楊燕　李軍磊

【摘要】 目的 對非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中的臨床特征及治療效果進(jìn)行探究。方法 選取2013年1月——2014年1月在我院確診為非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中的患者120例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為抗血小板治療組和靜脈溶栓組，每組60例患者，對兩組患者治療后治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較，靜脈溶栓組治療后的總有效率（83.33%）明顯好于抗血小板治療組治療后的總有效率（58.33%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對由于非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中的治療采用靜脈溶栓治療有很好的治療效果，能夠減輕患者的病情，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤；急性缺血性卒中；臨床特征；治療效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3091-02

近年來，急性缺血性卒中的發(fā)病率逐年增加，有很高的致死率和致殘率，嚴(yán)重影響人們的健康，給人們帶來身體和心理上的雙重痛苦，影響人們的生活質(zhì)量，還會(huì)給患者家屬帶來很大的負(fù)擔(dān)[1]。腦血管病一般都有很高的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)一次病情就會(huì)加重一次，因此，在臨床的治療中，采用有效的預(yù)防措施和治療手段十分重要，為了探究非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中的臨床特征和治療效果，特對120例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月——2014年1月在我院確診為非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中的患者120例作為研究對象，其中男性患者56例，女性患者64例，患者的年齡范圍為46-72歲。將所選取的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為抗血小板治療組和靜脈溶栓組，其中，抗血小板治療組60例患者，男性患者28例，女性患者32例，患者的平均年齡為（58.45±1.25）歲；靜脈溶栓組60例患者，男性患者28例，女性患者32例，患者的平均年齡為（61.20±1.80）歲。排除有既往顱內(nèi)出血的患者、有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙和有嚴(yán)重糖尿病病史的患者，使兩組患者在臨床資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 抗血小板治療組：阿司匹林是唯一一種經(jīng)過臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)的抗血小板藥物。給患者服用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20065051；規(guī)格：100mg×48片）的劑量為100mg-160mg建議每日劑量為100mg（相當(dāng)于每天片阿司匹林腸溶片。

靜脈溶栓組：給患者注射阿替普酶凍干粉（生產(chǎn)廠家：德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；規(guī)格：50mg/支、盒；國藥準(zhǔn)字：S20020034）按照0.90mg/kg劑量，先以總劑量的10%進(jìn)行外周靜脈團(tuán)注，1min后將其余90%經(jīng)250ml質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%生理鹽水稀釋，通過輸液泵持續(xù)靜脈滴注1h，最大治療劑量為90mg。溶栓后24h進(jìn)行MRI檢查，無腦出血者予阿司匹林300mg（1次/d）口服，連續(xù)治療10d后改為100mg（1次/d）長期服用。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 在兩組患者經(jīng)過治療后進(jìn)行影像學(xué)檢查，行頭部MRI及MRA檢查，對兩組患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為3分、2分、1分。其中3分：患者治療后完全無癥狀，無明顯神經(jīng)功能障礙，能完成日常工作和生活；2分：患者治療后癥狀減輕，神經(jīng)功能障礙有所緩解，能進(jìn)行簡單日常工作和生活；1分：患者治療后無效果或病情加重。3分、2分為治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中患者臨床特征 非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中患者臨床特征表現(xiàn)：起病急，會(huì)驟然惡化，單發(fā)或多發(fā)圓形低密度或混合密度腫塊，邊界清，瘤內(nèi)壞死囊變或出血，有液平面，環(huán)形強(qiáng)化，囊壁厚薄不一或有結(jié)節(jié)狀硬化。

2.2 兩組患者治療后的療效比較 對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較，靜脈溶栓組治療后的總有效率（83.33%）明顯好于抗血小板治療組治療后的總有效率（58.33%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較，靜脈溶栓組治療后的總有效率（83.33%）明顯好于抗血小板治療組治療后的總有效率（58.33%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著近年來非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性腦卒中的發(fā)病率、致殘率、致死率的增高，給患者帶來身體和心理上的雙重痛苦，也給患者家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[3]。因此，對由于非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性腦卒中的治療至關(guān)重要。靜脈溶栓治療的目的就是使患者的血管再通，阿替普酶為第2代靜脈溶栓藥物，是通過DNA重組技術(shù)于體外人工合成的生物制劑，能夠選擇性地與血栓表面的纖溶酶原及纖維蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，將纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶迅速發(fā)生溶栓效應(yīng)，而對血漿中的游離纖溶酶原則較少產(chǎn)生藥理作用，不會(huì)導(dǎo)致全身纖溶狀態(tài)，故極少引起出血不良反應(yīng)，達(dá)到對非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中的良好治療[4]。阿司匹林作為抗血小板治療的有效藥物，盡管可明顯降低隨訪期末的病死率或病殘率，減少腦卒中復(fù)發(fā)，但是療效遠(yuǎn)不及靜脈溶栓治療[5]。

綜上所述，對由于非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中的治療采用靜脈溶栓治療有很好的治療效果，能夠減輕患者的病情，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫彬彬，李志方，劉力學(xué)，等.非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)急性缺血性卒中臨床特征分析[J].中國腦血管病雜志，2013，10（12）：625-629.

[2] 王愛菊.腫瘤患者腦梗死高危因素分析[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2013，21（5）：457-459.

[3] 葉正龍，陳勁松，高娜，等.惡性腫瘤病人凝血指標(biāo)分析及臨床意義[J].江西醫(yī)藥，2010，45（7）：705-706.

[4] 曾麗，劉永立，劉謝添，等.老年惡性腫瘤高凝狀態(tài)監(jiān)測[J].中國老年學(xué)雜志，2012，2（32）：609-610.

[5] 陳雅，娟秦超，梁志堅(jiān)，等.軀體惡性腫瘤合并腦梗死的臨床特點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，2013，46（7）：465-469.