韓淑芬，秦立強

摘要：以PBL和CBL為主的討論式教學模式在高等醫(yī)學教育中得到了廣泛的重視和應用，為提高預防醫(yī)學營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學質量，考慮到該課程的特點，在教學中實施PBL和CBL綜合教學模式，可以激發(fā)學生的自主創(chuàng)新能力，提高學生的分析和解決問題能力，兩種教學模式的結合可以使枯燥無味的教學內容變得生動，從而達到預期的教學效果和目標。

關鍵詞：PBL教學；CBL教學；營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0073-02

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)學生的必修課程之一，同時又是一門實用性很強的學科。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的營養(yǎng)意識逐漸增強，社會對食品安全問題予以高度重視，這一新的社會發(fā)展需求對預防醫(yī)學本科生營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學相關理論知識、實踐應用能力及綜合素質提出了更高要求。以問題為中心（Problem-Based Learning，PBL）和案例為基礎（Cased-Based Learning，CBL）的討論式教學模式在世界各國高等院校日益受到重視，該模式已成為提高醫(yī)學教育質量的重要教學改革措施[2]。同樣，PBL和CBL討論式教學模式已逐漸引入我校預防醫(yī)學教學過程，并取得了一定的經(jīng)驗和較好的教學效果。為了提高營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學理論教學質量，在該教學中實施PBL和CBL綜合教學模式，旨在激發(fā)學生學習的積極興趣，使學生意識到學習營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的實用性和重要性，并培養(yǎng)學生的自主學習能力和創(chuàng)造性學習能力，使學生能夠適應新時期對高質量衛(wèi)生人才的要求。

一、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學的現(xiàn)狀和思考

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學從預防醫(yī)學的角度研究了營養(yǎng)和飲食與人類健康的關系，是預防醫(yī)學的重要組成部分。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，與營養(yǎng)相關的慢性代謝性疾病的患病率快速增長。與此同時，食品安全事件在我國仍屢見不鮮。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是一門實踐性較強的學科，在預防醫(yī)學領域中，是疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的主要內容之一，對保證居民健康、增強體制、降低慢性的發(fā)病率和死亡率及延長壽命有重要意義。在多年的教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)教學存在一系列的問題，包括教學內容多，知識點雜，教學時數(shù)少；學生學習狀態(tài)不佳，理論和實踐相脫節(jié)，進入工作后難以把學到的知識應用到實際。為了提高教學效果，把PBL和CBL相結合的教學模式引入營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學中是非常必要的。

二、PBL和CBL相結合的教學模式

PBL教學屬于精英教育，其核心目標是培養(yǎng)學生的主動學習與分析問題的能力、團隊合作與批判性思維的能力，在教學組織形式上多采取循序漸進的個性化教學模式；而CBL教學是傳統(tǒng)教學方式的補充，采取一些與教材內容相關的具體案例進行講解并組織學生進行研討，以案例為主線，自我完善為基礎，“頭腦風暴”為特色的教學形式，它與傳統(tǒng)教學最大的不同在于CBL教學強調以學生的參與為特征，通過事先準備引導學生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。PBL教學屬于開放式的探究，而CBL教學屬于引導式的探究。PBL和CBL教學模式都是新型的互動式、啟發(fā)式的教學方法，二者的結合可以最大限度地調動學生的學習積極性和主動性，對學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)有很大幫助，并有利于預防醫(yī)學學生在今后衛(wèi)生工作思維模式的形成。為此，如何把PBL和CBL教學模式應用到營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學中去是值得我們探討的問題。

