許偉寧

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；不安全因素；處理措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0172-01

隨著護理科學的發(fā)展，護理安全問題在醫(yī)院安全管理中逐漸引起人們的重視。尤其最近幾年醫(yī)患、護患糾紛頻發(fā)，使護理安全管理成為了一個熱點問題。手術(shù)室，作為醫(yī)院中一個特殊的重要的部門，它涉及的專業(yè)范圍廣泛，工作程序復雜繁瑣。所以手術(shù)室的護理安全管理是護理安全管理的重中之重[1]。因手術(shù)室工作的特殊性，在實際護理工作中常常出現(xiàn)一些不確定的安全問題，這些因素往往會給患者帶來不必要的傷害甚至引發(fā)一系列的護患糾紛。及時有效的預(yù)防手術(shù)室護理中不安全因素的發(fā)生，已成為手術(shù)室護理工作人員必不可少的綜合素質(zhì)。本文就手術(shù)室護理中不安全因素及處理措施進行探析，現(xiàn)報道如下：

1 手術(shù)室護理中的不安全因素

1.1 接錯患者:

由于手術(shù)會引起患者很大程度上的恐懼和焦慮，患者手術(shù)前過度緊張以及術(shù)后疲勞和麻醉劑的影響，患者常常不能和醫(yī)護人員進行正常的語言交流，不能正確回答醫(yī)護人員提出的問題。此外，由于手術(shù)室工作繁忙，加之有些護理人員不認真執(zhí)行核對制度，這些因素往往會導致在患者進行病床轉(zhuǎn)移時接錯患者的事件[2]。這種現(xiàn)象如果不引起重視，會導致極其嚴重的后果。

1.2 患者的意外床創(chuàng)傷:

護理人員在接送患者過程中，會出現(xiàn)平車未使用防護欄，或者其他安全措施使用不到位的現(xiàn)象，在實際臨床護理中，有些患者躁動不安，加之無人看護，常常會導致墜床或者撞傷等情況發(fā)生。此外，在手術(shù)過程中不正確的放置電刀的電極板會導致患者的局部皮膚燙傷，這些意外創(chuàng)傷都會給患者帶來痛苦，甚至會引起嚴重的醫(yī)療糾紛。

1.3 藥物使用及輸血問題:

護理人員在根據(jù)醫(yī)囑對患者使用藥物和輸血時，由于手術(shù)氣氛緊張，或者長時間的手術(shù)導致的醫(yī)務(wù)人員過度疲勞、身心疲憊，容易產(chǎn)生倦怠的心理，又或者是護理人員的工作粗心大意不負責任等等，都可能導致手術(shù)中輸錯血或用錯藥的情況發(fā)生。如果不能嚴格的執(zhí)行三查七對制度，則有可能導致護理事故的發(fā)生，甚至危及到患者的身體健康狀況并引發(fā)一系列的護患糾紛問題。所以，醫(yī)護人員應(yīng)高度重視患者的藥物使用和輸血問題。

1.4 手術(shù)用品的使用:

護理人員在準備手術(shù)用品時因?qū)I(yè)知識欠缺或者工作態(tài)度不認真，或在高強度的工作負荷下身心疲憊，有時會出現(xiàn)醫(yī)療器械準備不齊全或醫(yī)療器械準備與手術(shù)不符。這些情況都會增加不必要的手術(shù)時間，延誤手術(shù)進展。在手術(shù)器械滅菌問題上，如果不嚴格按照器械滅菌要求進行操作，則會導致患者術(shù)后感染的機會大大增加。手術(shù)后用品清點是手術(shù)室護理中極其重要的內(nèi)容。護理人員應(yīng)嚴格按照手術(shù)室護理常規(guī)，于手術(shù)前后進行手術(shù)物品的清點、核對。嚴格避免手術(shù)器械或者紗布輔料等手術(shù)用品遺留在患者體內(nèi)，延誤手術(shù)進程，給患者帶來不必要的傷害[3]。

1.5 術(shù)中標本留取:

在留取標本后，護理人員因工作失誤可能出現(xiàn)不能妥善保留或者存放標本，甚至出現(xiàn)標本丟失或者忘記送檢，耽誤患者的診斷，常會引起嚴重不良后果。

1.6 護患糾紛易發(fā)生:

