高瑞芬

【摘 要】 目的探討隱形義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用，并總結(jié)臨床治療體會。方法回顧性分析我院口腔科收治的94例牙列缺損患者的臨床資料，均給予隱性義齒修復(fù)處理，并觀察和評價(jià)隱形義齒的口腔修復(fù)情況。結(jié)果94例牙列缺損患者中，修復(fù)成功者90例，僅有4例患者因基托老化而修復(fù)失敗，修復(fù)成功率為95.7%。且觀察顯示，隱形義齒的線條優(yōu)美，光滑平整，顏色光鮮透明，且彈性良好，患者初戴義齒后的滿意度高。結(jié)論隱形義齒在口腔修復(fù)中的作用十分重要，它不但修復(fù)成功率高，而且具有安全、美觀、舒適等優(yōu)點(diǎn)，故值得臨床使用推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù)；隱形義齒；應(yīng)用；體會

【中圖分類號】 R782.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

由于隱形義齒的密合度及仿生、信真效果好，同時修復(fù)效果理想，成功率高，故在臨床中的應(yīng)用比較廣泛。我院自2011年4月—2013年4月共為94例牙列缺損患者制作隱形義齒，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用及治療體會報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取2011年4月—2013年4月我科收治的94例牙列缺損患者作為分析對象。全部病例均給予隱形義齒修復(fù)處理。其中男性55例，女39例；年齡17歲-61歲，平均（44.3±2.6）歲。牙列缺損情況：單前牙缺失者26例，連續(xù)2個以上前牙缺失者23例；單后牙缺失22例，連續(xù)2 個以上單后牙缺失13例；牙列間隔缺損者10例。

1.2方法按照基牙牙體預(yù)備原則進(jìn)行隱形義齒基牙的制備。具體方法為：取上下頜印模，選擇超硬石膏灌注模型，畫觀測線后確定隱形義齒的共同就位道，填補(bǔ)倒凹后確定隱形義齒的基托范圍，排牙后制作蠟型，最后依次進(jìn)行裝盒、包埋、打磨、試戴[1]。

1.3數(shù)據(jù)處理采用軟件Excel對病例數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

2結(jié)果

通過隱形義齒的修復(fù)處理，94例牙列缺損患者中，修復(fù)成功者90例，僅有4例患者因基托老化而修復(fù)失敗，修復(fù)成功率為95.7%。且觀察顯示，隱形義齒的線條優(yōu)美，光滑平整，顏色光鮮透明，且彈性良好，患者初戴義齒后的滿意度高。

3討論

3.1隱形義齒的適應(yīng)癥與禁忌癥

3.1.1適應(yīng)癥（1）主要適用于前牙或前磨牙等小范圍缺牙、基牙健康、牙合間距離適中，有適宜倒凹者；（2）后牙缺失，但牙槽脊條件較好的牙列缺失患者；（3）對各類可摘義齒適應(yīng)癥的患者，凡要求用此方法修復(fù)者均可使用；（4）缺牙較多的患者可配合金屬支架使用。

3.1.2禁忌癥（1）缺牙較多的后牙游離缺失及全口無牙患者；（2）鄰牙無倒凹固位患者：（3）咬合過緊，缺牙間隙過小，無空間排牙患者；（4）患牙周疾病或臨床牙冠短小者；（4）牙槽嵴嚴(yán)重萎縮，鄰近缺隙基牙倒凹過大，基牙II度以上松動，或牙槽嵴過度豐滿者。

3.2隱形義齒優(yōu)、缺點(diǎn)

3.2.1隱形義齒優(yōu)點(diǎn)（1）隱蔽美觀：隱形義齒除人造牙外，所有基托和固位體有彈性、材料顏色與牙齦相近，且有透明性，戴在口中不易看出是假牙，沒有傳統(tǒng)義齒金屬制作卡環(huán)、支架、牙合支托等暴露在口腔內(nèi)，增進(jìn)了美學(xué)效果；（2）柔韌耐用：隱形義齒有韌性，拉折力強(qiáng)，甚至適應(yīng)彎曲也不折斷，在唾液中體積、容積穩(wěn)定，無基托折裂、變形；（3）簡便適用：隱形義齒可以少磨基牙，采用壓力灌注一次形成制作簡便；（4）固位效果好：隱形義齒基托有韌性，與粘膜貼附緊密，其韌性卡環(huán)和基托可進(jìn)入硬、軟組織倒凹區(qū)起固位作用；（5）佩戴舒適：隱形義齒沒有金屬卡環(huán)、金屬支架、金屬支托固位樹脂材料假牙基托較薄彈性良好進(jìn)入基牙倒凹固位性能好、邊緣封閉比較嚴(yán)實(shí)易嵌塞食物佩戴比較舒適[2]。

3.2.2隱形義齒的缺點(diǎn)（1）咀嚼效率差：全口牙缺失用隱形義齒修復(fù)，因基托和卡環(huán)材料具有彈性韌性，故咀嚼效能低；（2）存在沉浮感：部分磨牙缺失用隱形義齒修復(fù)時，因其牙合支托、基托、卡環(huán)有彈性，韌性，咀嚼對義齒有沉浮感；（3）使用壽命短：由于樹脂材料的老化速度快，隱形義齒一般3年-5年左右就會變色，且失去彈性[3]。

3.3隱形義齒保養(yǎng)的注意事項(xiàng)（1）忌咬硬、韌食物。隱形義齒的抗壓力和抗扯力較差，因此忌用隱形義齒咀嚼過于堅(jiān)硬和韌性過強(qiáng)的食物；（2）定期就醫(yī)檢查。每隔一年進(jìn)行一次全面的口腔檢查，以幫助牙科醫(yī)師掌握義齒的使用情況；（3）需要練習(xí)和適應(yīng)：在補(bǔ)戴隱形義齒時，少數(shù)患者會存在不適感而出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，此時需反復(fù)地練習(xí)咀嚼，使隱形義齒逐步適應(yīng)；（4）及時地修補(bǔ)和更換：若隱形義齒出現(xiàn)固位不良、損壞等問題時，要及時與主治醫(yī)師聯(lián)系，切不可勉強(qiáng)使用或自行調(diào)整。對于缺損過嚴(yán)重者，則需要重新制作修復(fù)體；（5）保持義齒清潔衛(wèi)生。每次餐后，要取下義齒進(jìn)行清潔，同時還要對自然牙及牙齦進(jìn)行仔細(xì)清潔。晚上入睡前要將義齒取下清潔，并將其浸泡在清水或化學(xué)藥劑中保存[4，5]。

綜上所述，隱形義齒在口腔修復(fù)中的作用十分重要，它不但修復(fù)成功率高，而且具有安全、美觀、舒適等優(yōu)點(diǎn)，故值得臨床使用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧娟娟.隱形義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,23,(16):550-551.

[2] 徐普.可摘局部義齒和全口義齒修復(fù)設(shè)計(jì)原理與應(yīng)用[M].北京:

北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:56.

[3] 樸松華,周弘,李偉.隱形義齒臨床應(yīng)用中常見問題和分析[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2000,1(3):159.

[4] 趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:245.

[5] 沈云峰.隱形義齒臨床應(yīng)用效果分析[J].天津醫(yī)藥,2010,38(5):359.