蘭月秋

【摘要】目的 探討阿奇霉素治療呼吸道感染的療效。方法 選取2014年8月至10月在校醫(yī)院治療的100例呼吸道感染學(xué)生病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組給予阿奇霉素靜滴治療，對(duì)照組給予莫西沙星口服治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組痊愈19例，顯效20例，有效10例，總有效率為98%；對(duì)照組痊愈12例，顯效22例，有效10例，總有效率為88%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療呼吸道感染效果顯著，值得更多應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；呼吸道感染；莫西沙星；比較

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0033-02

呼吸道感染是日常生活中的一種常見疾病，由多種病原菌引起，可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主要表現(xiàn)為咽部疼痛、發(fā)熱、鼻炎等，下呼吸道感染主要表現(xiàn)為急性的肺炎、氣管支氣管炎等[1]。由于學(xué)校是一個(gè)人員密集的場(chǎng)所，在學(xué)生群體中更容易發(fā)生呼吸道感染，本文用阿奇霉素治療50例呼吸道感染學(xué)生病例，并與莫西沙星的治療效果作了比較，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象 選取2014年8月至10月在校醫(yī)院治療的100例呼吸道感染學(xué)生病例，其中男性47例，女性53例，年齡18-21歲；肺炎30例，扁桃體炎15例，急性支氣管炎15例，慢性支氣管炎25例，急性咽炎15例。

1.2研究方法 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組中，男性23例，女性27例；肺炎15例，扁桃體炎7例，急性支氣管炎8例，慢性支氣管炎12例，急性咽炎8例。對(duì)照組中，男性24例，女性26例；肺炎15例，扁桃體炎8例，急性支氣管炎7例，慢性支氣管炎13例，急性咽炎7例。觀察組給予阿奇霉素靜滴治療，對(duì)照組給予莫西沙星口服治療，兩組年齡、性別、感染類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.3治療方法 觀察組給予10mg阿奇霉素+5%葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組給予400mg莫西沙星口服，1次/d。兩組均以7天為一療程。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析，兩組率的比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療72小時(shí)后評(píng)定療效，分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者癥狀、體征及客觀指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：有效改善了臨床癥狀與病征，但體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、病癥以及病原學(xué)檢查中有1項(xiàng)沒有恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀與體征得到有效改善；無效：臨床癥狀與體征無變化甚至惡化[2]。以痊愈+顯效+有效合并計(jì)算總有效率。

2.2療效比較 見表1。觀察組痊愈19例，顯效20例，有效10例，總有效率為98%；對(duì)照組痊愈12例，顯效22例，有效10例，總有效率為88%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療組與對(duì)照組患者療效比較

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 X2值 P值

觀察組 50 19 20 10 1 4.891 0.027

對(duì)照組 50 12 22 10 6

3討論

近年來呼吸道感染的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，特別是對(duì)于在校學(xué)生表現(xiàn)更為明顯，人員的聚集使病原菌容易通過呼吸道傳播，另外就是獨(dú)生子女的增多，優(yōu)越的生活條件使他們身體免疫力下降，也為病原體的侵入提供了條件，若不能及時(shí)對(duì)呼吸道感染進(jìn)行治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，如果病情逐步加重可顯著降低患者生活質(zhì)量，甚至危及生命安全。

呼吸道感染的致病菌有很多，包括肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、呼吸道感染等疾病，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定，具有廣闊的抗菌譜，對(duì)厭氧菌、細(xì)胞中病原體以及革蘭氏陰性菌均有良好的治療活性。阿奇霉素是通過抑制人體內(nèi)病原體轉(zhuǎn)肽的過程來發(fā)揮作用，可以有效阻斷致病菌中蛋白質(zhì)的合成[3]。阿奇霉素具有特殊的藥物動(dòng)力學(xué)，因?yàn)槠渚哂刑厥獾耐淌杉?xì)胞傳遞機(jī)制，半衰期長(zhǎng)而且藥物的分布容積比較高，所以每天用藥1次就可達(dá)到治療目的，這就相應(yīng)縮短了療程，減少了患者痛苦，所以治療依從性大大提高。另外，阿奇霉素在人體細(xì)胞中有很好的滲透性，在感染部位的藥物濃度可以為非感染部位的6倍，這一優(yōu)化分布一方面提高了治療的針對(duì)性，另一方面也方便了對(duì)體內(nèi)致病菌的抑制與清除[4]。莫西沙星也常用于對(duì)上、下呼吸道感染的治療，它也有廣譜抗菌活性，對(duì)厭氧菌、革蘭氏菌、抗酸菌以及衣原體、支原體和軍團(tuán)菌均有良好的抗菌活性，但它明顯的不足是易發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)危及患者生命，因此就降低了治療依從性，從而會(huì)影響到治療效果。

通過本文的研究結(jié)果，觀察組應(yīng)用阿奇霉素靜滴治療，總有效率達(dá)到了98%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），這說明與莫西沙星相比，阿奇霉素具有更好的治療效果，因此更適合在實(shí)踐中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許繼永.阿奇霉素序貫療法與羅紅霉素治療小兒支原體肺炎的對(duì)比觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（2）：12-15.

[2]劉俊鋒.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（17）：89-90.

[3]陳靈駿.加替沙星與左氧氟沙星注射液治療重癥呼吸道感染隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，32（10）：1245-1246.

[4]孫海艷.阿奇霉素給藥治療小兒上呼吸道感染的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：145-146.