護理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，雖然有些護理人員具有豐富的專業(yè)知識和臨床護理技能，但在實際護理工作中往往忽略與患者的及時溝通與交流。手術(shù)的患者處在高度緊張和焦慮的精神壓力下，常會出現(xiàn)很多心理問題，護理人員在高度的工作負荷下往往忽略實際護理工作中一些細節(jié)問題的處理。還有些護理人員專業(yè)知識匱乏，法律意識淡薄，沒有注意在護理工作中保障患者的知情權(quán)、自主權(quán)等合法權(quán)益。這些問題都會導致護理人員與患者之間矛盾的產(chǎn)生，甚至引起護患糾紛。

2 處理措施

2.1 加強護理人員安全意識和管理:

加強對護理人員安全意識的培訓，應(yīng)該嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行查對和交接班等制度，杜絕接錯患者，開錯手術(shù)部位，患者意外創(chuàng)傷，用藥錯誤，輸錯血液，以及手術(shù)記錄單填寫錯誤等問題。通過護理人員改善工作態(tài)度，提高安全意識和責任意識后，這些錯誤事件的概率有效降低[4]。

2.2 加強護理人員的法律常識:

組織醫(yī)務(wù)工作者進行相關(guān)法律法規(guī)的學習，使得護理人員能運用法律武器來行使自己的權(quán)利，約束自身的行為，在保護患者的同時做到對護理人員自身的保護，避免不必要的護患糾紛的發(fā)生。

2.3 提高護理人員的整體素質(zhì):

由于護理人員的學習背景各不相同，學歷差異較大，綜合素質(zhì)參差不齊，所以對不同學歷的護士有針對性的進行專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓。目的在于改善和提高護理人員的整體素質(zhì)。手術(shù)室護士應(yīng)具備良好的專業(yè)知識水平，以便在手術(shù)用品準備上可以做到配備齊全。此外，手術(shù)室護士在處理緊急事件時應(yīng)反應(yīng)敏捷，操作嫻熟，積極配合手術(shù)醫(yī)生的工作，以便保障手術(shù)的順利完成。

2.4 加強與患者的溝通:

由于手術(shù)患者要接受手術(shù)治療，常常會出現(xiàn)很多應(yīng)激性心理問題，如術(shù)前焦慮，恐懼，煩躁等。同時，術(shù)后感染導致的高熱，頭痛會使患者對手術(shù)持有懷疑態(tài)度，甚至是出現(xiàn)極端的心理。護理人員如果不重視與患者的溝通，常常會導致患者的心理負性情緒加重，影響患者病情恢復，引起患者和家屬對護理人員的不滿，造成護患糾紛。護理人員應(yīng)重視患者的不良情緒，及時與患者溝通，耐心細致的傾聽患者的內(nèi)心想法，為患者提供感情支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與患者建立良好的護患關(guān)系[5]。

3 討論

由于各種原因?qū)е率中g(shù)室護理工作中常常存在諸多的不安全因素，這些不安全因素如果不加以重視和處理，常常會造成及其嚴重的影響，威脅著患者的身心健康，大大增加了手術(shù)風險，不利于良好的護患關(guān)系發(fā)展，為醫(yī)院的聲譽帶來惡劣的影響。因此，應(yīng)加強手術(shù)室護理中不安全因素的防范，提高護理人員的安全意識，法律知識，專業(yè)知識和專業(yè)技能以及加強護理人員與患者的溝通，通過這些有效的措施能積極的避免手術(shù)室護理工作中的不安全因素，加強患者對醫(yī)護人員的信任，促進患者的健康，營造和諧的護患關(guān)系。

參考文獻

[1] 朱丹,周力.手術(shù)室護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2008,125～126.

[2] 趙作雨,劉好,于愛蘭,等.手術(shù)體位所致常見并發(fā)癥的預(yù)防[J].齊魯醫(yī)學雜志,2008;23(1):86.

[3] 嚴正峰.淺談護理人為缺陷的原因及防范對策[J]. 實用醫(yī)技雜志,2008;15(31):4437～4438.

[4] 肖正榮.術(shù)前訪視對婦科手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].當代護士(學術(shù)版),2007;21(5):355～356.

[5] 李淑資，許少先.手術(shù)室護理工作不安全因素的對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急教雜志，2008.15.