李林峰

【摘要】目的：探討對比經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效。方法：選取2012年5月至2014年5月前往我院接受診療的78例子宮肌瘤患者為研究對象，依循隨機分配原則將其分為經(jīng)陰道手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組，兩組依據(jù)其組別命名方式應(yīng)用不同手術(shù)方式為患者進行治療。比較兩組患者手術(shù)基本情況，以觀其療效。結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)組其術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間及術(shù)后胃功能恢復時間均顯著多于經(jīng)陰道手術(shù)組，對比差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道進行子宮肌瘤剔除手術(shù)較之于腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，其臨床療效更佳，適合于經(jīng)濟落后區(qū)普遍應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤；療效

目前臨床針對該病癥多采用腫瘤剔除手術(shù)以治療，但隨著臨床醫(yī)學微創(chuàng)技術(shù)的進步，腹腔鏡手術(shù)也開始廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤治療臨床[1]?；诖搜芯勘尘埃疚闹荚谔接懡?jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效，以為臨床手術(shù)治療提供參考依據(jù)。我院將兩種術(shù)式應(yīng)用于婦科臨床，回顧性分析其臨床治療資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月至2014年5月前往我院接受診療的78例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者均于住院前進行常規(guī)檢查和病理學檢查，結(jié)果顯示患者均不具有宮頸癌病變的可能，無手術(shù)不適應(yīng)癥。年齡22至50歲，平均年齡（38.9±6.3）歲；孕產(chǎn)次1至3次，平均孕產(chǎn)次（1.7±0.5）次；肌瘤1至4個，平均（2.3±0.4）個；肌瘤最大直徑2至9.4厘米，平均（4.4±0.7）厘米。依循隨機平均分配原則將其分為經(jīng)陰道手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組，每組各34例，兩組患者于年齡、孕產(chǎn)次、腫瘤數(shù)量及大小等基本資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2手術(shù)方法

經(jīng)陰道手術(shù)組采取陰道子宮肌瘤剔除術(shù)予以治療。常規(guī)術(shù)前準備，均行腰一硬聯(lián)合麻醉。取膀胱截石位，于手術(shù)臺上鋪設(shè)消毒巾，置陰道拉鉤暴露宮頸，對陰道予以消毒處理。而后依據(jù)肌瘤位置選擇穹隆入路迸入腹腔。合并高血壓患者予以縮官素（20u）宮內(nèi)注射，無合并高血壓患者則給予垂體后葉索（6u）予以宮內(nèi)注射，肌瘤位于前壁則經(jīng)陰道前穹隆作橫切口，肌瘤位于后壁則經(jīng)陰道后穹隆作橫切口，若前后壁均有肌瘤，則同時切開前后穹隆，暴露術(shù)區(qū)，尋到腫瘤之后應(yīng)用布巾鉗將其夾住，用電刀切開而后快速予以肌瘤剝離。之后使用可吸收線將其切口予以縫合處理。最后對子官再行探查，如無異狀則使用生理鹽水沖洗干凈手術(shù)切面即可。酌情留置導管引流，術(shù)后給予抗生素以連續(xù)服用3天。

腹腔鏡手術(shù)組采用腹腔鏡下手術(shù)方式。行氣管插管全麻操作，取膀胱截石頭低臀高位，為其常規(guī)建立氣腹。合并高血壓患者予以縮官素（20u）宮內(nèi)注射，無合并高血壓患者則給予垂體后葉索（6u）予以宮內(nèi)注射。于腹腔鏡引導下觀察肌瘤位置，并依據(jù)其所處位置選用適當?shù)那锌?，?yīng)用單極電凝刀分離肌瘤與周圍機體組織，而后使用鉤剪將肌瘤周邊的包膜予以一一清除。肌瘤完全被分離后應(yīng)用旋切機旋切肌瘤后取出，之后使用可吸收線將其切口予以縫合處理。術(shù)后使用抗生素，方式同對照組。

1.3觀察指標

以兩組手術(shù)基本情況為本次研究項目的觀察指標。主要指標包含：①術(shù)中出血量；②手術(shù)時間；③術(shù)后排氣時間；④術(shù)后住院時間；⑤術(shù)后胃功能恢復時間[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量數(shù)據(jù)以標準差（ ±s）表示，組間t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者各項觀察指標比較，均是經(jīng)陰道手術(shù)組優(yōu)于腹腔鏡手術(shù)組，兩者差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3討論

子宮肌瘤為婦科臨床診斷過程中最為常見的一種病癥，多發(fā)于30至50歲的育齡女性群體。既往臨床研究證實[3]，子宮肌瘤的惡變率約為0.4至0.8%，由此可見較之于其它良性腫瘤其惡變率較低，但是仍要警惕惡變風險。隨著微創(chuàng)技術(shù)的及臨床對于微創(chuàng)手術(shù)的提倡，腹腔鏡開始廣泛應(yīng)用子宮肌瘤剔除術(shù)臨床。較之于傳統(tǒng)的經(jīng)陰道進行子宮肌瘤剔除手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有著手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、患者經(jīng)濟負擔小等優(yōu)勢。但是同時該種術(shù)式較之于傳統(tǒng)的術(shù)式而言，醫(yī)師與手術(shù)操作過程中并不能親自觸碰子宮，而這便也造成位于肌壁間較深或較小的肌瘤極易被忽視的情況，由此增加了術(shù)后的復發(fā)率。本次研究中針對研究對象并未進行長時間回訪，故而對此缺乏相關(guān)性討論，此為本次研究的不足之處。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道手術(shù)組其術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間及術(shù)后胃功能恢復時間均顯著低于腹腔鏡手術(shù)組，而住院時間方面則是腹腔鏡手術(shù)組優(yōu)于經(jīng)陰道手術(shù)組。對比差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與一般研究結(jié)果[4]相同。由此可見，經(jīng)陰道手術(shù)較之于腹腔鏡手術(shù)，更利于患者術(shù)后胃功能的快速恢復，減少術(shù)后排氣時間，整體效果更佳。但是，既往研究證實，經(jīng)陰道手術(shù)雖然手術(shù)操作簡單，但術(shù)后患者易并發(fā)盆腔粘連，故而，對于盆腔粘連嚴重的患者或合并其它婦科疾病的患者應(yīng)當慎用。

綜上所述，陰式手術(shù)對腸胃的影響較小，且術(shù)式操作簡單，適合在經(jīng)濟條件有限、醫(yī)療條件欠佳的地區(qū)予以開展。

參考文獻：

[1]董瀟楠.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，18（18）：53-54.

[2]張靜，李永勝.腹腔鏡下和經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（5）：603-604.

[3]謝玲.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對比研究[J].吉林醫(yī)學，2014，29（29）：6566-6566.

[4]廖丹.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（23）：163-164.