張 英 四川地質(zhì)醫(yī)院，四川省成都市 610081

我國自從實行計劃生育以來，大多數(shù)妊娠婦女均為初產(chǎn)婦，缺乏對分娩的直接經(jīng)驗，因而家屬與醫(yī)務(wù)人員會對孕婦分娩自我效能感的構(gòu)建起到?jīng)Q定性的作用。另一方面，對產(chǎn)婦進行正念訓(xùn)練，也可以很好的讓產(chǎn)婦對當下體驗進行開放與無偏執(zhí)的接納，并有意識地、不帶有任何負面情緒對此時此刻進行注意?，F(xiàn)將我院160例健康產(chǎn)婦的臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 應(yīng)用資料 我院160例健康產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦136例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，年齡20～33歲，平均年齡（24.1±1.7）歲，孕周36～42周，平均孕周（39.3±2.1）周。所有患者在知情下參加本次調(diào)查，將兩組產(chǎn)婦均進行全面檢查，排除妊娠合并癥等，確保本次調(diào)查的所有患者均為健康產(chǎn)婦且經(jīng)診斷均可擬經(jīng)陰道分娩。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化水平、孕周、孕產(chǎn)次等方面無顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)醫(yī)院護理，接受一對一健康教育，分娩時由科室護士觀察產(chǎn)程，選擇時機進行宮口開大3cm處理后再送入產(chǎn)房待產(chǎn)室，由助產(chǎn)士對產(chǎn)程進行觀察，適當時將宮口開全后再送入分娩室，由接生的助產(chǎn)士進行接生，并進行語言性勸導(dǎo)與撫慰。實驗組產(chǎn)婦在上述常規(guī)醫(yī)院護理的同時，從入院開始進行對產(chǎn)婦調(diào)節(jié)自我效能感及其正念干預(yù)。具體方式如下：（1）直接經(jīng)驗：對本組產(chǎn)婦進行分娩知識教育以及拉瑪澤呼吸分娩法訓(xùn)練，不斷讓產(chǎn)婦認識到分娩的過程，可以選擇集體訓(xùn)練等方式；（2）間接經(jīng)驗：組織產(chǎn)婦與自然分娩的婦女進行小組內(nèi)部交流，提供榜樣式的經(jīng)驗；（3）言語激勵：由一些資深老醫(yī)師與護士長共同組成慰問小組，對產(chǎn)婦進行言語上的激勵，提高產(chǎn)婦的分娩信心；（4）全方位的支持：產(chǎn)婦家庭、單位配合醫(yī)院的護理工作，全方位支持孕婦待產(chǎn)，排除各項疑慮；（5）正念干預(yù)：對患者進行正念訓(xùn)練，排除各種負面情緒，讓產(chǎn)婦自然接納當下的體驗，并對當下體驗進行注意。

1.3 實驗療效標準 對本次實驗的產(chǎn)婦進行總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息情況及剖宮產(chǎn)率等指標進行統(tǒng)計分析，（1）產(chǎn)程一般為12～24h；（2）產(chǎn)后出血量指分娩后收集到陰道出血量（產(chǎn)后2h內(nèi)）≥500ml可診斷為產(chǎn)后出血；（3）新生兒窒息情況一般選在嬰兒出生1min和5min時出現(xiàn)中度窒息以上的癥狀的嬰兒；（4）剖宮產(chǎn)率為最后孕婦選擇剖宮產(chǎn)的比率。

制定自我效能感評分細則，總分設(shè)置為40分（10題，4分／題），按每題四個層次進行評分，分別對兩組患者進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)SPSS13.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，對所有統(tǒng)計結(jié)果采用均數(shù)±標準差（）的形式表示，運用軟件進行處理（檢驗水準α＝0.05，雙側(cè)檢驗）作為統(tǒng)計學(xué)的評定標準具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 自我效能感得分 對兩組產(chǎn)婦進行護理干預(yù)前、后一般自我效能感調(diào)查，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)前、后自我效能感得分比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)前、后自我效能感得分比較（）

組別 n 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）實驗組 80 28.18±2.760.0529.19±2.79對照組 80 28.31±2.64 26.01±2.16 P＞0.05 ＜

從數(shù)據(jù)可以看出，實驗組產(chǎn)婦干預(yù)后自我效能感得分明顯優(yōu)于對照組，且有顯著性差異。

2.2 產(chǎn)婦分娩情況比較 選取四個主要的產(chǎn)婦分娩情況參數(shù)進行比較，實驗組產(chǎn)婦的分娩情況明顯優(yōu)于對照組，且有顯著性差異。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較（）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較（）

）組別 n 總產(chǎn)程（min） 剖宮產(chǎn)〔n（%）〕產(chǎn)后出血〔n（%）〕新生兒窒息〔n（%〕實驗組 80 579±89 4（5.00） 3（3.75） 2（2.50）對照組 80 677±106 13（16.25） 14（17.50） 8（10.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

自我效能感（Selfefficacy）一般是指人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度（班達拉，1977）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，人類健康水平的高低與自我效能感有著密切的聯(lián)系。與此同時，影響自我效能感的因素也有很多，對于產(chǎn)婦來說，主要有情緒、直接經(jīng)驗、間接經(jīng)驗、言語勸說等幾個方面。正念干預(yù)（mindfulness）是指產(chǎn)婦對自身的一種覺知，同時是無情緒地接納現(xiàn)實，是一種十分有效的心理療法，運用于產(chǎn)婦分娩可以很好改善產(chǎn)婦的心理障礙。

臨床上，產(chǎn)婦的自我效能感能夠促進產(chǎn)婦積極處理分娩壓力，幫助她完成分娩過程，醫(yī)護人員從單一的產(chǎn)科常規(guī)護理模式轉(zhuǎn)換為采取積極的措施提高產(chǎn)婦自我效能的新型護理模式上來，通過行之有效的護理方式進行干預(yù)，可以顯著提高產(chǎn)婦的自我效能感。從本次實驗結(jié)果可以表明，自我效能感的提高與正念干預(yù)，有效降低了剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，縮短了產(chǎn)程，也減少了新生兒窒息與產(chǎn)后出血的狀況。再配合人性化服務(wù)理念，可以很好地提高產(chǎn)婦的滿意度，值得臨床上進行深入的研究與推廣。

［1］歐玉蘭，肖秀娟.不同情境下家庭支持對孕婦分娩自我效能的影響〔J〕.中國婦幼保健，2010，（3）：315－317.

［2］郭朝利，于俊平，賈麗芳.產(chǎn)程中提高初產(chǎn)婦自我效能感預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的研究〔J〕.臨床護理雜志，2013，12（2）：31－33.

［3］晏春麗，雷俊.產(chǎn)前綜合干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響〔D〕.長沙：中南大學(xué)，2011.

［4］劉美鳳，劉純艷.撫觸及增強自我效能護理對初產(chǎn)婦分娩的影響〔D〕.天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2010.

［5］袁月香，吳香蓮，喻美貞，等.提高自我效能感對產(chǎn)婦分娩的影響〔J〕.現(xiàn)代臨床護理，2008，7（12）：26－29.