表，具體見表1，具體實(shí)施方法如下:

1.2.1 確定考核周期 根據(jù)臨床病區(qū)工作模式、分工、專科護(hù)理的實(shí)際情況確定合適的考核周期，工作考核一般以月為考核周期。每個(gè)周期進(jìn)行1 次例行的工作績(jī)效考核。對(duì)需要跨周期才可能完成的工作，也應(yīng)列入工作計(jì)劃，進(jìn)行考核［1］。實(shí)行時(shí)段與終端相結(jié)合的考核方法，在開展工作的考核周期，考核工作的進(jìn)展情況，在完成工作的考核周期，考核工作的終端結(jié)果。

1.2.2 編制工作計(jì)劃 按照考核周期，作為考核對(duì)象的職能部門、業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和工作責(zé)任人護(hù)士長(zhǎng)，于周期開始階段編制所在崗位的工作計(jì)劃，對(duì)納入考核的工作內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要描述。每一項(xiàng)工作都要明確設(shè)置工作完成的時(shí)間指標(biāo)和質(zhì)效指標(biāo)。同時(shí)按照預(yù)先設(shè)定的計(jì)分要求，設(shè)置每一項(xiàng)工作的考核分值。周期工作計(jì)劃按照時(shí)間要求編制完成，召開全體護(hù)士會(huì)議，達(dá)成共識(shí)并報(bào)送護(hù)理部確認(rèn)，然后付諸實(shí)施。

1.2.3 定期進(jìn)行考核并記錄 根據(jù)臨床病區(qū)工作特點(diǎn)選定考核周期及形式，采用多種形式共用方式進(jìn)行考核并記錄?？己藞?zhí)行人可分為護(hù)士、質(zhì)控組成員、護(hù)理部?？己藢?duì)象為科內(nèi)護(hù)士。(1)每位護(hù)士每周在工作中發(fā)現(xiàn)自身或他人工作中存在質(zhì)量問題向護(hù)士長(zhǎng)反映并記錄于質(zhì)控本上。(2)質(zhì)控組成員每周發(fā)現(xiàn)工作中存在質(zhì)量問題向護(hù)士長(zhǎng)反映并記錄于質(zhì)控本上。(3)每月護(hù)士長(zhǎng)將每周抽查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題根據(jù)質(zhì)控分類記錄于質(zhì)控本上。

1.2.4 校正量效化指標(biāo) 績(jī)效考核強(qiáng)調(diào)要求工作的開展和完成必須設(shè)置量效化指標(biāo)。工作的量效化指標(biāo)，反映了工作的效率要求和價(jià)值預(yù)期。在實(shí)際工作的操作中，并不是所有的工作結(jié)果或成效，都可以用數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行量化的，而量效化指標(biāo)則比較難以設(shè)置和確定，需要一定的專業(yè)素質(zhì)和及時(shí)的信息溝通。因此，考核執(zhí)行人應(yīng)會(huì)同考核對(duì)象，對(duì)工作的量效化指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真校正并最終確定，保障考核的公正性。

1.2.5 調(diào)控考核過程 在管理運(yùn)轉(zhuǎn)中，存在并發(fā)生著不確定性因素，容易造成工作變數(shù)，考核也是如此。當(dāng)工作的變化、進(jìn)展和預(yù)置的計(jì)劃發(fā)生沖突時(shí)，首先應(yīng)該對(duì)變化的事物進(jìn)行分析，準(zhǔn)確識(shí)別變化的原因和走向，然后對(duì)工作計(jì)劃和考核指標(biāo)作出及時(shí)、適當(dāng)?shù)恼{(diào)整改進(jìn)。

1.2.6 驗(yàn)收工作成效 每個(gè)周期期末，在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)，考核執(zhí)行人依據(jù)預(yù)置或調(diào)整的周期工作計(jì)劃，對(duì)考核對(duì)象工作完成情況，進(jìn)行成效驗(yàn)收。按照每項(xiàng)工作設(shè)置的量效化指標(biāo)和考核分值，逐項(xiàng)核實(shí)工作成效，逐項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分記分，累計(jì)計(jì)算考核對(duì)象該考核周期重點(diǎn)工作完成情況的實(shí)際得分，并就工作的績(jī)效改進(jìn)做出點(diǎn)評(píng)。

1.2.7 考核結(jié)果運(yùn)用 考核的目的是改進(jìn)績(jī)效、推進(jìn)工作、提高效率?？己藢?duì)象工作完成情況的實(shí)際得分即為考核結(jié)果。如何運(yùn)用考核結(jié)果，會(huì)直接影響考核的激勵(lì)作用。要切實(shí)結(jié)合病區(qū)管理資源的實(shí)際情況，充分考慮病區(qū)的負(fù)載能力，在這個(gè)基礎(chǔ)上選擇和確定考核結(jié)果的運(yùn)用方式。主要與薪資掛鉤，就是考核結(jié)果與薪資收入并軌，按照考核得分，計(jì)算薪資實(shí)際收入。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 每個(gè)季度發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括病區(qū)患者對(duì)護(hù)士的滿意度、醫(yī)師對(duì)護(hù)士的滿意度、護(hù)士對(duì)臨床工作滿意度，于考核前后發(fā)放各100 份，回收各100 份，滿分均為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1 軟件，計(jì)量資料的比較采用t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

表1 護(hù)士護(hù)理質(zhì)量績(jī)效考核表

2 結(jié) 果(表2)

表2 使用護(hù)理質(zhì)量績(jī)效考核表前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(分，±s)

表2 使用護(hù)理質(zhì)量績(jī)效考核表前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(分，±s)

時(shí)間 份數(shù) 病區(qū)患者對(duì)護(hù)士滿意度 醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿意度 護(hù)士對(duì)工作滿意度使用考核表前100 97.12 ±0.18 95.13 ±0.57 95.82 ±1.58使用考核表后 100 99.10 ±0.21 98.80 ±0.39 98.33 ±1.69 t 值71.5871 58.1382 10.8491 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

信息整合，通過考核，可以反映、整合并有效利用多個(gè)方面的考核信息［2，3］?？己私Y(jié)果的信息運(yùn)用，能夠?yàn)椴^(qū)的工作決策、管理運(yùn)轉(zhuǎn)和人才的培養(yǎng)使用提供重要的信息支持。護(hù)理人員績(jī)效考核表作為進(jìn)行護(hù)理人員考核的一種工具，優(yōu)化了考核流程，統(tǒng)一了考核標(biāo)準(zhǔn)，使得考核結(jié)果更客觀。提高了護(hù)士執(zhí)行力，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了護(hù)士靈活處理問題的能力。從而提高了護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，也提高了護(hù)士工作滿意度，優(yōu)化了工作流程?？?jī)效考核表是一種值得推廣的考核工具。

［1］ 李 寧.適應(yīng)醫(yī)院深化改革 做好護(hù)理管理工作［J］.淮海醫(yī)藥，2007，25(1):60-61.

［2］ 黃正新.護(hù)士績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(1):13-14.

［3］ 鄭文革，隋艷榮.護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)士綜合素質(zhì)的作用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(29):231-232.