三、PBL和CBL相結合的教學模式與營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學理論教學

眾所周知，討論式教學是以案例為主線，實際上，通過具體的案例講解知識自古就有。然而，選擇什么樣的案例教學，才能在學生學習過程中起到好的教學效果有待商榷。

1.典型案例的選?。哼x擇合適的案例，無疑是CBL教學方法的基本要求。所選擇的案例應具有代表性、真實性、新穎性、典型性和啟發(fā)性，能夠引導學生掌握其中的原理和知識，同時提高學生的學習興趣和積極性；必須緊扣授課內容中教學大綱的知識要點，同時學生運用所學的相關知識，經(jīng)過思考，初步能正確地推斷出結論。譬如，2013年6月13日17時20分，四川眉山映天學校部分學生出現(xiàn)嘔吐、乏力、發(fā)燒等癥狀，截至15日上午10時30分，送往醫(yī)院治療的該校學生達386名，經(jīng)醫(yī)療和疾控專家初步會診判斷為沙門氏菌污染食品引起的感染性腹瀉。針對以上沙門菌引起的食物中毒案例，我們可以設計圍繞食物中毒的調查處理程序與方法及細菌性食物中毒的流行病學特點（包括中毒食品、食品可能被污染的原因和中毒原因等）、中毒機制、臨床癥狀、診斷和治療及預防措施等諸多問題，為PBL教學準備翔實的資料。針對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學來說，PBL能夠加強學生對理論知識的理解，在此基礎上結合采用CBL教學模式讓學生進一步明確理論知識的實際應用，可以取得非常好的教學效果。

2.實施步驟：（1）課前編寫PBL和CBL相結合的教案：該項工作由教師來完成，這就要求教師平時要多關注一些與營養(yǎng)及食品衛(wèi)生相關的事件，通過各種途徑和方式廣泛收集案例資料，并進行整理和分析，使之成為適合教學的案例。（2）課前準備：課前教師將下次上課主題告知學生，同時把教學大綱、教學內容和任務發(fā)給學生，并將學生分為幾個小組，把每組需要收集的資料告知各小組組長和其他組員。（3）課堂要求：教師首先介紹本次PBL和CBL將結合的教學的要求和規(guī)則，按照前面所分的小組，對案例進行深入分析并報告，教師參與，共同討論。（4）結果討論：教師和學生互相提出問題并解決問題，教師引導學生，要求學生帶著問題自學某些基礎理論知識，尋找解決問題的理論根據(jù)和方式方法，培養(yǎng)學生應用知識綜合分析的能力，鍛煉學生的科學思維及表達能力。通過對問題的討論，使學生明確營養(yǎng)與食品安全對健康的重要性。（5）分析總結：對每次教學案例進行概括、分析和總結，并對學生的表現(xiàn)作出相應評價，對本次PBL和CBL相結合的教學案例中出現(xiàn)的問題和不足加以分析，查找根源，給學生以啟迪。endprint

3.PBL和CBL相結合的教學模式的優(yōu)點。傳統(tǒng)的案例討論課一般以教師講解為主，學生在其中的作用是有限的。而PBL和CBL相結合的教學要求學生和教師共同參與，并以學生思考和主動解決問題為主，教師指導解答為輔，該教學模式調動了學生的學習主動性，培養(yǎng)了學生的分析和解決問題能力。因此，對于學生進行學習成績評價不能單純以試卷為準，而應從多方面評估學生的綜合分析和解決問題能力。這將為預防醫(yī)學畢業(yè)生在以后工作崗位中，奠定一個堅實的專業(yè)技術能力。

PBL和CBL的教學模式的引入推動著我國醫(yī)學教育模式的深刻變革，包括對預防醫(yī)學的改革，但任何一種教學形式不可能是完美無缺。傳統(tǒng)教學模式有其諸多不足之處，然而其存在與延續(xù)也必然有合理價值。如何將傳統(tǒng)醫(yī)學教學方法與PBL和CBL討論式教學模式進行完美結合，并應用在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程中，探尋適合我國國情的教學模式，并與世界教學模式發(fā)展趨勢相結合，是我們醫(yī)學基礎教育工作者迫切需要探索的課題。

參考文獻：

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基金項目：蘇州大學醫(yī)學與生命科學本科教學工程（項目編號：30134009）。

作者簡介：韓淑芬，女，博士，講師，主要從事營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學和科研工作。endprint