岳曄瑋 朱麗娜

【摘 要】 目的對比研究胃穿孔腹腔鏡修補術與開腹修補術術后胃腸動力的恢復情況。方法選取2013年3月到2014年3月我院收治的胃穿孔患者共68例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各34例，對照組患者采取開腹修補術進行治療；觀察組患者行腹腔鏡修補術。檢測對比兩組患者術后的肛門排氣時間、血清胃泌素（GAS）水平、腸鳴音的出現(xiàn)時間及術后住院恢復時間。結果觀察組患者GAS的升高水平明顯高于對照組，觀察組的肛門排氣時間、腸鳴音出現(xiàn)時間及術后住院時間也相對較短。觀察組患者的術后胃腸動力恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者，組間療效比較具有明顯差異，P＜0.05。結論采取腹腔鏡修補術的胃穿孔患者，其術后胃腸動力的恢復時間較短，術后恢復情況明顯優(yōu)于開腹修補術患者，腹腔鏡修補術可在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 胃穿孔；腹腔鏡修補術；開腹修補術；胃腸動力

【中圖分類號】 R722.15+2【文獻標識碼】 A

胃穿孔的主要治療方式以手術治療為主，傳統(tǒng)手術方式是開腹修補術。隨著腹腔鏡技術應用范圍的不斷擴大，臨床上使用腹腔鏡修補術治療胃穿孔的案例也逐漸增多。大量臨床資料表明，腹腔鏡修補術的術后恢復效果明顯優(yōu)于開腹修補術[1]。為了比較胃穿孔兩種治療術式的術后胃腸動力恢復情況，現(xiàn)選取2013年3月到2014年3月于我院就診胃穿孔患者共68例，作為本次的研究對象，其中觀察組患者在采取腹腔鏡修補術治療后，術后胃腸動力恢復情況良好，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2013年3月-2014年3月在我院接受治療的胃穿孔患者68例為研究對象，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各34例。兩組患者術前均未使用影響胃腸動力的藥物，無上腹部手術史。觀察組34例患者中男性患者19例，女性患者15例，患者年齡27-58歲，平均年齡（45.3±1.2）歲；對照組患者男性16例，女性患者18例，年齡26-57歲，平均年齡（44.7±2.6）歲，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2手術方法觀察組患者采取腹腔鏡修補術進行手術治療，患者取頭高腳低體位，全麻后建立氣腹并在恰當位置插入臍部鞘管，在腹腔鏡視野下清理腹腔積液及食物殘渣等；快速確定穿孔部位，對穿孔部位病理切片做好檢查，排除癌性穿孔后解除氣腹，進行創(chuàng)口縫合。對照組患者取平躺體位，手術切口應位于患者的上腹部正中部位。兩組患者在術后均給予胃腸減壓、抗炎等處理。

1.3觀察指標術后24h、48h檢測對比兩組患者的血清胃泌素水平，并跟蹤統(tǒng)計兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音出現(xiàn)時間和術后住院恢復時間。

1.4統(tǒng)計學方法對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者GAS的升高水平明顯高于對照組，觀察組的肛門排氣時間、腸鳴音出現(xiàn)時間及術后住院時間也相對較短。觀察組患者的術后胃腸動力恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細見下表1與表2。

3討論

胃穿孔是治療上消化道潰瘍過程中較常見的并發(fā)癥，在上消化道潰瘍患者中，10%-20%的患者會發(fā)生胃穿孔[2]?；颊叱霈F(xiàn)胃穿孔時，醫(yī)護人員應及時采取有效治療手段進行急救，治療時機的延誤不僅會延長患者的住院時間，進一步降低患者的生活質量，還會增加患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率。在多種急救手術方法中，單純修補術的手術風險較低，創(chuàng)傷面較小，在胃穿孔患者的臨床治療過程中應用最為廣泛。

隨著微創(chuàng)技術在外科手術中的不斷應用發(fā)展，腹腔鏡修補術在胃穿孔的臨床治療中已得到廣泛應用。相較于傳統(tǒng)開腹修補術而言，腹腔鏡修補術具有如下優(yōu)點：①腹腔鏡修補術具有更開闊的手術視野，能幫助醫(yī)生更好地了解患者的臟器情況，提高手術精確度；②腹腔鏡修補術屬微創(chuàng)手術，創(chuàng)口較小，更易愈合；③腹腔鏡修補術對其他臟器的影響較小，能夠有效預防腹腔粘連；④腹腔鏡修補術的術后胃腸功能恢復速度較快，能有效提高患者術后的生活質量。

本次研究結果表明，觀察組患者的術后各項指標水平明顯優(yōu)于對照組，這充分說明胃穿孔腹腔鏡修補術的術后胃腸功能恢復良好，術后恢復效果明顯優(yōu)于采取開腹修補術的患者。因此臨床上在對胃穿孔患者進行手術時，可優(yōu)先使用腹腔鏡修補術，促進患者胃腸功能的快速恢復，從而有效提高患者的預后質量，獲得理想的治療效果。

參考文獻

[1] 蘇汝平.胃穿孔腹腔鏡修補術與開腹修補術術后胃腸動力恢復的對比研究作[J].健康大視野,2013,21(9):442-443

[2] 王岐朋,南云廣,趙金良.胃穿孔腹腔鏡修補術與開腹修補術術后胃腸動力恢復的對比研究[J].吉林醫(yī)學,2013,34(33):101-102.