熊永香

關鍵詞：家庭護理；艾滋??；抗病毒治療；護理效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0114-02

艾滋病是臨床上比較頑固的一種疾病，這種疾病誘因多，傳染機制也比較復雜，患者患病后會造成人體免疫功能缺陷，從而引發(fā)各種機會性感染疾病，威脅患者健康。目前，醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)藥物治療雖然能夠改善患者癥狀，但是不能控制體內(nèi)艾滋病毒的復制，機體免疫系統(tǒng)仍然受到艾滋病毒的攻擊，長期效果不理想。近年來，抗病毒治療在艾滋病患者中使用較多，并取得理想效果。由于艾滋病抗病毒治療是長期規(guī)律的在家自行服藥，加上藥物的毒副作用，容易造成患者藥物依從性較差而影響治療效果，為抗病毒治療患者提供良好的家庭護理和健康指導是提高患者生活質(zhì)量、延長患者生命、減少傳播的重要保障。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關重要[1]。為了探討家庭護理在艾滋病患者抗病毒治療中的護理效果。筆者對在進行家庭護理的1例艾滋病患者資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

患者為女性，年齡為42歲，在疾病預防控制中心確診為艾滋病，患者確認兩年后發(fā)病，伴有不同程度的發(fā)熱、腹瀉、體重下降明顯、鵝口瘡，發(fā)熱多為低熱，常在午后開始，并且出現(xiàn)倦怠、乏力、喘氣等癥狀，且患者容易出現(xiàn)盜汗、食欲減退等，患者對本次調(diào)研中方案均知情同意。

2 家庭護理

2.1 患者在家進行抗病毒治療期間，筆者實行1月、2月、3月、6月、9月、12月進行臨床隨訪，督促患者長期堅持服藥，了解定期復查及隨診的重要性。指導患者合理安排服藥時間，養(yǎng)成定時定量服藥的良好習慣。

（1）加強基礎護理。治療初期，因抗病毒治療藥物的副作用，勸患者盡可能多吃些營養(yǎng)較高的食品、少食多餐、多喝水、少吃甜食、保持皮膚和睡床的干燥。詳細指導家屬了解艾滋病抗病毒治療藥物的使用方法并了解使用情況，糾正病人不規(guī)范的使用方法。并讓患者做好口腔護理、預防壓瘡護理等，盡可能使病人舒適[2]。

（2）控制疼痛。艾滋病屬于免疫性疾病，并且容易誘發(fā)其他疾病，患者常感到頭痛、全身肌肉酸痛、關節(jié)疼痛等，臨床醫(yī)生為了降低患者痛苦對患者進行無創(chuàng)給藥(芬太尼透皮貼劑)、口服、注射等方式相結(jié)合給藥。

2.2 家庭護理是對患者護理時進行評估、實施、評價，具體如下：（1）心理護理。有效的心理護理可調(diào)整病人的心理環(huán)境，減輕心理負擔。很多患者心理素質(zhì)不好，再加上艾滋病屬于免疫性疾病，患者發(fā)病后容易誘發(fā)其他疾病，使得多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理。患者在家時，家人應該對患者熱情、主動，要多和患者進行交流溝通，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓他們能夠感受到家庭的溫暖，時刻得到親人的關心，避免患者出現(xiàn)自閉、落寞等現(xiàn)象[2]，這樣能夠使他們最大可能的配合治療，從而延長患者壽命。（2）日常護理。由于艾滋病患者生活十分不便，并且患者需要長期用藥，此時，家人應該加強對患者護理，為患者營造良好的氛圍，盡量給患者微笑、熱情，這樣能夠讓患者感受到家的溫馨，即使死亡也能夠笑之迎對，讓他們安逸的走過短暫的人生最后一程。（3）強化護理技巧。艾滋病患者除了經(jīng)受身體的疼痛外，更多的需要承受心理上的壓力，患者在家時為了延長患者壽命家人要善于為患者進行局部按摩，多向患者講述艾滋病相關知識，讓患者能夠?qū)@種疾病有一個總體的把握，并且在家時可以向患者宣傳相關疾病治愈病例，讓患者做到心理有數(shù)，避免患者在家胡思亂想，做出傻事。（4）加強患者飲食和日常鍛煉。艾滋病病人免疫功能低下，容易導致各種機會性感染，營養(yǎng)不良會危害已經(jīng)脆弱的免疫系統(tǒng)，為了保證病人正常進食應給予易消化的半流質(zhì)飲食，并鼓勵病人少量多餐，給予高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪、易消化飲食，避免辛辣等刺激性食物，盡可能讓患者飲食一些營養(yǎng)價值較高，容易被患者消化吸收的食物[3]，并保證充足的休息，提高機體的抵抗力。同時應該根據(jù)患者情況進行日常鍛煉，提高患者自身免疫，這樣既能夠讓患者保持良好的心情，也能夠有效的延長患者壽命。

