李 嫻 郭 偉 李 玲

1 湖南省株洲市中心醫(yī)院田心院區(qū)內一科 412000； 2 株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院； 3 湘南學院附屬醫(yī)院臨床藥學室

慢性支氣管炎（Chronic bronchitis），是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是一種常見的呼吸道疾?。?］。病因主要是外因和內因，外因有日益嚴重的環(huán)境污染等，內因主要是包括免疫下降導致炎癥等。臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘和痰液黏稠等癥狀。古人亦云“腎乃氣之根，脾乃痰之源，肺乃痰之器”［2］，本文選取2010年9月－2012年9月在我院就診治療的198例慢性支氣管炎患者采取了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中的補腎化痰方進行治療，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2010年9月－2012年9月到本院接受治療，且符合診斷標準的198例患者為研究對象。男女比例為95∶103，年齡14～76歲，平均年齡（44.0±27.8）歲，病程4個月～9年，平均病程（4.11±1.58）年。將198例患者隨機分為2組，治療組100例，對照組98例。兩組患者在性別、年齡、誘發(fā)因素、病程方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《全科醫(yī)師實用手冊》：（1）主要癥狀有咳嗽咳痰或伴隨有喘息，發(fā)病每年持續(xù)3個月，并連續(xù)發(fā)病2年以上［3］。（2）排除塵肺、肺結核、支氣管哮喘、肺膿腫、支氣管擴張等其他的具有咳嗽咳痰及氣喘癥狀的疾病。參照《全科醫(yī)師實用手冊》中西醫(yī)臨床分期屬于慢性遷延期的標準有：患者有不同程度咳嗽咳痰及氣喘等癥狀，長期不愈，或者急性發(fā)作期癥狀1個月后仍未痊愈的。

1.3 治療方法 對照組給予吸氧、祛痰、糾正酸堿平衡和電解質紊亂及營養(yǎng)支持等綜合治療。治療組在此基礎上采用補腎化痰中藥辨證治療。方藥基本組成：魚腥草30g、桔梗15g、黃芪15g、杏仁15g、桑白皮15g、半夏15g、茯苓10g、黨參15g、紫菀15g、白術15g、山萸肉10g、巴戟10g、甘草10g。依據(jù)患者病情，辨證施治，隨證加減。水煎服，每日1劑，每次加水300ml進行煎煮至150ml，再煎煮1次同上，將2次藥汁均勻混合后分為2次溫服，空腹早晚各服1次，15d為1個療程，連續(xù)服藥30d，觀察療效。

1.4 療效判定［4］治愈：咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀消失，喘氣基本正常，X線片基本正常；顯效：咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀有明顯改善，喘氣偶爾有輕微困難，X線片恢復情況達85%以上；有效：咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀有所改善，喘氣有些困難，X線片恢復情況達60%以上；無效：咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀無改善，喘氣困難，X線片恢復情況在60%以下。有效率＝（治愈數(shù)＋顯效數(shù)＋有效數(shù)）／總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對兩組患者的療效進行對比，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過2個療程治療，治療組100例，有效率為93.00%；對照組98例，有效率為83.67%。其中治療前、后各項數(shù)據(jù)和相關體征比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者治療前、后各病狀對比

表2 兩個療程后兩組患者的治療效果比較

3 討論

慢性支氣管炎主要表現(xiàn)在不同程度咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上，并且隨著病情的惡化，可導致慢性繼發(fā)阻塞性肺氣腫及慢性肺源性心臟病，從而使得病死率較高。生活方式的改變和生活壓力的增大成為慢性支氣管炎的一個重要誘發(fā)因素［5］。此外病毒、病菌感染，空氣污染等都會導致支氣管黏膜受損，誘發(fā)慢性支氣管炎。所以慢性支氣管炎的治療須采取綜合措施預防，平時要加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力和免疫力，避免物理和化學因素的刺激，戒煙對之有預防作用，除了預防，慢性支氣管炎發(fā)病后應積極治療。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘和痰液黏稠等癥狀，現(xiàn)代西醫(yī)主要是通過癥狀治療，如祛痰、止咳等，卻不能去其根本［6］。中醫(yī)認為，慢性支氣管炎屬于咳嗽、喘證范疇。肺腎相輔相成，即“金水相生”［7］。腎臟、脾、肺受損，均會出現(xiàn)功能障礙，導致咳嗽、咳痰，嚴重的會氣喘［7］。而我院采用的補腎化痰中藥有補腎壯陽、滋肺益脾、止咳平喘之功效。本觀察所用補腎化痰中藥方中魚腥草清肺熱，桑白皮、杏仁、半夏、茯苓健脾止咳、化痰平喘，巴戟、山萸肉補腎氣、培腎精，黃芪益肺氣養(yǎng)肺陰。全方從脾、肺、腎著手，扶正固本，兼顧止咳、平喘、化痰、消炎，標本同治，扶正祛邪，與病機緊緊相扣。經過2個療程的治療，治療組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，且重癥患者治療效果更為顯著，無明顯藥物不良副作用。

慢性支氣管炎是一種患病率較高，且不易治愈的疾病，據(jù)統(tǒng)計患病率約為3%～5%，而年齡超過50歲的人群患病率高達10%～15%［8］，嚴重影響生活質量。同時該病的病情在季節(jié)更替時節(jié)容易加重。因此，患者要加強防病意識，保持良好的生活習慣（不宜過于疲勞，少吸煙飲酒，最好均戒），多進行體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。

我院采用的補腎化痰中藥通過補腎、健肺、益脾從而達到止咳、化痰的目的，治療效果明顯，不良反應少，經濟實惠，很好的發(fā)揮了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學標本兼治的優(yōu)點，值得在臨床治療中廣泛推廣。

［1］劉永玲.補腎化痰中藥治療慢性支氣管炎的臨床觀察〔J〕.內蒙古中醫(yī)藥，2011，14（1）：2.

［2］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2009）〔J〕.中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）：738－744.

［3］金大鵬，朱宗涵.全科醫(yī)師實用手冊〔M〕.北京：中央廣播大學出版社，1999：232－233.

［4］徐炯，祝紅梅.淺談5s管理法在病區(qū)藥品管理中的實踐〔J〕.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（6）：530－531.

［5］羅玉釗，何凱.新醫(yī)改下加強醫(yī)院藥房管理的必要性和措施〔J〕.中醫(yī)臨床研究，2010，2（14）：128－131.

［6］沈慶法.慢性支氣管炎的中西醫(yī)診治〔J〕.中國臨床醫(yī)生雜志，2008，36（4）：63－64.

［7］鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學〔M〕.第5版.上海：上?？茖W技術出版社，1986：1271.

［8］崔愛春.苓桂術甘湯加味治療慢性支氣管炎28例〔J〕.光明中醫(yī)，2009，3（24）：466.