郭朝鳳

郭朝鳳:女，中專，主管護師

隨著我國人均生活水平的不斷提高，人們對牙齒健康的需求日趨顯現(xiàn)。而現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，如不能保證良好的口腔環(huán)境，極易引起齲壞，并隨著病情的發(fā)展，逐漸變成慢性牙髓炎及根尖周病變［1］。根管治療是通過機械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)部的大部分感染物，并通過填充根管，對冠部進行封閉，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合。根管治療是目前國際上治療牙髓病及根尖周病變的最佳方法［2］，但其操作過程較為復(fù)雜，需要醫(yī)護之間進行密切配合，但由于傳統(tǒng)口腔治療中1 名護士配合多名醫(yī)師，治療期間忙于各椅位間穿梭，不能更好地配合醫(yī)師操作，降低了工作效率，影響了醫(yī)療質(zhì)量。為此，我院對根管治療術(shù)患者進行四手操作，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年1月～2013年1月收治的100例根管治療患者作為研究對象，其中男52例，女48例。年齡16～49 歲。牙髓炎患者46例，根尖周炎患者54例，均為第一次進行根管治療。排除發(fā)生牙體牙髓牙周聯(lián)合病變、牙齒松動超過Ⅲ度及以上患者，二次治療患者，根管鈣化，牙隱裂患牙及治療依從性差的患者。將100例患者隨機分為對照組和觀察組各50例。兩組患者在年齡、病情、病程以及體征方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組由1 名口腔醫(yī)師及1 名經(jīng)過四手操作培訓(xùn)的護理人員共同完成。對照組由1 名醫(yī)師完成，護士的配合操作則采用1 名護士負責(zé)多名醫(yī)師的配合工作，采用常規(guī)的根管治療方法。觀察組采用四手操作方法進行治療，術(shù)前及時詢問患者病史、過敏史，護理人員在患者面前安裝一次性設(shè)備，備齊治療中所需器械，配合醫(yī)師指導(dǎo)患者擺放體位。治療過程中緊密配合醫(yī)師動作，傳遞拔髓針、插好插管隨時注意吸取患者唾液，操作過程中應(yīng)當(dāng)輕柔。根管治療過程中備根長度應(yīng)適合患者使用，使用根管定位測定根管長度，參照患者X 線片選定擴銼針長度，測量過程要注意吸取唾液，吹干牙面，保持患者牙冠周圍干燥。根管預(yù)備成型是治療成功的關(guān)鍵，用尺準確測量每個擴銼針工作長度，醫(yī)師采用10 號、15號K 銼初步預(yù)備根管。用G 鉆進行根管上2/3 預(yù)備，采用逐步后退法，從初尖銼開始。醫(yī)師使用擴銼針一次，護理人員要將沖洗器傳遞給醫(yī)師一次。根管預(yù)備完成后，護理人員應(yīng)當(dāng)及時提供給醫(yī)師干燥紙尖、暫封藥品、無菌棉球等材料，保證整過治療操作過程快捷流暢。同時操作過程中加強護患有效溝通，取得患者理解和配合［3］。

1.3 觀察指標 分別記錄兩組患者治療操作時間、術(shù)后不良反應(yīng)，并在治療后請患者為治療過程滿意度進行評分，滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料的比較采用t 檢驗，計數(shù)資料的比較采用檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者根管治療操作時間及患者滿意度比較(表1)

表1 兩組患者根管治療操作時間及患者滿意度比較(±s)

表1 兩組患者根管治療操作時間及患者滿意度比較(±s)

組別例數(shù) 治療時間(min) 患者滿意度(分)觀察組50 29.50 ±3.60 67.20 ±2.30對照組 50 42.33 ±4.60 91.50 ±1.90 t 值32.8905 57.5965 P 值＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者根管治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患者根管治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較例(%)

3 討 論

根管治療中根管的預(yù)備、無菌操作、醫(yī)護配合十分重要，可以說直接影響治療的成功與否［4］。在整個操作過程中應(yīng)當(dāng)嚴格遵守?zé)o菌操作，加強無菌護理，降低患者二次感染幾率，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)率。本研究通過四手操作法使根管治療過程中所需的材料、器械傳遞、藥物調(diào)配及時準確，縮短了患者的治療時間，避免患者長時間保持張口姿勢產(chǎn)生勞累，時減輕了醫(yī)師長時間工作產(chǎn)生的疲勞和護士忙于各椅間的穿梭，提高了工作效率。同時降低了不良反應(yīng)的發(fā)生情況，從而提高患者的滿意度。四手操作法也體現(xiàn)了護士在專業(yè)工作中的價值，同時也對護士提出了更高的要求，護士應(yīng)當(dāng)參加專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和掌握口腔內(nèi)科基礎(chǔ)知識，掌握常規(guī)治療的基礎(chǔ)操作方法，不同治療階段的目的及要求，學(xué)會口腔醫(yī)療設(shè)備器械的維護保養(yǎng)，掌握其性能和使用注意事項［5］，以更默契、高效的配合醫(yī)師操作，提高治療率。

［1］ 尤素霞，范曉敏，劉 璽，等.心理干預(yù)加無痛麻醉對降低去髓術(shù)患者牙科焦慮癥的療效觀察［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22(10):597-599.

［2］ 劉 雁，馬衛(wèi)東，高蔚虹.不同方法預(yù)備根管對根管治療后牙齒冠滲漏的影響［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(5):522-525.

［3］ 李紅梅，紀永芳.四手操作配合心理護理在根管治療術(shù)中的應(yīng)用體會［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版)，2010，4(1):74-76.

［4］ 郭曉琳，彭 偉，魯麗珍，等.不同根管預(yù)備器械對根管填充后冠方微滲漏影響的實驗研究［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22(10):579-581.

［5］ 曹金芳，余 杰，孫 瑜，等.四手操作技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用效果體會［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2010，30(3):179-180.