段返航

摘要：運用中醫(yī)護理方法對腰椎間盤突出癥患者從情志、日常生活起居、飲食調(diào)護、功能鍛煉等方面進行有計劃、有步驟的辨證施護。結(jié)果：運用中醫(yī)護理方法對腰椎間盤突出癥患者進行辨證施護，取得滿意效果。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；中醫(yī)護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0190-01

腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤變性、破裂后，髓核突（或脫）向后方或突出至椎管內(nèi)使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)一系列臨床癥狀者。多見于青壯年，其中80%以上分布于20-42歲之間。占門診下腰痛患者的10%-15%，占骨科因腰腿痛住院的25%-40%。男女之間發(fā)病率相差甚大，各家報告亦甚懸殊，一般認(rèn)為男性與女性之比是7～12：1[1]。中醫(yī)認(rèn)為，該病的病機是肝腎虧虛，氣滯血瘀，風(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)，氣血不通而痛。我院骨傷科2012年1月至12月，收治腰椎間盤突出癥患者125例，運用中醫(yī)護理方法進行辨證施護，取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1 一般資料

125例患者中，男85例，女40例，年齡最小22歲，最大79歲，平均年齡50.5歲，病程最短5天，最長32年。所有患者都行CR或CT或MIR掃描，并經(jīng)臨床醫(yī)生檢查確診。

2 護理

2.1 情志護理：大多患者對腰椎間盤突出癥這一疾病不了解，擔(dān)心遠期的健康會影響工作、生活等，少數(shù)患者因長期得不到根治，預(yù)后不明確，產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。《素問?湯液醪醴》中說："精神不進，志意不治，故病不可愈。"就是說患者不擺脫消極的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，即使再用藥也不會收到良好的效果[2]。因此，護士應(yīng)從入院時熱情接待病人，把病人安排在安靜舒適的環(huán)境，用親切的語言介紹醫(yī)院的環(huán)境，主管醫(yī)生、護士、住院須知等，消除病人的緊張情緒。對青壯年，他們精力旺盛，思想活躍，同時對疾病的反應(yīng)也很強烈，護理人員應(yīng)經(jīng)常同他們談心，說服他們對工作、家庭、社會有正確的認(rèn)識和合理的期待，針對不同情況，解釋治療的原因、目的、必要性及預(yù)后情況，讓他們與同病室治療成功的患者交流，以消除顧慮，調(diào)動主觀能動性，積極配合治療。

對于老年病人，護理人員要像兒女那樣，從生活上體貼關(guān)心他們，并囑其家屬經(jīng)常來探望，解除他們悲觀、抑郁的情緒，積極接受治療，早日康復(fù)。

2.2 日常生活護理： 臥硬板床休息是治療腰椎間盤突出癥的一個基本原則。因此，應(yīng)為病人創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境，病室保持整潔、干燥、舒適。急性期患者須絕對臥硬板床休息3-4周，仰臥時腰部墊一小枕，側(cè)臥時屈膝屈髖，這樣可避免椎間盤的進一步損傷，減輕對椎間盤的壓力，促進局部炎癥反應(yīng)物的吸收，從而使癥狀緩解或消失。癥狀緩解后，可戴腰圍下床活動。不宜久坐，坐位時必須調(diào)整凳子的高低，以使髖、膝關(guān)節(jié)處在同一水平，足底觸到地面為宜，也不宜提重物，做彎腰、急扭腰的動作。同時要養(yǎng)成每日按時排便的良好習(xí)慣，多吃蔬菜、水果及清淡、易消化的軟食，保持營養(yǎng)，防止便秘等使腹壓增加的因素，還要根據(jù)氣候的變化，注意腰部的保暖。

2.3 飲食調(diào)護： 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為："腎主骨，肝主筋"，人體筋骨的強健與肝腎的盛衰有密切關(guān)系，故應(yīng)給患者多吃滋補肝腎之物，如豬肝、豬腎、核桃、黑豆、芝麻、木耳等，以達到強壯筋骨，促進腰腿痛癥狀改善及恢復(fù)健康的目的，同時由于炎癥水腫，神經(jīng)受壓，應(yīng)食活血化瘀之品，如田七煲豬腳筋湯、絲瓜煲瘦肉等，忌辛熱燥辣肥甘厚膩之品，如油條、燒雞、酒等食品，鼓勵病人多飲水，以利小便。病人臥床期間，腸蠕動減慢，囑其多吃一些潤腸通便的食物，如香蕉、芹菜、韭菜等。

2.4 功能鍛煉護理：功能鍛煉有活血化瘀，消腫止痛，加強腰背肌的力量，維持脊柱的穩(wěn)定性，同時可防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松。向患者說明功能鍛煉的意義和注意事項，待腰部癥狀緩解后，指導(dǎo)患者進行腰部的伸展、屈曲訓(xùn)練，以增加腰背肌力量，改善腰腿功能。我們采用的方法是:1）仰臥位架橋(五點或三點支撐法)每日2～3次，每次150～200下，每下的速度最好與呼吸頻率同步。腰部拱抬至少離床30cm以上；2）飛燕展翅法，每天2～3次，每次100～150下；3）直腿抬高法，每日2～3次，每次100～200下。功能鍛煉要循序漸進，先易后難，活動幅度由小到大，時間由短到長，通過鍛煉，達到理氣活血，舒筋活絡(luò)，強壯筋骨的作用。

3 體會

腰椎間盤突出癥病程長，癥狀明顯，給病人帶來極大的不便和痛苦。護理人員應(yīng)以病人為中心，在護理過程中實施辨證施護，充分發(fā)揮中醫(yī)護理的特點。同時，護理人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，特別是學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識和中醫(yī)技能操作，不斷提高專業(yè)知識和自我素質(zhì)，在工作中規(guī)范行為、語言，改善病人的心理現(xiàn)狀，使其積極配合各項治療和護理，才能取得滿意的療效。

參考文獻

[1] 朱通伯.戴尅戍.骨科手術(shù)學(xué)[M].下冊.第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：1940.

[2] 黃捷，藍嬌娜，黃春蘭，等.腰椎間盤突出癥的護理體會[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（1）：101.