3 結(jié)果

經(jīng)過家庭護理干預之后，此例艾滋病患者能夠按時復診，遵醫(yī)囑用藥，病毒復制被控制，成功實現(xiàn)免疫功能重建。

4 討論

艾滋病患者病理生理及其檢驗能夠很大程度上影響患者的臨床治療效果。根據(jù)相關結(jié)果顯示[4]：患者5年存活率低于50%。再加上，隨著人們生活方式的不斷改變，艾滋病的發(fā)病率也在不斷上升，患者患病后病毒會侵襲人體T淋巴細胞亞群CD4細胞，造成患者體內(nèi)細胞的損傷，引起人體免疫下降或者出現(xiàn)衰竭等，從而誘發(fā)其他疾病。雖然感染HIV病毒，但是還可以通過服用抗病毒藥來控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)本次研究顯示[5]：家庭護理能夠有效的提高患者生存質(zhì)量，減輕痛苦、改善心理狀態(tài)，輕松面對死亡，有尊嚴的、舒適安詳?shù)亟邮芩劳鯷4]。艾滋病患者多數(shù)在自己家里度過，因為他們更愿意和自己的親人在一起，而且許多人寧愿選擇在家中死亡。因此，采用家庭護理能夠讓患者生活在熟悉的環(huán)境里，避免了進入陌生環(huán)境帶來孤獨、焦慮情緒等負面情緒。此外，家庭護理還能夠節(jié)省昂貴的住院費用，這對于經(jīng)濟上并不富裕患者來說更加人性化、更為適宜。

臨床上，將家庭護理運用到艾滋病患者抗病毒治療中，能夠有效的改善患者癥狀，讓患者保持良好的心情，了解有關抗病毒治療和艾滋病的基本知識，告知服用各種抗病毒藥物可能出現(xiàn)的毒副反應會逐步適應，以堅定病人服藥決心。采取細心的溝通和交流，對患者進行個人心理輔導，鼓勵患者訴說心中郁悶及存在的思想問題，加以分析，幫助患者扔掉包袱，保持積極心態(tài)，面對現(xiàn)實，面對生活和未來，堅定治療信心。提供長期關懷服務，社會心理支持和消除歧視有助于減輕艾滋病患者對疾病的恐懼，增強患者尋求和維持治療的信心。家庭護理不僅對解除艾滋病患者病痛有幫助，同時也能充分考慮到患者的情感需求，并能給予心理支持，這樣使患者在生命的末期，得到較好的照顧，這對患者和家屬都是有益的。

綜上所述，艾滋病發(fā)病率較高，且醫(yī)學界缺乏理想的根治方法，臨床上加強患者家庭護理效果理想，能夠延長患者壽命，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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［6］ 王曉琪,吳尊友.艾滋病患者藥物治療依從性及其影響因素和干頂策略[J].中國艾滋病性病,2012，5.11(3):226-227.