胡昱瓊

【摘要】目的：研究分析結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式在急診護(hù)理管理的應(yīng)用。方法：選取長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院急診室科醫(yī)護(hù)人員30人，其中護(hù)士25人，醫(yī)生5人，將25名護(hù)士分為5個(gè)團(tuán)隊(duì)，輪流值班，以結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)的模式對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)的職責(zé)、流程、站位的協(xié)作培訓(xùn)以及考核形式進(jìn)行確定，下面就可以落實(shí)到臨床搶救的工作之中。結(jié)果：結(jié)構(gòu)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式能夠有效地加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員急診的相關(guān)理論以及操作能力，提高了搶救成功率，降低了不良事件發(fā)生率。結(jié)論：結(jié)構(gòu)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式使得急診的及時(shí)性提高了，保證了急診護(hù)理的質(zhì)量和安全性。

【關(guān)鍵詞】結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式；急診護(hù)理管理；搶救成功率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0184-02

大多數(shù)的急救人員都會(huì)用團(tuán)隊(duì)合作的形式完成急救的工作，但是在實(shí)際操作中，搶救人員的分工并不明確，缺乏相應(yīng)的協(xié)調(diào)性，因此極易耽誤急救措施實(shí)施的時(shí)間，導(dǎo)致患者就診時(shí)間延誤，造成病情加重。對(duì)此，為了提高將就質(zhì)量，本文就結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式在急診護(hù)理管理的應(yīng)用做了簡(jiǎn)要研究，結(jié)果較為滿意，過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院急診室科醫(yī)護(hù)人員30人，其中：護(hù)士25人，年齡最小的為21歲，最大的為43歲，平均年齡為（27.4±5.7）歲；工作資歷最短有1個(gè)月，最長(zhǎng)的有22年，平均工作資歷為10.3年；專(zhuān)科10人，本科及以上學(xué)歷15人。醫(yī)生5人，年齡最小的是29歲，最大是43歲，平均年齡為（33.2±3.4）歲；碩士5人；醫(yī)師以及主治醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師1人。

1.2 方法

1.2.1 組建結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式

將25名護(hù)理人員以每隊(duì)5人的形式分為5個(gè)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)工作的時(shí)間的長(zhǎng)短和資質(zhì)的不同劃分梯隊(duì)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)都會(huì)設(shè)組長(zhǎng)一名，由團(tuán)隊(duì)中資歷最高的護(hù)士擔(dān)任，要求在急診有10年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，；副組長(zhǎng)也有一名，要求在急診有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)；低年資護(hù)士?jī)擅?至5年的急診工作經(jīng)驗(yàn)；輪轉(zhuǎn)護(hù)士一名，有1～3年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。5個(gè)團(tuán)隊(duì)輪流換班，每個(gè)團(tuán)隊(duì)的組長(zhǎng)安排自己團(tuán)隊(duì)成員的工作，要求分工合理，搶救及時(shí)。

1.2.2 對(duì)結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)

團(tuán)隊(duì)中的25名護(hù)士都要完成與急救技能理論有關(guān)的培訓(xùn)及考核。根據(jù)《2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》[1]，首先對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)短的理論講授，其次練習(xí)分項(xiàng)的急救技術(shù)，結(jié)合綜合模擬的演練，最后通過(guò)錄像分析對(duì)各項(xiàng)目的完成進(jìn)行總結(jié)[2]。

1.2.3 實(shí)施結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式

由1名醫(yī)生和5名護(hù)士配合進(jìn)行搶救。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的組長(zhǎng)站在病人的床尾，觀察、監(jiān)督整個(gè)團(tuán)隊(duì)的搶救工作；副組長(zhǎng)站在病人頭部的一側(cè)，負(fù)責(zé)給病人進(jìn)行呼吸復(fù)蘇；輪轉(zhuǎn)護(hù)士一名，站在病人的右側(cè)，連接心電圖并進(jìn)行及時(shí)的心臟復(fù)蘇管理；一名低年資護(hù)士站在病人左側(cè)，為病人建立靜脈通道并進(jìn)行藥物復(fù)蘇管理；另外一名低年資護(hù)士站在病人床尾，觀察、記錄整個(gè)搶救流程；醫(yī)生站在病人的右側(cè)，是搶救過(guò)程中的總指揮，負(fù)責(zé)給下屬下達(dá)命令，協(xié)作搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包含結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式實(shí)施效果的各個(gè)方面，實(shí)施1年后，由專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)發(fā)放問(wèn)卷，急診室醫(yī)護(hù)人員當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并回收。（2）比較20例病人在結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式實(shí)施前后的搶救成功率以及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式實(shí)施效果

從表1可以看出，在結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式實(shí)施后，30名醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)急診內(nèi)容都有了大幅度的提升，團(tuán)隊(duì)操作能力也有所提高。

2.2 實(shí)施前后搶救成功率以及不良事件發(fā)生率比較

從表2可以看出，實(shí)施后的搶救成功率明顯高于實(shí)施前，不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，可見(jiàn)結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式的實(shí)施意義重大。

3 討論

有研究顯示，護(hù)理工作得以安全正常進(jìn)行的非物化保證因素之一，是管理者的監(jiān)督作用及其他人員的發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)[3]，因此，醫(yī)院需進(jìn)一步健全監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的控制與持續(xù)改進(jìn)，以此確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展，保證急救的質(zhì)量。急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救危重患者的重要場(chǎng)所，具有流動(dòng)性大、工作繁忙等特點(diǎn)，24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)[4]。所有被送到醫(yī)院的重癥、危急病人都會(huì)在急診室內(nèi)進(jìn)行第一時(shí)間的急救，搶救的合理化、科學(xué)化、規(guī)范化以及高效化是搶救成功的重要關(guān)鍵，而結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式的運(yùn)用在一定程度上提高了急救的時(shí)效性，對(duì)縮短病人的就診時(shí)間有重要作用。低資歷護(hù)士處理問(wèn)題的能力相對(duì)薄弱，搶救患者經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式實(shí)施組長(zhǎng)管理，護(hù)理組長(zhǎng)積極參加并組織配合醫(yī)師搶救，變被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)搶救，搶救有條不紊，忙而不亂，確保了醫(yī)護(hù)間的協(xié)作與醫(yī)療安全[5]，提高了搶救成功率，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本次實(shí)驗(yàn)顯示，結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)急診理論知識(shí)以及急救意識(shí)、急救技能都有了一定提升，且實(shí)施后的搶救成功率明顯高于實(shí)施前，不良事件發(fā)生率也明顯低于實(shí)施前。由此可見(jiàn)，結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式的實(shí)施有效地提高了急診室人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能，同時(shí)該模式的運(yùn)用也提高了搶救的實(shí)效性、搶救成功率，確保了急診護(hù)理的安全性。

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